妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑

多年以来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1].尽管大多数GDM患者的糖代谢紊乱在产后可恢复正常,但上述定义也包括了产后仍持续存在糖耐量异常的妇女,且不能除外妊娠前已经存在或与妊娠伴发的糖耐量异常患者.这一定义虽然为GDM的诊断和分类提供了统一标准,但多年来的实践使医学工作者们逐渐认识到其不足之处[1].     

银杏萜内脂的纯化与测定

目前 ,许多厂家用银杏提取物制造各种药物和保健品 ,其质量主要取决于黄酮和萜内脂含量的高低 ,尤其取决于银杏内脂含量的多少。在现有的文献中 ,萜内脂的提取方法都比较繁锁。我们研究了一种层析柱分离—高效液相色谱法测定的快速测定法。提高了回收率 ,减少相对偏差 ,操作简便 ,易于掌握 ,适合推广应用。1　银杏内脂口服液中萜内脂的纯化1.1　将 10 0 ml口服液以 1～ 2 m l/ min流速通过 1支装有10 g10 1型大孔树脂的层析柱 ,先用 5 0 m l蒸馏水洗 ,洗液弃去。再用甲醇淋洗 ,收集洗脱液 70 m l,将此洗脱液减压蒸干。用 3ml甲醇重新溶解残…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

高压氧治疗患者的心理问题及护理措施

资料与方法2002年11月～2007年11月收治300例患者，其中男186例，女114例。年龄5～78岁。病种分类：颅脑外伤108例，冠心病73例，动脉硬化49例，突发性耳聋33例，神经炎25例，一氧化碳中毒12例。患者均接受1～3个疗程治疗，采用中型高压氧舱，空气加压0．2MPa，戴面罩吸纯氧2次，每次30分钟，休息10分钟。     

鼻咽纤维血管瘤治疗现状

鼻咽纤维血管瘤是一种好发于青春期男性的高度血管化的良性肿瘤.由于起源部位深在,解剖关系复杂,供血血管多源,易向周围结构广泛扩散等特点,如何恰当地切除肿瘤,尽量不影响面骨发育,减少出血及复发,是至关重要的.本文对其手术治疗及这些相关问题进行综述.     

大数据时代下的妊娠合并糖尿病研究

        近年来,大数据（big data）已经成为世界范围内各个领域关注的热点问题,伴随现代医疗技术的发展,医疗领域更处在“用数据说话”的时代。循证医学（evidence-based medicine,EBM）作为一门研究证据的科学,其证据决策思想在大数据时代迎来了发展的契机。临床工作中,大数据从临床中产生证据、经过总结加工整合证据、将证据应用于临床［1-2］,使得诊治策略取之于临床,应用于临床,以进一步提升临床管理能力。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

全国部分城市妊娠期糖尿病发病情况的调查及适宜诊断标准的探讨

目的 了解我国妊娠期糖代谢异常的发病现状,探讨适合我国卫生经济条件的妊娠期糖代谢异常的诊断标准.方法 前瞻性研究2006年4月1日-9月30日在全国18个城市25家医院行产前检查并进行首次50 g口服葡萄糖负荷试验(GCT)的16 286例孕妇的临床资料,并对GCT检查结果异常(服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L)者行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),对结果进行统计学分析.比较采用美国糖尿病学会(ADA)标准和美国国家糖尿病数据组(NDDG)标准诊断妊娠期糖代谢异常的发生率,以及妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损(GIGT)及糖代谢正常孕妇OGTr各时间点(空腹、1 h、2 h、3 h)血糖的平均值.结果 按NDDG标准诊断,GDM及GIGT的发生率分别为2.763%(450/16 286)和3.862%(629/16 286);按ADA标准诊断则分别为5.078%(827/16 286)和5.268%(858/16 286);符合ADA标准中2项及以上异常者为841例,符合NDDG标准中1项及以上异常者为1034例,同时符合以上两个条件者为792例,分别占两者的94.2%(792/841)和76.6%(792/1034).采用ADA标准诊断的糖代谢正常者OGTF各时间点(空腹、1 h、2 h、3 h)血糖值的95%可信区间上限依次为5.3、10.4、8.7、7.7 mmol/L,与NDDG标准(分别为5.4、10.8、9.1、7.8 mmol/L)基本一致.结论 目前,妊娠期糖代谢异常发生率呈现增加趋势.ADA标准适合我国GDM的诊断,据我国目前的卫生经济情况,对NDDG标准中l项及以上异常者或对ADA标准中2项及以上异常者进行干预都是合理的.     

小儿急性喉炎的治疗结果分析

目的探讨小儿急性喉炎的临床特点及治疗方法。方法回顾分析我科2000-2003年收治的50例小儿急性喉炎临床资料。结果50例全部治愈。结论及时有效的抗炎治疗，适当激素治疗小儿急性喉炎效果良好。     

双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重与妊娠并发症和妊娠结局的探讨

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1 225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局, 包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产及新生儿窒息。双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重使用616例无妊娠并发症(除早产)双胎妊娠孕妇的1 232例新生儿出生体重进行分析, 以第10～90百分位数表示, 并比较小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)与适于胎龄儿(AGA)双胎妊娠的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生风险, 以及不同年份间妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的变化。结果双胎妊娠不同孕周新生儿适宜体重分别为孕28周910～1 255 g、孕29周996～1 518 g、孕30周1 105～1 785 g、孕31周1 295～1 825 g、孕32周1 336～2 000 g、孕33周1 754～2 321 g、孕34周1 842～2 591 g、孕35周1 913～2 615 g、孕36周2 150～2 847 g、孕37周2 350～3...