妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

同期推量调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨同期推量调强放疗(sMART)并化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:采用多叶光栅的静态调强技术实施IMRT,鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部阳性淋巴结(GTVnd)处方剂量为66～72 GY,分次剂量为2.2～2.4 Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴引流区域(CTV1)处方剂量为60 Gy,2.0 Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为54 Gy,1.8 Gy/次.56例患者放疗同期给予2个周期顺铂单药化疗;31例放疗同期给予2个周期PF+CF方案的化疗.放疗结束后1个月均行PF方案辅助化疗3～4个周期.结果:中位随访46个月(19～69个月),1、2、3年总生存率分别为100.0%、94.6%和91.3%.PF+CF方案同步化疗组与单药DDP组疗效相似,但前者的急性黏膜反应明显高于后者.结论:SMART技术减少周围正常组织损伤的同时,可提高靶区内生物等效剂量.同步放化疗提高了中晚期鼻咽癌患者的肿瘤控制率及生存率,单药DDP作为同步放化疗药物耐受性较好.     

放化疗和单纯放疗鼻咽癌所致感音神经性听力损失分析

目的 比较放化疗与单纯放疗造成鼻咽癌患者感音神经性听力损失的差异性.方法 2002年3月至2007年5月新确诊鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组与放化疗组.放疗采用调强放疗技术,化疗采用以铂类为基础方案(顺铂每天25 ms/m2,连用3 d,共4周期).治疗后1周、6个月、1年和2年分别行纯音测听检查.数据用Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher's精确概率法进行分析.结果 与单纯放疗组相比,放化疗组1、2年听力学检查示高频听力阈值明显升高.在单纯放疗组中位听阈损伤在治疗后立即发生,第1年内有所好转,但2年后又加重;而放化疗组中位听阈损伤在放疗后立即发生,1年后趋于稳定但无好转.结论 鼻咽癌患者放化疗比单纯放疗感音神经性听力损失要重,尤其在言语听阈的高频范围.对放化疗者的内耳耐受剂量需重新界定.     

多囊卵巢综合征对自发性早产的影响

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病, 以肥胖、胰岛素抵抗、慢性低度炎症和高雄激素水平为临床特征。多囊卵巢综合征和多种不良妊娠结局, 如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、流产及早产等有关。早产是导致围产儿严重不良结局的原因之一, 发病因素复杂, 目前干预的效果不够满意。近年研究发现多囊卵巢综合征患者发生早产的风险高于正常育龄期女性, 提示多囊卵巢综合征是早产的危险因素。本文就多囊卵巢综合征在自发性早产的研究进展方面做一综述, 以期为预防和治疗多囊卵巢综合征患者导致的早产提供新的思路。     

凝血功能随孕周及年龄的变化及其参考值

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围, 并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医院单胎分娩的4 974例孕妇妊娠早期、妊娠晚期的凝血四项检查结果, 包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及凝血酶时间(TT)。以其中2 322例无并发症的正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项检查结果的第2.5～97.5百分位数为本研究的参考值范围, 分析高龄对其影响, 比较此参考值范围与正常非孕妇女正常值的差异, 分析相应范围妊娠并发症的发生率。结果 2 322例无并发症孕妇妊娠早期、妊娠晚期的PT参考值范围分别为10.0～13.9、9.6～12.3 s, APTT参考值范围分别为22.6～35.3、22.4～30.9 s, Fib参考值范围分别为2.4～5.0、3.0～5.7 g/L, TT参考值范围分别为12.0～19.0、11.5～18.4 s。与妊娠早期比较, 妊娠晚期PT、APTT和TT显著缩短, 而Fib显著...     

高效液相色谱法测定食品中5种阿片生物碱

阿片生物碱是一种严格控制的药用物质。近年来 ,一些不法商贩为了获得高额利润 ,在食品中加入含阿片生物碱的罂粟壳或类似药物 ,长期食用 ,可产生一定的成瘾性 ,危害人体健康。为了便于开展此项工作的监督 ,准确有效地开展阿片生物碱的检测已成为各级卫生防疫站的一项新工作 ,此项监测任务艰巨。本文对高效液相色谱法测定阿片生物碱的方法条件进行了摸索 ,并建立了同时测定 5种阿片生物碱的高效液相色谱法 ,此法灵敏度、重复性和准确度均较好 ,便于操作应用。1　材料与方法1 1　试剂与仪器　 0 1ｍｏｌ/ＬＮａＨ2 ＰＯ4 水溶液 (ｐＨ =4 8)…     

高海拔地区早产相关因素分析及预防和护理对策

目的探讨高海拔地区早产发生的相关因素及预防对策。方法回顾性分析556例早产的主要高危因素及不同胎龄、出生体重与早产预后的关系。结果引起早产的主要因素为：胎膜早破、妊娠肝内胆汁瘀积症、妊高症、多胎妊娠及胎盘因素。结果表明,胎龄越小,出生体重越低,窒息率及病死率越高,二者呈负相关,有统计学意义（P〈0.001）。结论通过对早产潜在高危因素认识的提高,提出预防对策以提高早产儿生存率及生命质量。     

局部进展期食管鳞癌后程加速超分割放疗同步化疗的前瞻性研究

目的 评价后程加速超分割放疗（LCAHRT）同步以顺铂为基础的化疗（CHT）治疗局部进展期食管鳞状细胞癌（ESCC）的疗效和不良反应。方法 非随机入组46例经病理学证实的ESCC患者,给予食管原发灶、转移淋巴结和高危淋巴引流区常规分割照射40 Gy/20次后,对原发灶和转移淋巴结采用LCAHRT推量照射19.6 Gy/14次,1.4 Gy/次,2次/d,总剂量59.6 Gy/34次。放疗期间同步2周期CHT。依照RECIST 3.0标准评价近期疗效,Kaplan-Meier法计算患者1、3、5年总生存率（OS）和局部控制率（LCR）。RTOG和CTCAE 3.0标准对治疗相关不良反应进行分级。结果 依据AJCC分期,入组患者Ⅱ_a期有11例、Ⅱ_b期有3例、Ⅲ期有32例,所有患者完成治疗计划,总有效率91.3%。中位OS为38.5月,1、3、5年OS和LCR分别为78.6%、49.4%、39.9%和84.3%、68.2%、61.4%。≥3级放射性食管炎发生率为23.9%,≥3级血液学毒性包括粒细胞减少（26.1%）,血小板减少（13.0%）和血红蛋白减低（10.9%）,2例（4.3%）患者出现食管-气管瘘。结论 LCAHRT同步CHT对局部进展期ESCC治疗效果满意,但治疗相关的不良反应较显著。     

微型种植体支抗在口腔正畸中的疗效分析

目的探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的疗效及临床分析。方法 2010年6月—2011年6月,我院诊治的80例口腔正畸患者,随机将其分为对照组（非种植体强支抗治疗）和观察组（专用微型种植体支抗治疗）,每组各40例,治疗9个月。对2组患者的上中切牙倾角差、上中切牙凸距差以及磨牙位移等方面,进行观察和比较。结果经过9个月的矫治,观察组患者的微型种植体稳定,前牙覆盖正常,面部形态良好,没有明显的不适感。与对照组相比,观察组患者的上中切牙倾角差明显增大（P〈0.01）;上中切牙凸距差明显增大（P〈0.01）;磨牙位移明显降低（P〈0.01）。结论对于口腔正畸患者,微型种植体支抗治疗显著提高临床疗效,并且固定效果好,值得临床推广。     

妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑

多年以来,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1].尽管大多数GDM患者的糖代谢紊乱在产后可恢复正常,但上述定义也包括了产后仍持续存在糖耐量异常的妇女,且不能除外妊娠前已经存在或与妊娠伴发的糖耐量异常患者.这一定义虽然为GDM的诊断和分类提供了统一标准,但多年来的实践使医学工作者们逐渐认识到其不足之处[1].