托吡酯、丙戊酸钠预防幼鼠慢性癫痫脑损伤的实验研究

目的研究托吡酯、丙戊酸钠单药及联合用药对幼鼠慢性癫痫脑损伤的影响。方法将3～4周龄雄性Wistar大鼠60只随机分为5组，B、C、D、E组为慢性癫痫组，C、D、E组于戊四氮（PZT）腹腔注射后给予TPM40mg／kg、VPA200mg／kg、TPM40mg／kg＋VPA200mg／kg，A、B组给予等量的蒸馏水，连续用药2个月，观察癫痫发作后幼鼠的体重改变、行为学表现及海马组织病理形态学的变化检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，了解脑损伤的发生情况及药物的情况保护。结果①TPM使体重增长降低，VPA使体重增长增加；②TPM、VPA均使发作持续时间缩短（P〈0．05），联合用药组使发作持续的时间长（P〈005）；③TPM组、VPA组的NSE水平降低显著（P〈0．05）；④TPM组、VPA组神经元的退行性变和胶质细胞的反应性增生较阳性组减少。TPM＋VPA组神经元变性坏，胞浆浓缩，出现红色神经元。结论TPM、VPA单药均对癫痫脑损伤有保护作用，但2者联合可能削弱其单药的神经保护作用。     

联合应用托吡酯与丙戊酸钠对癫痫幼鼠海马线粒体超微结构的影响

目的 研究应用托吡酯与丙戊酸钠后慢性癫痫幼鼠海马线粒体超微结构的变化情况。方法 将3～4周龄雄性Wistar大鼠60只，随机分为5组。B-E组为慢性癫痫组，C、D、E组于戊四氮腹腔注射后给予TPM 40 mg/kg、VPA 200 mg/kg 、TPM40mg/kg +VPA 200 mg/kg；A、B组给予等量的蒸馏水。连续用药2个月。常规固定、包埋，透射电镜观察海马CA1区神经元线粒体的结构。结果 与阳性对照组比较，托吡酯、丙戊酸钠单药组线粒体的结构基本完整,但间隙肿胀(尤其是嵴部分)，TPM与VPA联合用药组海马线粒体的线粒体肿胀较明显，嵴出现断裂和脱落，部分线粒体空泡化。结论 托吡酯、丙戊酸钠对癫痫发作所致的线粒体损伤有保护作用，而TPM与VPA联合用药可削弱这种保护作用。     

应用自动同步负压活检装置进行小儿狼疮性肾炎肾穿刺活检的护理体会

目的 总结使用自动同步负压活检装置进行小儿狼疮性肾炎肾穿刺活检的护理体会.方法 使用自动同步负压活检装置对56例小儿狼疮性肾炎患儿进行肾穿刺活检,由护士长、肾活检护理组组长(固定人员)、责任护士组成肾穿刺活检护理组,根据患儿的病情制定和实施相应的护理计划.结果 56例患儿肾穿刺活检均获成功,成功率为100%.5例患儿并发一过性肉眼血尿,2例并发包膜下血肿.结论 应用自动同步负压活检装置进行小儿狼疮性肾炎肾穿刺活检操作简单,穿刺成功率高,并发症少;科学循证的护理方法是减少并发症的关键.     

改良成分换血在新生儿ABO溶血病中的应用

目的 探讨不同血液成分换血在新生儿ABO溶血病中的临床疗效.方法 将符合换血指征的ABO溶血病患儿41例分为两组,24例为对照组,用O型红细胞悬液+AB型血浆换血;17例为观察组,用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆换血.观察两组患儿换血前后血清总胆红素、白蛋白、血常规的变化及住院天数、换血后需要蓝光治疗的时间、需要再次输血或换血的情况.结果 两组患儿换血后血清总胆红素和白蛋白均明显下降(P＜0.001).对照组患儿换血后均有不同程度贫血,需要输血的患儿达18例,占75%,观察组无一例需要输血;对照组中有5例需要再次换血,占21%,观察组无一例需再次换血.对照组患儿换血后Hb和红细胞压积(HCT)明显低于换血前(P＜0.001,P＜0.05).观察组患儿换血后Hb和HCT明显高于换血前(P＜0.001),且明显高于对照组(P＜0.001).观察组患儿总住院天数和换血后需要光疗的时间明显短于对照组(P＜0.01);观察组患儿换血后精神反应明显好于对照组,恢复进食时间明显早于对照组.结论 采用浓缩洗涤O型红细胞+AB型血浆的混合血进行换血,可防止换血后贫血,减少继续溶血的机会,缩短换血后需要蓝光治疗的时间和总住院天数,值得推广应用.     

幼鼠肺炎合并心衰的分子机制研究

目的：从细胞和分子水平揭示婴幼儿肺炎合并心衰的机制。方法：健康清洁级50日龄Wistar大鼠，经气管注射金黄色葡萄球菌菌液，建立肺炎动物模型；开胸获取心脏，进行双心室灌流，测定心肌酶谱和心功能指标；酶解分离出单个右室心肌细胞后，以Fura—2／AM负载细胞并对静息和收缩状态时细胞内[Ca^2 ]i进行荧光测定；采用全细胞式膜片钳技术记录右室心肌细胞L型钙电流；采用高效液相色谱仪测定心肌组织腺苷酸含量。均采用气管内注射等量生理盐水的同龄Wistar大鼠作为对照。结果：1、肺炎组动物心肌酶谱显著增高。2、肺炎组和对照组的左、右心室功能均随前负荷升高而增强；在同一负荷下，右心室功能均低于对照组。3、静息状态下肺炎组右室心肌细胞内[Ca^2 ]i随病程显著增高；收缩时Ca^2 含量增加比率显著低于对照组。4、接种后24h的肺炎组L型钙通道电流峰值无显著变化；120h时显著高于对照组。5、接种后120h。心肌组织腺苷酸含量显著低于对照组。结论：采用气管内接种的方法所建立肺炎动物模型是有效的；肺炎可以合并心衰．尤其是右心衰竭为主；重症肺炎时心肌细胞出现能量代谢障碍；静息期心肌细胞内[Ca^2 ]i增高，而收缩状态下Ca^2 含量增加比率下降，可能是心肌细胞舒张、收缩功能障碍的重要机制；心衰后期，心肌细胞跨膜钙内流增大，可能是病变发展的重要机制。     

婴儿猝死综合征病因学新发现

婴儿猝死综合征为一多因素致病急症，至６０年代初期，各国学者就提出了众多的病因学说，近年又有新的发现。①体内肉硷缺乏导致脂肪氧化障碍；②体内微量元素硒缺乏导致甲状腺功能减退及谷胱甘肽过氧化酶合成障碍；③生前无症状的肺含铁血黄素沉着症；④产气荚膜梭状芽胞杆菌感染；⑤母亲在妊娠时多不饱和脂肪酸摄入不足至婴儿脑及神经髓鞘发育不良；⑥由于文化因素，传统育儿习惯造成一些不良因素。本文就以上新观点作一综述。     

血液净化疗法在小儿肾功能衰竭治疗中的应用

本文报道我院自1978年10月至1990年10月为26例肾功能衰竭惠儿行234次血液透析及2例腹膜透析,占同期我院血透总数9445人次的2.4%和腹透总数的3.2%。结果:痊愈10例,好转13例,死亡5例.主要并发症为失衡综合征(20.5%)和低血压(17.9%).本文讨论了小儿肾功衰竭的透析时机及临床意义,重点阐述了血液净化疗法在儿科应用的特点及小儿MSOF 时血液净化疗法的应用.     

海马缺锌对大鼠学习记忆的影响

海马缺锌对大鼠学习记忆的影响任榕娜，孔祥英，罗东明第三军医大学西南医院（重庆６３００３８）ＡｈｓｔｒａｃｔＴａｋｉｎｇｔｈｅａｃｔｉｖｅａｖｏｉｄａｎｃｅｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＡＡＲ）ｉｎｓｈｕｔｔｌｅｂｏｘａｓｔｈｅｉｎｄｅｘｏｆｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄ...     

47例不明原因婴儿期癫癎性脑病的基因突变分析

目的 探讨不明原因婴儿期癫癎性脑病（EE）的基因突变特点。方法 以47例不明原因婴儿期EE患儿为研究对象,利用二代测序技术对所有患儿及其父母进行基因突变分析。结果 47例患儿中23例检出基因突变,其中13例为新发突变、10例为父亲或母亲存在杂合突变。23例基因突变阳性患儿中,17例检出EE相关基因突变（14例为离子通道类基因突变）,2例检出先天性遗传代谢病相关基因突变,2例检出脑结构异常相关基因突变,2例检出精神智力发育迟滞相关基因突变。结论 婴儿期EE可能存在基因突变,以离子通道类基因突变为主。     

溶血尿毒综合征患儿MCP基因突变分析

目的对溶血尿毒综合征（HUS）患儿进行膜辅助蛋白（MCP）基因突变分析。方法对9例HUS患儿提取外周血MCP基因组DNA,应用聚合酶链反应（PCR）扩增MCP基因全部14个外显子及其周围的部分内含子,进行DNA序列测定及基因突变检测。50例尿检正常的南方汉族成年人为对照人群。结果9例HUS患儿未发现MCP基因突变,但2例检测到1个MCP变异（IVS9-78G〉A）,1例为纯合子,另1例为杂合子,50例对照人群基因测序发现同样MCP变异,表明其为MCP基因多态性,但在9例HUS患儿中的等位基因频率与50例对照人群等位基因频率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MCP基因多态性（IVS9-78G〉A）可能是本研究9例HUS患儿发病的易感因素。