卵巢肿瘤保守性手术治疗149例临床研究

目的 全面分析对卵巢良性肿瘤行开腹保守性手术治疗的效果,了解手术后复发率、月经情况以及年轻患者的妊娠率,帮助临床医生决定患者的治疗方案,选择合适的手术方式.方法 回顾性分析行开腹保守性手术治疗并经病理证实的149例原发性卵巢良性肿瘤患者的临床资料,按不同手术方法行归类分析,了解术后月经情况、复发率和妊娠率.结果 卵巢良性肿瘤行保守性手术后的总复发率为4.24%,其中单侧剔除术后复发率为1.96%,双侧肿瘤剔除术后为10%,一侧附件切除术和一侧附件切除加一侧卵巢肿瘤剔除术后为4.26%.三种术式术后肿瘤的复发无显著性差异(P=0.319).卵巢良性肿瘤行保守性手术后总的月经异常率为11.86%,行剔除术后总的月经异常率为8.54%,其中行单侧肿瘤剔除术后为3.92%,双侧肿瘤剔除术后为20%;一侧附件切除术和一侧附件切除加一侧卵巢肿瘤剔除术后的月经异常率为17.02%.单侧肿瘤剔除术后月经情况与双侧剔除术以及一侧附件切除术均有显著性差异(P=0.028;P=0.032).有生育要求的患者术后的总妊娠率为88.64%.剔除术后总妊娠率为86.84%,其中行单侧剔除术后妊娠率为85.71%,双侧肿瘤剔除术后为90%;一侧附件切除术和一侧附件切除加对侧卵巢肿瘤剔除术后的妊娠率为100%.结论 卵巢肿瘤剔除术是治疗年轻女性良性卵巢肿瘤的适当、有效的方法.在本组研究中,其术后复发率为4.23%,与附件切除术后无显著性差异.月经异常率为8.45%,优于附件切除术.对有生育要求的良性卵巢肿瘤患者行肿瘤剔除术后总妊娠率达86.84%.     

肿瘤相关巨噬细胞在晚期卵巢癌组织中的浸润与肿瘤浸润淋巴细胞表型、免疫效能之间的关系

目的:探讨晚期卵巢癌组织中浸润的肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)与肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)表型及免疫效能的关系。方法:免疫组化方法分析175例低分化卵巢癌组织病理切片中TAM分布密度,以中位数为界限将病例分为TAM高密度组和TAM低密度组,对照组为32例良性卵巢病变组织;应用流式细胞术分析TAM高密度组与TAM低密度组中TIL的CD8⁺和CD25⁺表型变化情况;体外扩增培养TIL后取细胞培养上清液,ELISA法分析各组TIL中白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)和干扰素γ(IFN-γ)细胞因子表达变化。结果:175例低分化卵巢癌组织中TAM平均浸润密度为62.8/高倍镜视野(HP,×400),中位数为53.3/HP,其中TAM高密度组87例,TAM低密度组88例;对照组TAM平均浸润密度10.5/HP(P<0.05)。CD8⁺在TAM高密度组中表达平均值为24%,在TAM低密度组中表达平均值为52%(P<0.05);CD25⁺在TAM高密度组中表达平均值为48%,在TAM低密度组中表达平均值为25%(P<0.05);对照组中CD8⁺和CD25⁺的TIL平均浸润密度为7%, TAM高密度组及TAM低密度组中CD8⁺和CD25⁺的TIL平均浸润密度显著高于对照组(P<0.05)。与TAM低密度组比较,TAM高密度组中TIL的杀伤性细胞因子IL-2和IFN-γ表达明显减少(P<0.05),而抑制性细胞因子IL-10和TGF-β表达明显增加(P<0.05)。结论:高密度TAM浸润的卵巢癌组织中,CD25⁺的TIL表型增多,CD8⁺的TIL表型减少,抑制性细胞因子IL-10和TGF-β表达增加,杀伤性细胞因子IL-2和IFN-γ表达减少,提示TAM浸润密度与TIL表型及免疫效能相关。     

农村孕妇孕中晚期叶酸、血清铁蛋白及Zn水平与其在脐血中含量及新生儿体重的关系

目的 探讨孕妇血清铁蛋白、叶酸、Zn水平与新生儿脐血红细胞内叶酸、血清铁蛋白、Zn水平以及新生儿体重之间的相互关系.方法 孕24、28、32、36周以及产前检测孕妇肘静脉血、胎儿娩出后立即采集脐动脉血进行血清铁蛋白、Zn水平以及血红细胞叶酸含量检测,并测量新生儿体重,并根据孕妇产前的血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组.观察各指标间的关系.结果 贫血组与非贫血组血清铁蛋白、叶酸水平以及新生儿体重差异有显著性.结论 检测孕母血中叶酸、血清铁蛋白水平可以间接反映新生儿叶酸、血清铁蛋白水平,对产前预防保健、改善新生儿预后有重要指导意义.     

伤科解毒颗粒的薄层色谱研究

目的:建立伤科解毒颗粒的薄层色谱鉴别方法。方法:对伤科解毒颗粒中金银花、延胡索、柴胡等进行薄层色谱研究,对供试品的前处理、展开剂、展开条件以及显色方法等进行研究。结果:伤科解毒颗粒色谱中在与金银花、延胡索、柴胡对照药材相应的位置上显相同颜色荧光斑点,且斑点清晰,分离度较好,阴性对照无干扰,专属性强。结论:该方法简便可行,重现性好,可用于伤科解毒颗粒的质量控制。     

喉癌患者营养不良状况及免疫肠内营养支持治疗的研究进展

肿瘤营养支持在恶性肿瘤综合治疗中发挥着越来越重要的作用,研究显示免疫肠内营养可改善部分恶性肿瘤患者的营养及免疫状况,但在喉癌方面的应用研究较少.本文就喉癌患者的营养状况对其预后的影响、肿瘤免疫营养的现状、免疫肠内营养在喉癌治疗的临床应用、研究前景及经济学效益作一综述.     

金黄洗剂在静脉输液外渗中的应用

[目的]探讨金黄洗剂湿敷在静脉输液外渗中的临床效果。[方法]选取2010年12月-2013年5月输液外渗病人120例,用金黄洗剂湿敷输液外渗局部,观察其临床效果。[结果]120例中显效108例,有效12例,总有效率100%。[结论]用金黄洗剂湿敷静脉输液外渗局部,在化瘀、消肿、止痛方面疗效显著,病人易接受。     

肿瘤相关成纤维细胞培养液上清促进肿瘤细胞增殖和血管生成的研究

目的 探讨在体外实验条件下,肿瘤相关成纤维细胞如何通过旁分泌机制促进肿瘤细胞的增殖和血管生成.方法 分别提取原代卵巢癌相关成纤维细胞(TAFs)与正常卵巢相关成纤维细胞(N Fs)的培养液上清(CM);实验组为2ml TAFs-CM处理卵巢癌细胞(SKOV-3,1×105/孔),对照组为2 ml NFs-CM处理卵巢癌细胞(SKOV-3,1×105/孔),空白组为正常培养的卵巢癌细胞(SKOV-3,1×105个/孔),干预组为在实验组中加入20 μmol转化生长因子-β(TGF-β)特异性小分子抑制剂SB-431542(10 μmol/ml);应用流式细胞仪分析各组细胞生长周期;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达,Western blot法检测各组细胞TGF-β1、α-SMA、VEGF蛋白的表达.结果 实验组卵巢癌细胞增殖较对照组显著增加(细胞S期比例:实验组22.10±1.84比对照组12.77±1.43,P＜0.05);而加入SB431542干预后则可明显抑制促增殖作用(细胞S期比例:干预组12.33±1.12比实验组22.10±1.84,P＜0.05);RT-PCR提示实验组PCNA、α-SMA、VEGF mRNA较其他组表达显著上调(P＜0.05),Western blot结果提示实验组TGF-β1、α-SMA、VEGF蛋白表达亦显著上调(P＜0.05),在加入SB-431542后以上基因及蛋白的表达均受到抑制(P＜0.05).结论 卵巢癌相关成纤维细胞可以通过旁分泌机制促进卵巢癌细胞的增殖,并上调血管生成相关基因及蛋白的表达,而通过抑制TGF-β信号通路作用后则可以有效抑制这类作用.     

根据我院情况浅谈中医专科医院制剂发展方向

目的:为中医专科医院制剂的生存和发展寻求出路.方法:通过我院制剂的现状,探寻中医专科医院制剂发展的可行方向.结果:中医专科医院制剂要得到发展,医院必须提高制剂软件和硬件;密切结合专科医院特色,为临床提供特色有效制剂.结论:实现从单纯保障供应型向技术供应型和开发研究型的转化将是医院制剂发展的可行之路.     

金黄软膏在骨折合并软组织损伤中的应用

目的探讨金黄软膏敷治闭合性骨折合并软组织损伤的临床疗效。方法回顾医院自2008年10月至2009年10月治疗闭合性骨折合并软组织损伤500例,观察运用金黄软膏外敷治疗的临床疗效。结果治愈357例（71.4%）,显效130例（26%）,好转13例（2.6%）,总有效率达100%。结论运用金黄软膏治疗闭合性骨折合并软组织损伤,患者易接受,疗效显著。     

NAIC联合手术与NAIC和术前放疗联合手术两种方案治疗Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌的临床研究

目的:探讨动脉灌注新辅助化疗(Neoadjuvant Intra-arterial Infusion Chemotherapy,NAIC)联合手术或NAIC和术前放疗联合手术治疗Ib～IIIb期宫颈癌的效果.方法:对象为1997年1月～2002年12月期间连续的59例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌FIGO分期为Ib～IIIb期,入该院前没接受过治疗的住院病人.其中22例在接受NAIC后进行手术,被归入NAIC联合手术治疗组;另外37例先后接受NAIC和术前放疗后进行手术,被归入NAIC和术前放疗联合手术治疗组.NAIC的方案为:卡铂 200～400mg/m2、氟尿嘧啶 1.0～1.5 g或博莱霉素 30～45 mg;次数1～2次,间隔时间4周.术前放疗采用后装腔内放疗,剂量为6～10 Gy/次,每周1次,次数2～6次.NAIC或放疗后2周进行广泛全宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结果:NAIC联合手术治疗组5年生存率87.9%,其中IIb～III期宫颈癌患者4年生存率为77.1%.NAIC和术前放疗联合手术治疗组5年生存率81.8%,其中IIb～III期宫颈癌患者4年生存率76.1%.NAIC联合手术治疗组中IIb～III期宫颈癌患者的4年生存率与 NAIC和术前放疗联合手术治疗组相比差异无统计学意义(P=0.976).NAIC联合手术治疗组与NAIC和术前放疗联合手术治疗组3～4度白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少的发生率差异无统计学意义(P值分别为0.821、0.677、1.000、1.000).结论:NAIC联合手术与NAIC和术前放疗联合手术两种方案治疗Ib～IIIb期宫颈癌是有效的.两种方案对IIb～III期宫颈癌患者4年生存率的影响相近.两种方案引起的毒副反应患者均可耐受.