颅内原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

颅内原发性恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）是中枢神经系统（CNS）较为罕见的肿瘤．恶性程度高,误诊率高,病程短．预后差．我们遇到2例,现结合文献对其临床、病理特点进行分析．[第一段]     

食管梭形细胞型异型增生临床病理学特征分析

目的:探讨食管鳞状上皮梭形细胞型异型增生的临床病理学特征及其意义。方法:收集解放军联勤保障部队第九八九医院平项山医疗区（原第一五二中心医院）2009—2019年食管鳞状上皮梭形细胞型异型增生37例,收集患者的临床病理资料,观察组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行探讨。结果:37例患者中位年龄65岁（范围47~81岁...     

超声诊断皱褶胆囊结石并胆汁淤积1例

患，男，48岁。因右上腹疼痛来我院就诊，临床检查：墨菲征( ），询问病史，患自述曾进行B超检查显示：胆囊结石，皱褶胆囊。行B超检查：肝脏大小、形态正常，肝内胆管无扩张。胆囊区回声异常，体部见一强回声光带将其分为两部分。底部胆囊壁回声较颈部明显增强．毛糙且增厚，其囊腔内见点     

肿瘤细胞丰富的混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤临床病理特征和预后分析北大核心CSCD

目的探讨肿瘤细胞丰富的混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤（MCCHL—R）的临床和病理特征,并探讨预后情况。方法回顾性分析54例MCCHL—R[肿瘤细胞数量大于10％的混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤（MCCHL）]患者的临床病理特点,观察其组织形态学特征、免疫表型及EB病毒感染状态。同时,选取同期65例普通MCCHL进行对比分析,以观察两组患者生存率差异。结果54例MCCHL-R占经典霍奇金淋巴瘤的比例为3．1％（54／1721）。中位年龄28．5岁（9～76岁）,男女比为1．6：1．0。50．0％（27／54）的患者具有B症状。98．1％（53／54）的病例发生在淋巴结,最常见的是颈部（81．5％,44／54）,纵隔和脾脏受累分别为69．2％（36／54）和24．1％（13／54）。结外（非淋巴器官）受累比例为41．3％（19／46）。病变淋巴结结构破坏,肿瘤细胞数量〉10％,形态多样（包括各种形态的H／RS（HodgkinandReed—Sternberg）细胞样细胞及间变性大细胞样细胞）。背景混杂以小淋巴细胞为主的反应性炎性细胞。100％的病例肿瘤细胞表达CD30和弱表达PAX5,39．0％的病例EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交肿瘤细胞阳性。46例（85．2％）MCCHL—R获得随访,中位随访32．5个月（5,128个月）。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ。Ⅳ期患者5年总生存率差异具有统计学意义（91．7％：50．1％,P〈0．05）。5年总生存率低于普通MCCHL（65．5％：90．4％,P〈0．05）。单因素分析结果显示,年龄≥45岁、有结外累犯和就诊时疾病分期Ⅲ-Ⅳ期与MCCHL．R患者5年总生存率低有关（P〈0．05）。多因素Cox回归筛选结果显示,结外累犯是影响MCCHL—R患者的独立预后因素（RR：4．352,95％CI：1．122～16．879,P〈0．05）。结论MCCHL—R多见于年轻人,病变具有霍奇金淋巴瘤的特征,但肿瘤细胞丰富（〉10％）,免疫表型与经典霍奇金淋巴瘤相同,较普通MCCHL预后差,     

Ki-67阳性指数在滤泡性淋巴瘤病理分级中的临界值探讨北大核心CSCD

目的探讨Ki-67阳性指数在滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）病理分级中的临界值。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月北京友谊医院病理科诊断的350例FL患者的临床病理学资料,对Ki-67阳性指数进行定量评估和相关统计分析。结果在350例FL患者中,男女比例为1．1：1．0,平均年龄（50．2±14．0）岁,中位年龄51岁（范围4-82岁）。病理分级Ⅰ-Ⅱ级215例（61．4％）,ⅢA级105例（30．0％）,ⅢB级30例（8．6％）。经Mann Whitney U检验,在FL低级别（Ⅰ-Ⅱ级）和高级别（ⅢA和ⅢB）中Ki-67阳性指数的平均值差异具有统计学意义[（22．8％±8．3％）比（50．4％±10．7％）,P〈0．01]。受试者工作特征（ROC）曲线法分析,诊断FL低级别最佳的临界值为35％,敏感度为96．3％,特异度为93．3％,ROC曲线下面积（AUC）最大（AUC=0．990,P〈0．01,95％CI为0．982-0．998）。四格表诊断试验分析Ki-67阳性指数〉40％是预测FL高级别的重要因素（x。230．733,P〈0．01）。Ki-67阳性指数临界值为40％时诊断为高级别FL有最大的灵敏度（98．1％）和特异度（87．7％）。Kj一67阳性指数与FL的病理分级呈显著正相关性（r=0．836,P〈0．01）。结论Ki-67阳性指数小于临界值35％是诊断FL低级别的可靠指标。〉40％提示可能是高级别FL。Ki-67阳性指数的临界值可作为FL病理分级的依据或重要辅助指标。     

脊柱结核后路内固定与侧前方病灶清除切口改进

目的：评价脊柱结核后路固定与病灶清除同时进行的疗效，对切口进行改进。方法：对临床确诊的脊柱结核进行后路固定和病灶清除同时进行，并对切口进行改良。本组共32例，其中男20例，女12例。年龄最小为16岁，最大者为65岁，平均年龄41．5岁。结果：全部进行病灶刮除、植骨、后路内固定，术中、术后无神经系统并发症发生。结论：通过改良的后正中切口，方法简便，创伤小，疗效好，无影响侧前方病灶清除和植骨，是值得临床应用的切口之一。脊柱结核后路固定不影响病灶的刮除，稳定性好，有利于病灶的康复和脊柱结核的治愈。     

封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面的临床运用

摘要：目的：评价封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面的临床效果。方法：选取2011年10月-2012年6月,我院修复重建外科患者21例。感染情况：皮瓣术前伤口培养阳性9例,阴性12例。创面分期：急诊创面10例,择期创面11例。所有患者在麻醉下行清创加封闭式负压引流覆盖手术,放置冲洗液入口端,根据医嘱选择冲洗液,利用输液装置接头连接冲洗液连接管,出口端选择透明无菌的一次性引流管连接,引流液收集装置采用美诺一次性引流收集装置并连接负压。冲洗液常规采用0.9%生理盐水或0.9%生理盐水加庆大霉素冲洗。冲洗方法采用持续冲洗与灌注冲洗结合,持续冲洗24小时维持,开放负压的同时开放引流液冲洗通路,以24小时1500-2000毫升冲洗液量维持,边冲洗边引流。灌注冲洗是在持续冲洗的基础上进行,每天冲洗3次,冲洗时关闭负压,并利用止血钳夹毕出口连接管,中速滴注引流液灌注创面,以VSD薄膜轻度鼓起为限,引流液充分灌注创面后,关闭冲洗,松开止血钳,开放负压引流,待冲洗液充分引流后,继续进行持续伤口冲洗,灌注冲洗是在持续伤口冲洗的基础上进行的。结果：21例患者中,分别经过3-7天冲洗,9例术前伤口培养阳性病例,拆除VSD薄膜,8例感染完全得到控制,1例少量残存感染,可见有新鲜肉芽组织,毛细血管丰富;12例术前伤口培养阴性病例,缺损组织肿胀缓解,损伤组织暴露明显。21例患者经过二期皮瓣移植术后,皮瓣均成活。结论：运用封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面操作简单,能有效控制感染,为皮瓣手术的前期准备创造良好的条件,是皮瓣成活的基础。     

心脏平滑肌肉瘤1例

患者女性，44岁。因咳嗽、咳痰、呼吸困难2个月并逐渐加重入院。否认子宫等其它器官肿瘤史。查体：患者一般情况好，胸廓无畸形，左肺呼吸运动减弱，即诊左肺中下叶呈罗音，听诊呼吸音弱，两肺未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤；心界稍向左扩大；心率75次/分，律齐，二法瓣听诊区可闻及Ⅰ～Ⅱ级双期杂音。胸     

介绍一种抗酸染色法

抗酸染色法有多种 ,根据本科近 10年来应用不同抗酸染色法的经验 ,对 8例已确诊为结核病的病理切片及细胞学涂片 ,从染色效果、操作难易程度及染色时间方面 ,用 6种不同抗酸染色法〔1～ 4〕反复染色对比实验结果 ,推荐一种经典的、简易的、快速实用性强的抗酸染色法———萋纳石炭酸染色法。1　材料与方法1.1　溶液配制　 (1)萋纳石炭酸复红溶液 :碱性复红乙醇饱和溶液 10ｍｌ,5 %石炭酸溶液 90ｍｌ。 (2 )脱色剂 :浓盐酸 3ｍｌ,95 %乙醇 97ｍｌ。 (3)复染液 (吕弗勒美蓝液 ) :美蓝乙醇饱和溶液 30ｍｌ,10 %氢氧化钾 0 1ｍｌ,蒸馏水 10 0ｍ…