H2受体拮抗剂的不良反应

H2 受体拮抗剂能选择性地阻断 H2 受体 ,不仅抑制基础胃酸的分泌 ,而且能阻断组胺、五肽胃泌素、拟胆碱药和刺激迷走神经等所致的胃酸分泌 ,临床主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃汤等疾病。随着其在临床上的广泛应用 ,其不良反应报道亦不断出现 ,现对近年来 H2 受体拮抗剂雷尼替丁、西米替丁和法莫替丁所致的不良反应介绍如下。过敏反应 :所致过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、低热、红色型药疹等 ,出现时间最短为用药后 10分钟 ,一般为数天或 1周不等 ,经停药或对症治疗均能恢复正常。雷尼替丁静滴给药 3天后致过敏休克 1例。另有加重、诱发哮…     

高职新生学习困难的调查

高职班第一学期的学习应当引起教师的高度重视,调查表明,学生感到最难学的课程是化学,英语和物理,学生感到学习困难的课程,约60％始于本学期,主要的学习困难是“听得懂但做练习有困难”;学习困难的首要原因是“对课程缺乏兴趣或动机”。提示及早研究高职学生学习情况,及时采取相应教学策略,方能确保高职专业学生质量,提高卫校办学水平。     

人发角蛋白人工腱体内降解的形态学及泛肽、溶酶体酶的活性变化

目的阐明人发角蛋白(HHK)人工腱植入体内后的降解过程。方法选取30只新西兰大白兔,随机分为术后第1、3、6、9、12周实验组和正常对照组。实验组行跟腱切除后植入HHK人工腱,按期进行常规形态学观察和泛肽组化及酸性磷酸酶(AcP)酶细胞化学观察。结果光镜形态学观察显示,人工腱植入后第1周出现人发毛小皮脱落、消失,人发呈均质状,表面附着巨噬细胞和多核巨细胞,到第3~6周可见降解成颗粒的人工腱被巨噬细胞和多核巨细胞吞噬。泛肽酶组化显示第1~3周,人发周围的巨噬细胞、多核巨细胞和成腱细胞内反应呈强阳性,周围组织呈中等阳性,到第9周,大部分人发被降解,泛肽酶反应在基质呈弱阳性,在腱细胞中呈中等阳性。电镜形态学观察显示毛发之间出现成腱细胞,并开始分泌蛋白多糖和前胶原蛋白,第9~12周,人工腱基本被降解,同时完成了新生自体腱的形成。酶细胞化学观察显示被吞噬的颗粒呈AcP酶反应阳性。结论在HHK人工腱的降解过程中,泛肽系统首先在细胞外将大体积的人发降解,降解后期细胞内泛肽系统通路和溶酶体通路分别对吞入的人工腱颗粒进行降解,且具有协同作用。     

养生益智汤联合盐酸美金刚口服液治疗老年阿尔茨海默病临床研究

目的：观察养生益智汤联合盐酸美金刚口服液治疗老年阿尔茨海默病的临床疗效。方法：采用随 机数字表法将 110 例老年阿尔茨海默病患者分为治疗组与对照组各 55 例。对照组给予盐酸美金刚口服液治 疗,治疗组给予盐酸美金刚口服液联合养生益智汤治疗。比较 2 组治疗前后简易智力状态检查量 表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、中医证候评分及血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量,并评估 2 组 临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗期间,脱落 5 例,共 105 例完成研究,其中治疗组 52 例,对照组 53 例。治疗组总有效率 84.62%,高于对照组 66.04%（P＜0.05）。2 组治疗后 ADL、MMSE 评分较治疗前升 高（P＜0.05）,中医证候评分、血浆 Hcy 含量低于治疗前（P＜0.05）;治疗组治疗后 ADL、MMSE 评分高于对 照组（P＜0.05）,中医证候评分、血浆 Hcy 含量低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统 计学意义（P＞0.05）。结论：养生益智汤联合盐酸美金刚口服液治疗老年阿尔茨海默病疗效确切,能够有效改 善患者认知功能与日常生活能力,安全性较高。     

妊娠期糖尿病患者孕前体质指数和血糖水平与膳食营养摄入的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)与血糖水平及膳食营养摄入的相关性。方法随机选取丽水市妇幼保健院于2018年6月-2019年12月期间收治的120例GDM患者为研究对象,根据孕前BMI划分为正常体质量组66例、低体质量组19例、肥胖组15例及超重组20例,采用24 h膳食回顾调查法及食物频度法,对GDM患者孕中期营养素摄入情况及活动与增重情况、孕前BMI与葡萄糖耐量试验等进行评价与比较。结果 4组孕前BMI对比差异有统计学意义(P<0.05);低体质量组活动时间均比正常体质量组、肥胖组及超重组更低,差异有统计学意义(P<0.05);超重组孕期增重重量比低体质量组、正常体质量组更低,肥胖组孕期增重重量比低质量组更低,差异有统计学意义(P<0.05);低体质量组空腹血糖(FPG)比正常体质量组、肥胖组及超重组更低,肥胖组FPG比正常体质量组更高,差异有统计学意义(P<0.05);孕前BMI与FPG、1 h PG及2 h PG呈现正相关关系(P<0.05)。结论孕前肥胖、超重、孕期不合理饮食以及增重过多均与GDM发生率存在密切纤细,孕期需保持营养均衡及饮食合理原则,加强孕妇饮食健康指导及围术期保健,保持保体质量科学合理增长,减少GDM发生情况,从而确保母婴的身心健康。     

基于能力为本位的基层卫生人员培训课程开发与应用

目的探讨提升基层卫生人员服务能力急需的培训课程,评价课程实施路径及实施效果。方法以医学教育课程开发六步法为指导,以能力为本位进行基层卫生人员培训课程开发与应用。通过问卷调查和半结构式访谈评估培训需求,确定课程目标及内容,采用线上线下混合式教学,应用线上测试、客观结构化临床考试(OSCE)进行课程评估及反馈。结果共有338名学员完成线上课程培训,课程内容综合评价成绩为(81.82~95.16分)。其中常见病与多发病诊疗模块成绩较好,疾病诊断、合理用药两个项目平均分分别是(92.16±8.46)分、(90.29±10.12)分;老年家床服务模块得分较低,老年人健康管理项目平均分(81.24±9.14)分。276名学员完成了线下实践技能的培训与考核,OSCE考核总分为(82.92±9.32)分。参加培训的338名学员普遍认为综合演练课程能够培养临床思维、团队协作能力,案例教学贴近临床,对基层工作有指导作用;OSCE能够综合考核应用能力、应急应对能力,对课程教学、考核、培训效果满意度较高。结论基于课程开发六步法设计的培训课程符合基层卫生人员工作需要,有助于提高基层诊疗水平和岗位胜任力,但也需要进一步优化和完善。     

却老壮骨片对家犬的长期毒性试验研究

观察却老壮骨片（壮骨片）连续给药后对家犬可能产生的毒性反应及性质。用壮骨片0．167、0．334、0．668mg/kg/d和甲基炔诺酮（0．154mg/kg/d)及尼尔雌醇（0.514mg/kg/d)给家犬连续口服180d,观察用药期间毒性反应及停药21天期间恢复情况。结果表明在用药150天后,壮骨片高剂量组和甲基炔诺酮高剂量组,动物体重增长虽略有减慢,但与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）;其他各剂量组各功能检查未见明显变化。壮骨片在相当成人常用量74．2倍的大剂量下对家犬无毒性。     

Laurence-Moon-Biedl综合征1例

1病例介绍患者男,14岁,因视力下降10年余入院。患儿自幼饭量大,肥胖,六指及六趾,10岁时行双侧六指截除术;3岁时发现眼球震颤,夜间视物不清,手指及脚趾粗短,稍活动后即气喘,夜间呼吸困难。入学后学习成绩差,智力低下。患儿父母体健,有一哥二弟,其哥哥有类似症状,二弟体健。体检:体重66kg,身高150cm,血压16/10kPa,体型肥胖,双眼球水平震颤,内斜视,双眼高度近视,呈屈光状态,双眼底黄斑中心凹反光正常,视盘边界尚正常,视网膜结构不清,色泽苍白,视网膜血管分支尚正常,视野因水平震颤无法配合检查。女性型乳房,心肺正常,肝、脾肋下未触及,生殖器…     

雷公藤多苷治疗儿童肾病综合征的机制探讨

目的 :探讨雷公藤多苷在治疗儿童肾病综合征中的作用及其机制。　方法 :对 16年来在我科住院明确病理类型的 5 5 0例中 10 5例肾病综合征患儿 ,在激素逐渐减量的同时用雷公藤多苷 ( 1m g/ kg· d- 1 )治疗。　结果 :81例肾病综合征获得缓解 ,总缓解率达 77.1% ,其中 MCNS( 2 4例 )、Ms PGN ( 46例 )、MPGN ( 17例 )、MN ( 13例 )和FSGS( 5例 )的缓解率分别为 91.7%、89.1%、76 .5 %、38.5 %和 0 % ,FSGS效果最差 ;14例改善 ,10例无效。　结论 :由于病理类型不同疗效相差较大 ,临床上对激素治疗无效或耐药的肾病综合征患儿 ,应及时行肾活检以明确病理诊断 ,对病理类型为 MCNS和 Ms PGN者可单用雷公藤多苷治疗 ,以避免长期应用激素的不良反应 ,这是治疗儿童肾病综合征的有效方法之一     

丙型病毒性肝炎的非输血途径传播

已证实输血和血制品为引起丙型病毒性肝炎(丙肝)的主要传播途径,但约有1/3的丙肝患者并无输血及血制品史,国内外学者均在探索ＨＣＶ感染的其他途径。我们在ＣＭＢ项目基金资助下,于1996～1997年对丙肝病毒非输血传播途径进行了研究,对接受血液透析的肾功能不全患者、梅毒?..