婴幼儿肢体缺血预处理及对血管内皮功能的影响

目的探索婴幼儿远隔部位缺血预处理（Remote Ischemic Preermditioning RIPC）的实施方案及对血管内皮功能的影响。方法将40例体重7k以下的先天性心脏病婴幼儿随机分为预处珲组和对照组,预处理组在左上肢以血压计袖带实施RIPC,以血管超声监测有上肢肱动脉血流介导内皮舒张（Flow Mediated Dilation．FMD）功能。结果RIPC实施顺利,无并发症;预处理组基础FMD无明显差别,经缺血再灌注后FMD明显下降,对照组为（8．90±2．12）％,明显低于预处理组的（12．33±2．45）％,P〈0．05,差异有统计学意义。结论RIPC可安全应用于婴幼儿,并能明屁影响其血管内皮功能。     

肺切除治疗肺结核630例报告

我院1973年1月至1990年6月,采用肺切除术治疗肺结核630例,效果较满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 630例中,男性480例,女性150例。年龄15～60岁,病程3个月至21年。630例中,反复咯血124例,咯黄痰108例,反复发热98例。1.2 病灶分类 空洞性病变321例,占51.0％;结核球174例,占27.6％;一侧毁损肺72例(合并脓胸、支气管胸膜瘘3例),占11.4％;支气管扩张33例,占5.2％;肺不张30例,占4.8％。余肺有病灶282例,占44.8％。痰菌阳性248例,占39.4％。     

郑州市1998年大气污染状况调查

目的 调查池解郑州市１９９８年大气污染状况，以期加大治理力度，保护生态环境。方法 用紫外荧光法测定二氧化硫（ＳＯ１），用化学发光法测定氮氧化物（ＮＯｘ），用重量法测定总悬浮颗粒物（ＴＳＰ）和降尘（ＦＤ），用铬酸钡比色法测定硫酸盐化速率（ＳＶ）。在大气污染物测试基础上，按照国家规定的评价标准分析了郑州市部主要污染物及污染类型。结果 该年度郑州市大气各污染物对污染的影响作用大小顺序为：ＴＳＰ〉ＮｉＯｘ     

不切断胸骨和肋软骨的微创倒T形内固定术矫治儿童漏斗胸

目的总结不切断胸骨和肋软骨的倒T形内固定术治疗儿童漏斗胸的疗效。方法2005年5月至2007年5月采用不切断胸骨和肋软骨的倒T形内固定术矫治2~4岁漏斗胸患儿30例,其中不对称漏斗胸4例,合并肋缘外翻畸形12例。结果平均手术时间50(40~75)min,术中出血3~10 ml,术后4~9 d痊愈出院。30例胸骨均得到满意矫正,术后胸骨抬高平均3.1(1.5~5.0)cm,胸脊距平均6.2(4.0~9.7)cm。未发现并发症。随访15(3~24)个月,漏斗胸均获矫正,12例肋缘外翻畸形得到了满意矫正,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。结论该术式治疗2~4岁儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广。     

先天性食管裂孔疝误诊原因分析

先天性食管裂孔疝（Congenital hiatus hernia,CHH）是因食管裂孔发育缺陷所致。因发病率低,症状无特异性,极易误诊。1990年1月～2001年4月我院手术治疗的34例CHH中,院外及门诊误诊13例,误诊率38.2％。现分析误诊原因如下。     

连续缝合法修补膜周室间隔缺损疗效观察

目的探索与讨论利用连续缝合的方法修补膜周型室间隔缺损（ventricularseptumdefect，VSD）的临床疗效。方法选取2008年10月至2010年10月期间本院收治的膜周室间隔缺损患者102例。将以上患者按随机数字表法分为两组：观察组51例患者采用连续缝合法来修补VSD，对照组51例采用普通缝合法。结果所有患者均无死亡现象发生。观察组手术过程中体外循环时间[（38．2±12．5）min]、主动脉阻断时间[（19．4±13．1）min]明显短于对照组[（43．6±13．1）min，（23．4±11．3）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用连续缝合法修补膜周室间隔缺损，其手术操作简化，手术时间短，心内残存异物少，并发症发病率低，应在临床广泛使用。     

5kg以下婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗(附72例报告)

目的探讨5 kg以下低体重婴儿室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)合并肺动脉高压(pulomary hypertesion,PH)的手术治疗效果及体会。方法回顾性分析72例体重低于5kg的VSD合并PH患儿的临床资料,采用中低温体外循环下行补片修补术,11例圆锥隔型VSD采用主肺动脉切口,以Da-cron片间断褥式缝合修补;余61例采用右心房切口经三尖瓣途径修补,其中21例采用Dacron片间断褥式缝合修补,14例采用牛心包补片间断褥式缝合修补、26例采用自体心包补片5-0 Prolene线连续缝合修补。合并畸形如肌部缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭均同期作相应处理。结果全组手术死亡5例(6.9%),其中术后低心排综合征2例、顽固性心律失常、急性肾功能衰竭、多器官衰竭各1例,失访1例,余66例患儿随访8~41月术后复查心脏超声示肺动脉压力明显下降,生长发育良好。结论选择适当的手术时机、对心脏畸形手术矫治充分及良好的术后处理是手术治疗5 kg以下婴儿VSD合并PH成功的关键。     

儿童肺部囊性病变的诊断和治疗

目的探讨儿童肺部囊性病变的诊断、手术治疗时机和方式。方法对23例儿童肺部囊性病变进行回顾性分析，其中支气管源性肺囊肿16例，肺隔离症4例，肺大疱3例。16例行肺叶切除术，7例行囊肿切除术。5例为急诊手术。结果无手术死亡病例，全部患儿术后恢复良好，无脓胸、气胸、支气管胸膜瘘等并发症。术后随访3月-2年，无复发病例。结论儿童先天性肺囊肿确诊后应尽早手术，合并囊肿或肺部感染者待感染控制后手术，压迫症状明显则应急诊手术。肺大疱如经抗感染治疗无好转或进行性增大及合并气胸、脓胸应行手术治疗。手术中应尽量保留正常肺组织。     

胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定术矫治漏斗胸

目的探讨胸腔镜辅助下胸骨抬举术加倒T形内固定法矫治漏斗胸的方法及优点。方法2003年3月~2005年3月,采用电视胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定法矫治漏斗胸36例,其中男27例,女9例。平均年龄4.36岁(2岁2个月~10岁)。平均漏斗胸指数(F2I)为0.28(0.21~0.6)。切口平均长度3.8cm。结果全组均恢复顺利。胸骨凹陷最低点较术前抬高幅度1.9~5.5cm,平均3.4cm。除2例原有扁平胸外,其余胸廓外形全部恢复正常。术后随访2年,2例小范围肋软骨凹陷,其余34例胸廓外观平整无凹陷,内固定无移位。结论胸腔镜辅助胸骨抬举加倒T形内固定法矫治漏斗胸切口小,创伤小,并发症少,疗效好,是一种理想的治疗方法。