电视胸腔镜手术74例临床应用体会

我院自1995年10月至1999年6月共施行电视胸腔镜手术(VATS)74例,获得了较好的近期效果,现总结报道如下.临床资料一、病种与术式本组74例中,男性62例,女性12例,年龄15～73岁,平均40.5岁.手术方法:全麻下行双腔管气管插管,健侧单肺通气,取健侧卧位后先在6或7肋间作1.5cm小口,插入胸腔镜,然后在3或4肋间分别作1cm操作插孔,必要时操作插孔延长或另作一个3～7cm的小切口,操作完毕后在胸腔     

原发性周围型小肺癌临床病理特征及预后分析

目的：了解不同大小原发性周围型小肺癌（最大直径≤2.0 cm）的发病情况及其临床病理特征,判断肿瘤大小对周围型小肺癌患者预后的影响。方法：回顾性分析394例不同最大直径（≤1.0 cm、＞1.0～≤1.5 cm及＞1.5～≤2.0 cm）周围型小肺癌的临床病理特征和计算机断层扫描（CT）征象,统计分析肺癌患者预后的影响因素。结果：周围型小肺癌以腺癌为主,≤1.0 cm组、＞1.0～≤1.5 cm组及＞1.5～≤2.0 cm组肺癌临床病理分期、血清癌胚抗原（CEA）水平、组织学类型及CT征象有明显区别,差异有统计学意义（P＜0.05）;≤1.0 cm组小肺癌患者5年生存率为100.0%,总生存时间亦明显长于其他2组（P＜0.05）。结论：不同直径周围型小肺癌临床病理特征具有明显差异,微小肺癌（最大直径≤1.0 cm）总生存时间和5年生存率高,微小肺癌的早期诊治具有重要的临床意义。     

海岛渔民肺癌59例分析

我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1 2月共收治肺癌患者2 5 7例 ,其中经手术治疗及病理证实的渔民肺癌 5 9例 ,现分析讨论如下。一、临床资料1 .年龄 :本组 5 9例为海岛渔民 ,男性 ,年龄最大 74岁 ,最小 42岁 ,平均 5 9.5岁。其中 49岁以下 7例 ,5 0～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 6 9岁 31例 ,70岁以上 4例。2 .病理及临床类型 :5 9例中 ,鳞癌 42例 (占 71 .2 % ) ,腺癌 1 7例 (占 1 6 .9% ) ,鳞腺癌 2例 (占 3.4% ) ,神经内分泌癌 3例 (占 5 .1 % ) ,小细胞癌 2例 (占 3.4% )。其中 ,中央型2 6例 (占 44 % ) ,周围型 33例 (占 5 6 % )。在中央型中鳞…     

癌蛋白18表达与肺癌抗微管化疗的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中癌蛋白18 (stathmin)的表达对抗微管化疗效果的影响.方法 收集78例NSCLC患者肺组织蜡块并随访,通过免疫组化检测stathmin蛋白的表达,分析其与临床病理指标及抗微管化疗效果的关系.结果Stathmin只表达于肿瘤细胞且定位于胞浆,阳性率51.3％(40/78例...     

榄香烯乳胸腔内注射治疗难治性胸腔积液临床分析

目的观察榄香烯乳治疗难治性胸腔积液的临床效果。方法对 32例难治性胸腔积液患者 ,放尽胸水后 ,夹闭胸管 ,采用榄香烯乳2 0 0～ 30 0 mg/ m2加 2 %利多卡因 5～ 10 ml胸腔内注射 ,嘱患者反复变换体位 ,2～ 3小时后开放胸管。结果完全缓解 10例 ,占 31.3% ,部分缓解 17例 ,占 5 3.1% ,无效 5例 ,占 15 .6 % ,缓解率 84.4%。结论榄香烯乳不仅能治疗恶性胸水 ,而且对其他不明原因的难治性胸腔积液也有较好的治疗作用     

肺腺癌上皮-间质转化相关标识基因检测的临床意义

目的探讨肺腺癌上皮-间质转化（EMT）相关标识基因钙黏附蛋白E（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、Snail和SlugmRNA检测的临床意义。方法收集术后临床病理资料完整的肺腺癌患者117例,抽提肺腺癌组织及相应癌旁组织RNA并逆转录,以GAPDH为内参,利用荧光定量PCR技术检测E-cadherin、Vimentin、Snail和SlugmRNA表达水平,对比癌组织与癌旁组织表达水平,并分析癌组织各基因表达水平与患者性别、年龄、吸烟史、肿块大小、淋巴结转移、病理类型、含微乳头结构（MPP）成分及肿瘤分期的关系。结果与癌旁组织相比,肺腺癌组织E-cadherinmRNA表达水平下调,Vimentin、Snail、SlugmRNA表达水平均上调,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。有淋巴结转移者癌组织E-cadherinmRNA表达水平下调者所占比例高于无淋巴结转移者,而Vimentin、SnailmRNA表达水平上调者所占比例高于无淋巴结转移者（均P＜0.05）。浸润性腺癌组VimentinmRNA表达水平上调者所占比例高于原位腺癌+微浸润腺癌组（P＜0.05）。含MPP成分组癌组织E-cadherinmRNA表达水平下调者所占比例高于不含MPP成分组,而Vimentin、Snail、SlugmRNA表达水平上调者所占比例高于不含MPP成分组（均P＜0.05）。与I/II期肺腺癌组相比,Ⅲ/Ⅳ期肺腺癌组癌组织E-cadherinmRNA表达水平下调者所占比例较高,而Vimentin、Snail、SlugmRNA表达水平上调者所占比例较高（均P＜0.05）。结论肺腺癌组织EMT相关标识基因表达水平改变,且与淋巴结转移、病理类型、肿瘤分期相关,提示其可能是评估肺腺癌预后的新指标及肿瘤治疗的新靶点。     

乌司他丁和氨甲环酸在体外循环中对D-二聚体的影响

目的观察乌司他丁、氨甲环酸两种药物作用下,心内直视手术患者体外循环(CPB)中血浆D-二聚体(D-D)的变化,以了解两者在CPB中的血液保护效果.方法在53例心脏手术患者CPB中,随机分别加入乌司他丁、氨甲环酸以及生理盐水(对照组),在全身肝素化前、转流15min、转流45～60min、转流结束肝素被中和后10min分别测D-D的含量.结果3组患者在同一时间测定的D-D值比较,除了全身肝素化前各组间无显著性差异外,其余各时间段,用药组与对照组均有差异;两用药组数据,相邻组间比较没有差异.乌司他丁组与氨甲环酸组测定的D-D值进行组内比较,相邻组内统计学上比较均没有差异,对照组相邻组内比较有显著差异.尽管在血液保护剂作用下,血浆D-D的延长时间有所缩短,但仍与转流时间成正比.结论D-D的检测可作为CPB导致继发性纤溶程度的指标.在体外循环中乌司他丁与氨甲环酸均有一定的血液保护作用,保护作用两者无明显差异,但氨甲环酸的价格便宜,值得推广使用.体外循环中为了更好地血液保护,仍应尽可能缩短CPB时间.     

实性孤立性肺结节数学诊断模型建立

目的建立实性孤立性肺结节(SPN)的数学诊断模型。方法选取经胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)检查发现并通过手术病理确诊的实性SPN患者396例(A组)作为训练样本,采用多因素logistic回归分析筛选出恶性实性SPN的独立预测因子,建立预测恶性实性SPN的logistic回归数学诊断模型。选取经胸部HRCT检查发现并通过手术病理确诊的实性SPN患者254例(B组)作为建立数字诊断模型的验证样本,将B组患者相应数据代入回归方程,用于验证诊断效能。结果 A组良性和恶性实性SPN患者在年龄、性别构成比、肿瘤家族史、空气支气管征、空泡征、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷上均有统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性、肿瘤家族史、分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性实性SPN的独立预测因素(P<0.01)。恶性实性SPN的诊断模型为P=e^X/(1+e^X),X=3.346+(1.880×性别)+(3.311×分叶征)+(1.702×毛刺征)+(1.739×血管集束征)+(0.915×肿瘤家族史)。将B组患者...     

恩格菲联合顺铂治疗恶性胸水疗效分析

目的:观察恩格菲联合顺铂治疗恶性胸水的疗效。方法:23例恶性胸水患者,男15例,女8例,随机分成2组,治疗组12例,对照组11例。结果:治疗组有效率为75.00%,对照组有效率为45.45%,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:恩格菲与顺铂联合治疗恶性胸水,提高了化疗药的疗效,降低化疗引起的不良反应,减轻患者的痛苦,安全性高,值得临床推广。     

中国人肺鳞癌nm23H1基因遗传不稳定性的研究

目的 研究nm23H1基因5'端非转录区微卫星位点的微卫星不稳定(MSI)和杂合性缺失(LOH)对肺鳞癌(SLC)nm23H1蛋白表达的影响,以探讨nm23H1基因遗传不稳定性与肺鳞癌进展的关系,为肺鳞癌临床治疗和预后提供实验依据.方法 采用新鲜组织标本抽提DNA,应用荧光PCR-单链构象多态性(FPCR-SSCP)方法、免疫组织化学染色法,Leica-Qwin计算机图像分析等方法,进行nm23H1基因遗传不稳定性的研究.结果 在能提供信息(杂合子)的44例肺鳞癌患者中,MSI、LOH检出率和nm23H1蛋白阳性表达率分别为11.36%、25.00%和50.00%.在TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中,MSI的检出率分别为8.70%、10.00%和18.18%,而LOH分别为30.43%、20.00%和18.18%;MSI和LOH在淋巴结转移组的检出率为10.00%和20.00%,而无淋巴结转移组则为12.50%和29.17%.然而,以上各组在统计学上均无显著差异(P＞0.05).本研究中所有MSI(共5例)全部发生在分化良好(G1为2例和G2为3例)的存活患者(1年生存率)中,但MSI的检出率与肺鳞癌分化程度及患者生存状态并无统计学上的相关性(P＞0.05).nm23H1蛋白阳性表达率在TNM Ⅰ期(65.22%)、无淋巴结转移组(66.67%)显著高于TNM Ⅲ期(18.18%)、淋巴结转移组(30.00%)(P＜0.05).另外,统计学分析表明,MSI和LOH的检出率与nm23H1蛋白表达无关(P＞0.05).计算机图像定量分析显示,在各临床病理参数影响下,各组nm23H1蛋白的表达强度也没有差异(P＞0.05).结论 nm23H1蛋白可能对抑制肺鳞癌淋巴结转移有重要作用.nm23H1基因5'端非转录区微卫星的MSI和LOH对nm23H1蛋白的表达无影响,也未发现其与肺鳞癌发生、发展具有相关性.