肺大泡手术的麻醉处理体会(附38例分析)

我院自1985年开始施行38例肺大泡手术,现将麻醉处理总结如下。1　临床资料本组38例,男31例,女7例;年龄8～65岁,平均39.6岁。病因:双侧肺大泡6例,自发性气胸13例,肺大泡10例,血气胸2例,结核并大泡4例,肺癌并大泡3例。手术种类:全肺切除5例,肺叶切除12例,大泡切除加修补结扎术21例,其中慢阻肺、哮喘各1例。2　麻醉方法术前半小时常规肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg、杜冷丁50mg,麻醉早期采用静注氯胺酮、安定、芬太尼、司可林。近两年来选用异丙酚2mg/kg、芬太尼4～6ug/kg、司可林1.5～2mg/kg静注快速诱导,静脉2%普鲁卡因(司可林+芬太尼)复…     

HELLP综合征的病理生理及诊治

HELLP综合征是一组以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特征的综合病症。1982年Weinstein首先提出这一综合征的命名。由于缺乏特异性症状和体征,常造成早期诊断困难并延误治疗,导致母婴预后不佳。因此,HELLP综合征的早期诊断与处理已日益受到重视。 一、病理生理 HELLP综合征的病因尚不十分清楚。有学者认为,包括HELLP综合征在内,血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症性综合征、妊娠期急性脂肪肝和急性肾功衰竭等均为同一疾病过程中的某一特定表现。它们具有相同的基本病理改变,即血管内皮损伤。受损的血管内皮刺激纤维蛋     

RU_(486)对早孕妇女蜕膜组织甾体激素受体及内分泌的影响

目的 了解米非司酮及米索对人早孕蜕膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达及血清内分泌水平的影响。方法 取正常早孕、服用米非司酮及服米非司酮配伍米索后各20例的蜕膜,应用单克隆抗体链霉素亲生物蛋白——过氧化酶 (SP) 免疫组织化学方法测定 ER、PR 的表达及血清激素水平的变化。结果米非司酮配伍米索使蜕膜组织中 ER、PR 表达下调,正常早孕组、服米非司酮组及服米非司酮配伍米索组之间差异有显著性。血清雌二醇(E_2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)含量上升,孕酮(P)下降;而对 FSH、hCG 的含量无明显影响。结论 大剂量RU_(486)能竞争地结合蜕膜组织孕激素受体,使早孕期高浓度的内源性孕酮与其受体的正常结合受到干扰,从而达到抗早孕的目的。     

糖化血红蛋白变化对心率变异性的影响

目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1c（GHBA1c）降低前后心率变异性的改变。方法 以动态心电图中的SDNN、SDNNI、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF／HF等指标对28例2型糖尿病患者GHBA1c降低前后24h心率变异性进行对比分析,并与20例正常人做对照。结果 糖尿病患者HRV在GHBA1c降低前明显低于GHBA1c降低后（P〈0.01或P〈0.05）,但GHBA1c降低后其HRV仍较正常人低。结论 糖尿病患者GHBA1c降低后HRV增加,提示支配心脏的自主神经功能受损可部分恢复。     

中药甘遂抗生育作用的研究进展

本文综述了1978年～1998年间研究中药甘遂注射液30余篇论文的结果.包括制剂研究、动物实验、毒性试验、临床试用中期妊娠引产、临床推广应用、抗生育作用机理研究,植化研究、安全性研究等.经中国医学科学院情报所检索,在我们报道前,国内外均未见报告.植化研究说明抗生育有效成分为大戟二烯醇(每毫升含0.75mg).羊膜腔内注...     

良性对称性脂肪瘤病1例报告

病人,男,40岁.发现颈部无痛性渐大性肿物2年,1年前曾行颈部肿物切除,病理提示:皮下弥漫性脂肪组织增生,未见包膜.术后颈部外形基本恢复,但半年后仍持续增粗,嗜烟、酒20余年.查体:颈部增粗明显,向后延续至近后正中线,皮肤表面无红肿、溃疡,触之无痛痒,肿块呈结节状,质中,活动度一般,吞咽活动正常,甲状腺轻度弥漫性肿大,心肺腹无明显异常,全身其他部位未见明显皮下肿块,四肢稍显纤细,神经系统检查无明显异常.实验室检查:肝功、血脂、甲功轻度异常.磁共振示:咽喉腔受压明显变窄,MRI表现支持Madelung综合征.多导睡眠监测提示:轻度睡眠呼吸暂停综合征.最后临床诊断:良性对称性脂肪瘤病.     

建立健全财政补偿机制 充分调动基层医务人员积极性——基于余姚市基层医疗卫生机构综合改革的实践

在推进基层医疗卫生机构综合改革的进程中,应积极引导基层医疗卫生机构向公益性回归,同时要避免"吃大锅饭"现象;要构建合理的基层医疗卫生机构补偿机制,真正落实卫生经济政策;要科学设计补偿分配方案,合理制定各项考核细则,并认真进行绩效考核。     

外耳道多形性腺瘤1例

1病例报告 患者,男,28岁。1周前无明显诱因出现左耳闷堵感,听力下降,无头晕、头痛、耳呜等。查体：耳廓对称无畸形,左耳耳廓无牵拉痛,左外耳道后壁见一局部隆起,     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤致角膜瓣移位并上皮植入1例

患者男,19岁,2007年11月在外院行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),同年入伍.2008年2月2日16时军事训练中被他人用脚击中左眼后,出现左眼剧烈灼痛,伴视物模糊,畏光、流泪、不能睁眼,遂于次日转来解放军第174医院就诊,以准分子激光术后角膜瓣移位收住院.入院查:右眼视力1.2,左眼视力0.04,不能矫正,左眼结膜充血,角膜可见角膜瓣重叠、皱褶,角膜瓣轻度水肿,前房深浅适中,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,左眼底窥不进.     

稳定转染HMGA1基因的小分子干扰RNA对卵巢上皮性癌细胞生物学特性的影响

目的 观察稳定转染HMGA1基因的小分子干扰RNA(siRNA)对卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞生物学特性的影响.方法 实验分为3组,反义序列载体(卵巢癌细胞系OVCAR细胞转染载有HMGA1基因siRNA序列的pSilence4.1-CMV-Hs质粒)、无关序列载体(OVCAR细胞转染载有HGMA1基因无关序列的pSilence4.1-CMV-Hn质粒)和空白对照组(OVCAR细胞仅转染脂质体),3组均经抗性筛选获得稳定转染的细胞系.采用RT-PCR技术、蛋白印迹法检测3组细胞中HMGA1mRNA和蛋白的表达;四甲基偶氮唑蓝比色法观察细胞增殖情况,绘制细胞生长曲线;体外侵袭实验观察3组细胞转染前后侵袭能力的变化;裸鼠接种3组细胞后观察其成瘤能力的变化.结果 (1)反义序列载体组转染前、后OVCAR细胞中HMGA1 mRNA表达水平分别为(86.3±2.7)%和(35.8±3.1)%,HMGA1蛋白表达水平分别为(68.6±2.8)%和(22.3±4.2)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无关序列载体组和空白对照组转染前、后HMGA1 mRNA和蛋白表达水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)反义序列载体组OVCAR细胞增殖速度明显慢于无关序列载体组和空白对照组(P<0.05).(3)转染前、后的穿膜细胞数,反义序列载体组分别为(53±6)和(21±6)个,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);无关序列载体组和空白对照组转染前、后的穿膜细胞数分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)接种转染后的OVCAR细胞后,反义序列载体组裸鼠的成瘤时间为(6.0±0.9)d,明显短于无关序列载体组的(12.3±3.9)d和空白对照组的(13.0±2.3)d(P<0.05).接种5周后,反义序列载体组裸鼠的肿瘤重量和体积分别为(0.8±0.3)g和(205±34)mm~3,分别与无关序列载体组[分别为(2.1±0.4)g和(987±82)mm~3]和空白对照组[分别为(2.3±0.3)g和(956±79)mm~3]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HMGA1 siRNA可显著降低卵巢癌细胞中HMGA1基因的表达,并对卵巢癌细胞的生长有抑制作用.