妊娠期糖尿病

糖尿病是一种妊娠期较常见的糖代谢紊乱，其发生率为2％～5％。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）占妊娠期糖代谢紊乱的90％，为妊娠首次发生或发现的碳水化合物的耐受异常。经过长期随访研究，高于50％的GDM孕妇可能在将来发展为糖尿病。     

经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的探讨经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及并发症。方法肝硬化并发门脉高压症患者29例行经颈内静脉肝内门腔分流术,支架置入前后测量门静脉主干压力,术前术后分别测定门静脉内径及门静脉、分流道血流速度。结果分流术成功率100%,门脉主干压、门静脉内径、门脉主干血流速度较术前明显下降(P<0.01),分流道血流速度(139.0±48.8)cm/s。食道胃底静脉曲张、腹水等临床症状明显好转。常见并发症有肝性脑病、支架狭窄及闭塞。结论经颈内静脉肝内门腔分流术是治疗肝硬化门脉高压症的有效方法,它能有效地降低门脉压,控制食道、胃底静脉曲张破裂出血。     

FLP-3型一步制粒机制备空白淀粉颗粒各项参数的控制研究

目的考察用FLP-3型一步制粒机制备空白淀粉颗粒时,不同的工艺参数对颗粒合格率的影响。方法采用单因素实验,以颗粒合格率为评价指标,对工艺参数进行考察。结果与结论最佳工艺参数为:引风大小要根据制粒物料状态不同随时进行调节,进风温度控制在90℃,雾化压力控制在0.1bar,喷雾速率由30rpm逐渐降低至20rpm。本研究可为用一步制粒机制备颗粒剂和教学提供参考。     

基于MRI图像纹理分析肿瘤异质性的临床应用

恶性肿瘤的一个普遍特征是生物异质性.MRI纹理分析(MTA)是一项新的图像后处理技术,可作为量化病灶异质性的工具.越来越多的研究显示MTA在肿瘤成像上是一项具有潜力的技术,能为临床诊疗提供很多重要的、有价值的信息,包括肿瘤的特征分析、预后判断以及肿瘤治疗反应的预测与监测等.本文通过对MTA在评估肿瘤异质性及其临床应用的文献进行综述,总结MTA与放化疗反应、预后、生存期的关系以及作为影像学标志物在肿瘤临床中的作用,以便进一步探讨其在临床应用中的潜能.     

妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑

多年以来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1].尽管大多数GDM患者的糖代谢紊乱在产后可恢复正常,但上述定义也包括了产后仍持续存在糖耐量异常的妇女,且不能除外妊娠前已经存在或与妊娠伴发的糖耐量异常患者.这一定义虽然为GDM的诊断和分类提供了统一标准,但多年来的实践使医学工作者们逐渐认识到其不足之处[1].     

SMART技术同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨同期推量调强放疗(SMART)并化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒性反应.方法:2002年4月至2006年9月共87例经病理证实的初治鼻咽癌患者接受了全程SMART,根据UICC分期,ⅡB期30例,Ⅲ期42例,ⅣA期13例,ⅣB期2例.鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部阳性淋巴结(GTVnd)处方剂量为66～72Gy,分次剂量为2.2～2.4Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴引流区域(CTV1)处方剂量为60Gy,2.0Gy,次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为54Gv,1.8Gy/次.31例同期给予2周期PF+CF方案的化疗;56例患者同期给予2周期顺铂单药化疗.放疗结束后1个月均行PF方案辅助化疗3～4周期.结果:中住随访59个月(19～85个月),1、2、3年总生存率分别为100%、94.6%、91.3%.两组疗效相似,但前者的急性黏膜反应明显高于后者.结论:同期推量调强放疗技术,可在实现减少周围正常组织损伤的同时,提高靶区内生物等效剂量.单药DDP作为同步放化疗药物耐受性较好.     

妊娠期高血糖的诊断及管理

妊娠期高血糖（HIP）母儿不良结局明显增加,不仅近期并发症增加,远期发展为糖尿病风险也明显增加。妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。我国二孩政策全面放开后,高危人群比例增加,HIP孕妇比例将进一步增加。对于妊娠期高血糖的筛查、诊断、管理策略及母儿的远期随访等问题均应引起关注。     

糖尿病孕妇胎盘胰岛素生长因子2和其交互印迹基因H19表达及印迹状态变化

目的了解胰岛素生长因子2（1GF2）和H19基因在糖尿病与非糖尿病孕妇胎盘中表达水平以及印迹状态的变化。方法选取2009年2月至9月在北京大学第一医院分娩的糖尿病孕妇33例为病例组,其中妊娠期糖尿病（GDM）患者23例,糖尿病合并妊娠患者10例,同期分娩的无妊娠合并症的非糖尿病孕妇31名为对照组。提取胎盘组织中的RNA和DNA,采用实时定量聚合酶链反应（real—timePCR）方法比较病例组和对照组中IGF2和H19基因表达量的变化,采用限制性片段长度多态性（RELP）方法比较2者印迹状态的变化。统计学方法采用非配对样本t检验。结果（1）,G砣基因在病例组胎盘中表达量高于对照组,差异具有统计学意义（分别为2．4±1．2、1．94-0．8,t：-2．2,P〈0．05）;H19基因在病例组胎盘中表达量高于对照组,但差异无统计学意义（分别为7．2±3．6、6．14-2．7,t=-1．5,P〉0．05）;（2）IGF2基因Apal位点的杂合率为60．9％（39／64）,H19基因Rsal位点的杂合率为34．4％（22／64）;（3）,GF2基因Apal位点和H19基因Rsal位点在病例组和对照组杂合子胎盘中均无印迹丢失。结论（1）IGF2基因在糖尿病孕妇胎盘中表达量增加;（2）IGF2基因和H19基因在糖尿病孕妇胎盘中无印迹丢失发生,是否发生其他位点或DMR区的甲基化变化仍有待于进一步研究。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗现状

大部分结外鼻型自然杀伤（NK）/ T 细胞淋巴瘤（ENKTL）处于Ⅰ、Ⅱ期。由于较高的局部和系统性失败率，单纯放疗无法使早期患者获得高治愈率。同步或序贯放化疗成为早期 ENKTL 的标准治疗方案。对于Ⅲ、Ⅳ期患者，含左旋门冬酰胺酶（L-ASP）化疗方案的治疗效果最为显著。晚期及复发难治患者常规化疗缓解后，可以接受造血干细胞移植巩固治疗。     

成人牙周病正畸治疗分析

目的探讨正畸治疗对成人牙周病的疗效。方法 2009年8月-2010年8月,郑州市中原区人民医院诊治的20例成人牙周病患者,常规给予牙周治疗,以及正畸治疗,对治疗前后牙周袋深度、牙槽骨丧失情况、牙松动度,以及牙龈炎等情况,进行观察和比较。结果 20例成人牙周病患者(420颗牙),治疗后移位牙得到了复位,咬合关系基本正常,牙周袋明显变浅或者消失,牙齿松动度得到了明显改善,牙龈没有明显炎症反应,牙槽骨吸收明显减少,P<0.05,差异有统计学意义,显著改善了牙齿的外观形态和功能,牙周病处于稳定状态。结论正畸治疗显著改善了成人牙周病的外观和功能,创造了健康的牙周环境,有利于功能恢复。