重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见并发症,也是ICU中院内感染的主要原因之一,国外报道,其发病率为9%～70%,病死率高达50%～70%.我们回顾性分析我院ICU 2004年VAP病原菌构成及耐药情况,为临床治疗VAP提供依据.     

PFNA与PFNAⅡ治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)与其亚洲改进型(PFNAⅡ)在治疗老年不稳定性股骨转子间骨折中的近期疗效差异。方法随访2009年1月～2010年12月间完成的53例65岁以上不稳定性股骨转子间骨折病例,随访14～36个月,平均24.5个月。PFNA治疗组22例,PFNAⅡ组31例。记录并比较其年龄,骨折类型(AO分型),术前合并症,手术持续时间,术中出血量,围术期输血量,术后首次行走时间,测量术后初次X线片检查的尖顶距(TAD)并记录术后2周Harris评分;随访记录术后内固定有否切出股骨头,骨折愈合时间,术后12个月大腿疼痛情况及Harris评分等。结果两组病例术前差异不具有统计学意义(P>0.05);所有病例随访时间内未发现感染及骨折不愈合,无刀片切出股骨头;PFNAⅡ组手术持续时间低于PFNA组,术中出血量少于PFNA组,术后12个月大腿疼痛明显低于PFNA组,术后12个月Harris评分高于PFNA组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例其余各项差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和PFNAⅡ均可实现老年不稳定性股骨转子间骨折的良好固定;PFNAⅡ操作更为顺畅,可有效降低术后大腿疼痛发生率,更适合身材相对瘦小的亚洲老年不稳定性股骨转子间骨折患者。     

保留少量子宫内膜的子宫体楔形切除术90例临床分析

子宫肌瘤和子宫腺肌病是育龄妇女的常见病和多发病.近年我们采用保留少量子宫内膜的子宫体楔形切除术,既切除了病灶,又保留了子宫部分功能,效果良好.现报道如下.     

地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

目的观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分,Ramsay镇静评分,镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点,Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,镇静效果优于Ⅲ组;Ⅱ组术后2、6h的VAS评分低于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用。     

壳聚糖温敏凝胶并PRP对骨髓基质细胞增殖分化影响

目的观察壳聚糖温敏凝胶与富血小板血浆（PRP）混合物浸提液对犬骨髓基质细胞（BMSCs）增殖分化的影响。方法制备壳聚糖温敏凝胶及PRP,将二者按不同体积比混合后分为5组：A组,纯壳聚糖温敏凝胶;B组,壳聚糖温敏凝胶：PRP=2：1;C组,壳聚糖温敏凝胶：RP=1：1;D组,壳聚糖温敏凝胶：PRP=1：2;E组,纯PRP,单纯培养液作为对照组。骨髓穿刺法原代培养犬BMSCs,通过MTT法及ALP试剂盒观察以上各组浸提液及单纯培养液对第3代犬BMSCs增殖及分化的影响。结果与对照组比较,B、c、D、E组浸提液均可以促进BMSCs的增殖及ALP水平的表达（F=8．22～112．31,P〈0．01）。结论壳聚糖温敏凝胶混合PRP后可以缓释PRP,促进犬BMSCs增殖分化,有望作为支架材料用于牙周组织再生的研究。     

色素性基底细胞癌一例北大核心CSCD

患者女,67岁。主因左耳后皮疹20年,溃烂2年余就诊。患者自述20年前左耳后长出一绿豆大小皮肤色丘疹,无自觉症状,数年后匠疹略增大,表丽变粗糙,当地医院诊断刺瘊,自行数次用头发捆勒祛除之,未见效,皮疹增长缓慢无不适感。     

剖宫产术中出血临床分析

目的：探讨剖宫产术中出血原因和治疗方法,挽救孕产妇生命。方法：收集本院2008年1月～2010年1月剖宫产术中出血患者82例,对其出血原因及治疗方法进行回顾性分析。结果：剖宫产术中出血原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,分别占48.78%、25.61%,缩宫素和宫腔填塞纱条是治疗出血最常用的方法。结论：宫缩乏力和胎盘因素是剖宫产术中出血的重要危险因素,预防和治疗子宫收缩乏力和胎盘因素可提高孕产妇生存率。     

卡孕栓催产素用于妊娠12～20周利凡诺引产失败补救治疗的比较

卡孕栓催产素用于妊娠１２～２０周利凡诺引产失败补救治疗的比较刘丽霞杨秀萍王兰云鹤壁市第一人民医院（４５６６５０国内外每年都有大批孕妇因各种原因要求中断妊娠，在国内近几年抗孕激素米非司酮（Ｒｕ４８６）与前列腺素联合广泛用于早孕，并已显示了较强的抗早孕作...     

车站里的妈妈

又一个冬天到了,这是我离家到省城这家公司 打工的第三年。按照公司的规定,我终于可以带薪休假了。初秋时节,家里就曾来过电话说母亲病了,我的心始终放不下。有的同事去广州、海南岛旅游了,而我则想回家看看妈妈。 列车终于停在站台上,我下了火车,贪婪地看着车站周围的雪景。突然,我看见不远处的站台上有一个老太太在那里独自来回踱步,很慢很慢的。她戴着过去农村老太太戴的那种蓝毛线圆顶帽子,脖上围着深灰色毛围巾,左手拄着拐杖,右胳膊上却挎着一个包袱。她边走动着边往这边看,像是在接站。我心里突然莫名地跳了一下,因为那老太太