血清钠浓度评估肠瘘合并腹腔感染病人预后研究

目的 评价血清钠浓度对肠瘘合并腹腔感染病人死亡情况的预测价值。方法 选择2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普通外科收治的162例肠瘘合并腹腔感染病人作为推导队列,根据28 d死亡情况将病人分为生存组（119例）和死亡组（43例）。监测病人入院当天及入院第3、7天的各项生化指标［血清钠浓度（［Na+］）、血清降钙素原（PCT）］。以［Na+］为例：［Na+］0、［Na+］3、［Na+］7分别为入院当天和入院后第3、7天的［Na+］;Δ［Na+］3 = ［Na+］3-［Na+］0;Δ［Na+］7= ［Na+］7-［Na+］0;Δ［Na+］7-3= ［Na+］7-［Na+］3。其余指标以此类推。使用ROC曲线分析各指标对预后的影响。同时,选择2013年1-10月的116例相关病人作为验证队列,对各指标的预测价值进行验证。结果 ROC曲线分析表明,［Na+］7>147.5 mmol/L和Δ［Na+］7>5.2 mmol/L可准确地预测病人的死亡情况。［Na+］7：敏感度81.2%,特异度87.7%,AUC=0.872（P<0.001）;Δ［Na+］7：敏感度81.3%,特异度83.6%,AUC=0.836（P<0.001）。联合多个指标预测的准确度最高：［Na+］7>147.5 mmol/L+Δ［Na+］7>5.2 mmol/L+ΔPCT7<5.3 ng/mL（AUC=0.899,P<0.001）。结论 动态监测血清钠浓度可预测肠瘘合并腹腔感染病人的28 d死亡情况,高钠血症和血钠波动幅度过大是敏感的预警指标,应该在危重症病人的临床监护中加以重视。     

粪菌移植治疗慢传输型便秘20例临床研究

目的 探讨粪菌移植（FMT）治疗慢传输型便秘的有效性和安全性。方法 选择2014年12月至2015年2月南京大学医学院附属金陵医院收治的20例明确有慢传输因素的慢性便秘病人,所有病人均行FMT治疗,记录移植治疗前后病人每周自主排便次数、Wexner便秘评分、胃肠生活质量及相关不良反应。治疗后随访8周。
结果 与治疗前比较,FMT治疗后第8周病人排便次数明显增加［（1.5±1.3） vs. （4.5±1.5）次/周］,Wexner便秘评分明显下降［（15.7±3.5） vs. （7.5±1.6）分］,GIQLI评分升高［（84.6±12.5） vs. （116.6±11.5）分］,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间疗效稳定,至第8周共12例病人获得临床改善,7例病人获得临床治愈。临床改善所需时间为（10.9±4.9）d。随访期间均未发生严重不良反应。结论 FMT治疗慢传输型便秘安全、有效,短期治疗效果良好。     

新型复合纤维蛋白胶的磷酸钙骨水泥的生物安全性研究

目的 研究新型复合纤维蛋白胶的磷酸钙骨水泥的生物相容性和生物安全性,探讨其用于临床修复骨缺损的可行性。方法 制备新型复合纤维蛋白胶的磷酸钙骨水泥,获取材料浸提液。选择急性毒性试验、溶血试验、微核试验、细胞毒性试验,对新型复合人工骨材料进行生物相容性和安全性评价。结果 该磷酸钙骨水泥材料浸提液未引起小鼠急性毒性反应;各实验组肉眼下未见明显溶血反应,溶血率0.05);浸提液对小鼠MC3T3成骨细胞的生长分化无明显影响,细胞毒性分级为Ⅰ级。结论新型复合纤维蛋白胶的磷酸钙人工骨材料具有良好的生物相容性和生物安全性。     

宜兴市职业人群布病防治知识及行为习惯调查

[目的]了解我市职业人群对布病防治知识的知晓程度、生活及工作行为习惯,为防控布病提供决策依据。[方法]采用现场问卷形式对宜兴市杨巷镇羊肉交易市场内的160名职业人群进行调查,调查资料采用SAS9.0统计软件进行分析。[结果](1)防治知识知晓情况:职业人群的总知晓率为25.29%,不同户籍、工作年限、文化程度、职业类别在知晓率高低上存在差异(P值均﹤0.0001);(2)生活及工作行为习惯:有食用半生不熟的牛羊肉制品情况、不戴乳胶手套的习惯、工作后不洗手直接食用食品的情况、手上有伤口直接接触牛羊及其制品的情况、工作中无使用口罩的习惯等5种可能感染布病的高危行为习惯所占的比例分别为1.88%、90.00%、30.63%、75.00%、97.50%。[结论]宜兴市职业人群中布病防治知识知晓率较低,生活及工作中仍存在较高比例的高危行为,需进一步加强健康知识宣教及行为干预。     

改良mini-Crush技术治疗冠状动脉分叉病变

冠状动脉病变中分叉病变较为常见,约占经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的15%～20%[1]。由于存在斑块移位、病变弹性回缩及支架内再狭窄,冠状动脉分叉病变的介入治疗存在许多难题[2]。经典挤压(Crush)支架技术支架可完全覆盖分支开口,但是与其他技术相比,Crush支架术支架内血栓发生率似乎有增加的趋势[3]。我们近年来采用改良mini-Crush支架技术(原mini-Crush技术采用两次对吻球囊扩张,而我们的技术只采用一次最终球囊对吻扩张,简化了步骤)治疗真性冠状动脉分叉病变,取得了良好的近期结果。     

无创氧合辅助治疗成人急性低氧性呼吸衰竭的研究进展

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)可分为急性低氧性呼吸衰竭(acute hy-poxic respiratory failure,AHRF)和急性高碳酸血症呼吸衰竭(acute hypercapnia respiratory failure),是成年患者进入重症监护病房的主要原因...     

补肾活血通痹汤联合针刺肾俞穴治疗脾肾阳虚型老年骨质疏松症临床研究

目的：观察补肾活血通痹汤联合针刺肾俞穴对老年骨质疏松症（脾肾阳虚证）的临床疗效。方法：选取112例老年骨质疏松症（脾肾阳虚证）患者,按随机数字表法分为对照组、观察组各56例。对照组给予钙尔奇D300咀嚼片口服治疗,观察组给予补肾活血通痹汤联合针刺肾俞穴治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、骨密度、血清骨碱性磷酸酶（BALP）及钙素（BGP）、Berg平衡量表（BBS）评分的变化。结果：治疗后,2组10项中医证候评分及总分均较治疗前下降,观察组10项中医证候评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组临床疗效总有效率为92.86%,对照组为76.79%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组腰椎骨密度、股骨骨密度均较治疗前升高,观察组腰椎骨密度、股骨骨密度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组血钙、血磷、BALP、BGP水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组上述4项水平均高于对照组,其中BALP、BGP水平与对照组比较,差异均有...     

急性下壁右室心肌梗死并发左室下壁穿孔及假性室壁瘤

[病例] 女,75岁.因发作性剧烈胸闷、大汗入院,心电图检查示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V5R ST段抬高,并出现心肌酶升高,诊断为急性下壁右室心肌梗死(心梗).病程第3天患者出现血压降低(54/32 mmHg),给予多巴胺持续泵入,3天后血压恢复正常,未诉心前区不适.     

p53基因突变与骨髓增殖性肿瘤临床特征及预后关系

探究p53 基因突变与骨髓增殖性肿瘤（MPN）临床特征及预后的关系。方法 选取2017年1月～2020年1月本院收治的MPN患者126例,二代测序法检测患者p53 基因突变情况。对患者进行随访,统计患者总生存（OS）时间和累计生存率;分析p53 基因突变对患者临床特征、预后的影响。结果 126例MPN患者中12例（9.52%）检出p53基因突变,突变主要位于4~8号外显子上,不同类型患者的p53 基因突变检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。p53突变组患者年龄大于p53 非突变组,WBC水平低于p53 非突变组（P＜0.05）,两组患者的染色体核型、IPSS预后分层比较差异无统计学意义（P＞0.05）;p53 非突变组患者的OS时间、累计生存率均明显高于p53突变组患者（P＜0.05）。结论 MPN患者p53 基因突变发生率较高,与患者年龄、WBC水平、异常核型及IPSS预后分层相关,p53 基因突变会影响患者的预后,可作为临床筛查预后不良高风险人群的客观指标。