慢性血液透析患者外周血管钙化的检测

目的：评估血管组织钙化染色及影像学方法检测慢性血液透析患者外周血管钙化的敏感性。方法：慢性血液透析患者38例因动静脉内瘘失功行内瘘重建术,术前作彩色多普勒超声、X线摄片及螺旋CT血管成像（CTA）检测桡动脉有无血管钙化。术中取桡动脉残端0.3～1.0cm行石蜡切片VonKossa钙化染色观察血管钙化情况,比较不同方法检测血管钙化的敏感性。结果：38例患者桡动脉钙化染色检出血管钙29例,占65.79%;术前CTA检查检出15例,占39.4%;X线摄片检出11例,占28.9%;彩色多普勒超声检出8例,占21.1%。统计学分析钙化染色法检出率明显高于术前3种影像学方法（P〈0.01）,3种影像学方法以CTA检出率较高,与彩色多普勒超声比较有统计学意义,与X线摄片比较无统计学意义。结论：慢性血液透析患者普遍存在外周血管钙化,单靠影像学方法检测可能低估血管钙化的发生率。影像学方法中以CTA检出率较高。     

血液透析治疗终末期肾病生存率及死因分析

目的 回顾性分析169例终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者的生存率及死亡原因。方法 对2组不同年龄的169例MHD患者的年龄、性别、原发病对生存率的影响及死亡原因进行了比较分析。结果 发病患者群以中青年为主,发病平均年龄为(43.6±16.5)岁。男女之比为1.2:1。发病原因中以慢性肾小球肾炎为主,为53％。继发性肾病中狼疮性肾炎占首位(11.8％)。其次为高血压肾病、糖尿病肾病及梗阻性肾病,分别为7.10％、7.60％和7.60％。2组不同年龄组生存率比较,中青年组5年、≥10年生存率分别为68.3％、52.4％。高龄组5年、≥10年生存率为45.0％,39.3％。高龄组生存率明显低于中青年组。不同病种对生存率比较,糖尿病肾病生存率最低,5年生存率为45.4％,无生存时间达到10年者。>50岁患者死亡人数明显高于中青年组,死亡原因:脑血管意外为34.8％,心力衰竭17.4％,感染13.0％,心律失常13.0％,上消化道出血13.0％,肿瘤8.7％。结论 慢性肾小球肾炎是导致尿毒症的主要病因,生存率随年龄的增高而降低,糖尿病肾病是影响生存率的高危因素。本组MHD患者的死亡原因主要为脑血管意外和心力衰竭。     

Ⅲ b型主动脉夹层的CT影像特征

目的 探讨Ⅲb型主动脉夹层的CT征象，并分析其特点。方法 收集并回顾性分析16例Ⅲb型主动脉夹层平扫与增强扫描的CT表现。结果 本组16例中，以新月型瓣膜为主12例，假腔位于左前或侧方15例；假腔有血栓9例，完全被血栓填塞3例；CT表现“双腔影”13例；“三腔影”3例；周围有渗漏6例。随访证实，16例病例5a存活率100％。结论Ⅲb型主动脉夹层5a存活率高，弯曲突向假腔的新月型瓣膜及假腔位于左侧或左前方是Ⅲb型主动脉夹层CT影像表现特点。     

德国贝朗(BIBRAUM)血液透析机主电源故障板原理及故障维修

血液透析(hemodialysis)作为常规治疗急性和慢性肾功能衰竭,只是近半个世纪的历史。这种临床技术的出现,在医疗卫生事业上可说是具有划时代的意义,它拯救了千百万人的生命。 电路控制原理(见图1)     

美国 BECKMAN-CX4CE/CX7 生化分析仪维护保养专题探讨

1 引言 生化分析仪是科研和临床诊断中不可缺少的重要仪器.通过它对血液和其它体液的生化数据测量以及临床资料的综合分析,在疾病诊断、器官功能估价、并发因子鉴别以及治疗基准的决定等方面起着重要的作用.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的：评估中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和副作用，旨在进一步手求对狼疮性肾炎副作用小、完全缓解率高、复发率低的治疗方案。方法：46例LN患随机分为两组，单纯激素组(20例)：单纯选用强的松标准疗程；联合治疗组(26例)：环磷酰胺(CTX)冲击 激素标准疗程 中药治疗。根据中医对LN的分型进行辨证施治。中药治疗对CTX冲击与大量激素法疗研产生的不良反应针对性用药。同时对肾袁竭、血液高凝状态给予血透、抗凝对症治疗。结果：单纯激素组完全缓解率为55．55％，总有效率为80％。联合治疗组完全缓解率为73．07％，总有效率为92％。5年复发率比较，单纯激素组为25％，联合治疗组为15.3％。结论：从完全缓解率、总有效率、复发率及不良反应几方面分析研究表明，联合方案治疗LN明显优于单用激素。加用中药可保证CTX冲击与激素等主要用药的顺利实施，减少不良反应，提高缓解率，降低复发率。     

高容量血液透析滤过治疗终末期肾病临床观察

目的探讨高容量血液透析滤过(HDF)对终末期肾病(ESRD)的临床疗效、尿毒素清除率及患者对治疗的耐受性.方法 32例维持性血液透析并伴有血液透析并发症或难以耐受常规血液透析的患者随机分为2组.高容量HDF组患者13例接受高容量置换液(20L)后稀释HDF治疗.高通量HD组患者19例接受高通量血液透析(HD)治疗.对2组患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2 微球蛋白(β2-MG)、及临床耐受性进行对比分析.结果高容量HDF对小分子及中分子毒性物质的清除显著优于高通量HD,患者对治疗的耐受显著提高,临床症状缓解明显.结论高容量HDF较高通量HD能明显提高清除患者血中大、中、小分子毒性物质.血液透析并发症明显减少或消失.血液透析耐受性提高,是血液透析并发症患者和血液透析耐受性低的患者较好的治疗选择.     

眼眶区损伤的螺旋CT诊断及其价值

应用螺旋CT对眼眶区损伤进行影像学检查目前已成为常规手段。传统放射学的眶区正侧位片多限于显示较明显的骨折及不透X线异物，对细小骨折及眼眶内附属结构的检查应用十分有限且效果欠佳，而普通CT检查方法速度慢、像素少、颗粒粗，不能进行多平面重建，较难满足临床的需求，螺旋CT的快速容积扫描速度快，     

不同透析模式预防血液透析中低血压效果的研究

目的比较几种不同的血液透析模式对血液透析中低血压的预防作用。方法选择2003年2月—2005年12月在血液透析(hemodialysis,HD)中经常出现低血压反应的规律HD患者14例研究对象,采用单盲法,自身对照设计。常规HD治疗8次后,再分别接受3种不同的透析模式,即单纯超滤 HD,钠梯度HD和钠梯度 超滤梯度。每种模式持续8次。比较3组患者透析过程中低血压的发生情况。结果钠梯度HD和钠梯度 超滤梯度HD组低血压发生率与常规HD相比,每种透析模式透析前血压比较差异无统计学意义(P>0.05);钠梯度 超滤梯度HD透析结束血压、透析过程最低血压与透析前血压的差值与常规HD、单纯超滤 HD以及钠梯度HD相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯超滤 HD预防低血压作用不明显(P>0.05)。结论本研究提示对于血液透析过程反复发生低血压的患者应首选钠梯度 超滤梯度HD,其次钠梯度HD。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因、处理及预防

出血是腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystctomy LC）中常见并发症之一，术中出血如处理不当常常是导致中转手术的主要原因。本文总结了近几年来有关文献，详细讨论腹腔镜胆囊切除术中出血的原因、处理及预防。