病灶清除术治疗结核性脓胸并发外周局限性肺结核病灶的效果观察

目的 对比病灶清除术与肺楔形切除术治疗结核性脓胸并发肺结核外周局限性结核病灶的效果,探讨病灶清除术治疗的安全性、有效性。方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月西安市胸科医院109例结核性脓胸并发外周局限性肺结核患者资料,根据术中处理肺结核病变手术方式不同分为肺结核病灶清除组(29例)和肺楔形切除组(80例)。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后肺漏气发生率、术后漏气至漏气消失时间、带管时间、术后残腔发生率、术后住院时间、住院费用。所有患者术后均随访3年。结果 病灶清除组术后17例出现肺持续性漏气,楔形切除组术后63例发生肺持续性漏气,发生率分别为58.6%(17/29)和78.8%(63/80),差异有统计学意义(χ ²=4.42,P=0.036)。两组患者术后带管时间分别为(7.2±2.7)d和(8.2±2.3)d,差异有统计学意义(t=-2.01,P=0.046)。两组患者术后住院时间分别为(14.2±2.1)d和(15.1±1.9)d,差异有统计学意义(t=-2.15,P=0.034);住院费用分别为(29016.1±2299.7)元和(41617.2±4244.5)元,差异有统计学意义(t=-15.17,P=0.000)。 结论 肺结核病灶清除术治疗结核性脓胸并发外周局限性肺结核病变安全、有效,住院费用低于楔形切除术。     

电针联合魏氏手法治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的:探索电针联合魏氏手法治疗膝骨关节炎的治疗方案,并观察其临床疗效。方法:将62例符合纳入标准的膝骨关节炎患者随机分为治疗组(31例)与对照组(31例)。治疗组予电针联合魏氏手法,对照组单纯予电针治疗,治疗6周。比较两组患者胫股冠状角改变、膝关节HSS评分及有效率,进行疗效评估。结果:两组患者治疗后胫股冠状角均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);两组患者HSS评分在治疗后显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗6周后,治疗组的胫股冠状角及HSS评分差异,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率为90.32%,对照组为77.42%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:电针联合魏氏手法治疗膝骨关节炎可有效缓解疼痛、关节活动障碍等症状,有较好的临床疗效。     

PI3K/Akt信号通路与类风湿关节炎相关性探讨

类风湿关节炎与关节骨质的损坏密切相关,以关节痛、肿、僵、畸形及运动障碍等为表现,是导致身体残疾的关键因素。尽管对类风湿关节炎发病原因做了大量研究,但至今还未完全清楚。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)是一条经典的信号转导通路,与类风湿关节炎发病存在一定关系。现就PI3K/Akt信号通路与类风湿关节炎发病机制进行探讨,以期为类风湿关节炎发病机制的研究提供新思路,为类风湿关节炎的治疗和以PI3K/Akt为作用靶点的创新药物开发提供参考。     

急性ST段抬高型心肌梗死术前抗栓预处理对自发再灌注及短期预后的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前抗栓预处理对急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注及短期预后的影响。方法回顾分析2014年1月1日—2016年7月31日解放军白求恩国际和平医院心血管内科诊治的急性STEMI并行PCI的206例临床资料。研究方法:(1)据术前抗血小板预处理情况分为氯吡格雷组105例和替格瑞洛组101例,比较两组自发再灌注情况;(2)在负荷剂量抗血小板预处理基础上,据术前抗栓预处理情况分为对照组(未处理)84例、肝素组(普通肝素70~100 U/kg)26例、替罗非班组(替罗非班10μg/kg)96例,比较各组自发再灌注情况;(3)据冠状动脉造影结果,分为自发再灌注组56例,未自发再灌注组150例,分析自发再灌注对预后的影响。结果 (1)替格瑞洛组自发再灌注率明显高于氯吡格雷组(P=0.040);(2)肝素组、替罗非班组自发再灌注率明显高于对照组(P=0.004、P=0.006);(3)自发再灌注组院内心脏不良事件发生率明显低于未自发再灌注组(P=0.030),出院后3个月自发再灌注组左室射血分数、左室舒张末期内径均优于未自发再灌注组(P=0.000)。结论急性STEMI患者PCI术前选择替格瑞洛抗血小板预处理、确诊后即刻予肝素或术前予替罗非班均有助于自发再灌注的发生,可减少住院期间心脏不良事件发生。     

特立帕肽联合微创手术治疗复杂椎体骨折的初步观察

目的评估特立帕肽联合微创手术治疗复杂椎体骨折的近期疗效,探讨特立帕肽治疗严重骨质疏松的适应证和安全性。方法本组共16例患者,均为女性。年龄72~86岁,平均78.5岁。病情特点:患者出现多次椎体骨折或同一椎体一次以上骨折;骨密度检查:均存在严重骨质疏松。本组采用微创手术结合特立帕肽(20ug/日,皮下注射)6个月治疗方案。观察手术前、术后3月、随访6个月时疼痛、骨密度(BMD)和骨代谢指标变化,同时记录不良事件。结果所有患者手术后疼痛均较术前不同程度缓解(P0.01),特立帕肽治疗6个月后本组未再发生椎体新鲜骨折,患者腰椎骨密度较术前明显增加(P0.05),血清骨钙素(OC)及总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tPINP)较治疗前显著提高(P0.05);Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)较治疗前无统计学差异(P0.05)。本组3例患者在注射初期出现肢端疼痛,经对症处理后缓解。未记录到其他严重不良事件。结论对于合并严重骨质疏松的复杂椎体骨折患者,特立帕肽联合微创手术近期疗效满意,明显降低了椎体再发骨折的风险,而且具有较高的安全性。     

矫正型大血管转位安置心脏起搏器1例

患者,女,28岁.自幼发现心脏病且心率慢(约40次/min),平时可进行轻体力活动,但经常出现头晕、胸闷等症状,近一月症状加重且发生2次晕厥而来院就诊.     

肺保护性通气策略对食管癌根治术老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响

目的 评价肺保护性通气策略对食管癌根治术老年患者单肺通气期间脑氧饱和度(rSO2)的影响.方法 择期行食管癌根治术的患者40例,年龄65～76岁,体重45～75 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):常规通气组(CV组)和保护性通气组(PV组).静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵1mg/kg和异丙酚1.5mg/kg麻醉诱导,左侧插入左侧双腔支气管导管进行机械通气.CV组双肺通气和单肺通气期间VT均为10 ml/kg,吸呼比均为1:2;PV组双肺通气和单肺通气期间VT均为6 ml/kg,吸呼比均为1:2,并给予PEEP 5cm H2O;两组维持PETCO235-45 mm Hgo吸入2％七氟醚,间断静脉注射罗库溴铵0.5 mg/kg维持麻醉.于麻醉诱导前、双肺通气10 min和单肺通气30 min时,进行动脉血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录rSO7.记录单肺通气期间低rS02(rS02积分＞3000％)的发生情况.结果 与CV组比较,PV组单肺通气30 min时PaO2和rSO2升高,Qs/Qt降低,低rS)2发生率降低(P＜0.05).结论 肺保护性通气策略可改善食管癌根治术老年患者单肺通气期间的氧合,降低肺内分流,减少低rSO2,的发生.     

自拟方救心汤改善慢性心力衰竭患者心功能的观察

目的:观察自拟方救心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将80例符合纳入标准的慢性心力衰竭病例分为2组,对照组40例采用西药常规抗心力衰竭治疗,治疗组40例在上述常规治疗基础上加服救心汤治疗,7d为1个疗程。结果:经2个疗程治疗后,2组疗效疗效没有显著性差异(P0.05),治疗组超声心动图心功能指标比价均明显好于对照组(P0.05),表明治疗组在心功能改善上为优。结论:自拟方救心汤运用于慢性心力衰竭的治疗,可以改善心功能,疗效满意。     

宜兴市2010年手足口病重症病例流行特征分析

目的研究宜兴市2010年手足口病重症病例的流行特征,为正确预防、控制手足口病提供依据。方法对2010年国家疾病监测信息报告管理系统报告的宜兴市重症手足口病病例进行流行病学分析。结果宜兴市2010年报告22例重症病例,以5～7月为发病高峰,男性、散居儿童、1～3岁婴幼儿为高发人群。外地户籍儿童进展为重症的可能性明显高于本地儿童(P=1.43×10-6),EV71感染较CoxA16更易导致重症(P=0.0385)。重症病例临床症状多有发热、皮疹、精神差、易惊、心率加快、呕吐等症状。首诊确诊率为52.38%,重症病例从发病到明确诊断的平均时间为(2.10±0.80)d,较普通病例有诊断延迟。结论对外地流动人口及小年龄组儿童的家长要加强宣教,改善卫生条件,提高卫生意识。同时加强医务人员的培训,提高对重症手足口病的识别及救治能力。     

健脾化痰剂治疗高血脂症189例疗效观察

目的:观察健脾化痰法治疗高血脂症疗效。方法:将376例患者采用单盲法随机分为治疗组189例,对照组187例。治疗组用健脾化痰剂治疗,对照组采用地奥脂必妥片治疗,平均治疗30d为1个疗程统计疗效。结果:治疗组血脂降低有效率93.6%,对照组血脂降低有效率为63.1%,疗效有显著差别(P<0.01)。结论:健脾化痰剂治疗高血脂症有显著的疗效。