牙种植体生物力学评价研究进展

牙种植体的生物力学特性一直是口腔种植领域的研究热点。避免局部应力集中、使咬合力合理分布是保证种植体周围支持组织健康,并能够长期行使功能的必要条件。本文就牙种植体的生物力学研究方法及评价指标做一综述。     

腹腔镜下积液引流治疗新生儿及小婴儿子宫阴道积液

目的 探讨腹腔镜下积液引流治疗新生儿、小婴儿子宫阴道积液的可行性.方法 回顾分析201 1年1月至2013年12月行腹腔镜治疗的4例子宫阴道积液患儿的临床资料及其随访情况.年龄2d至4个月,平均38 d.合并尿生殖窦畸形2例,合并泄殖腔畸形1例,合并MuckusickKaufman综合征1例;伴发单侧肾积水2例,伴发双侧肾积水及球形结肠1例.4例患儿均行腹部、盆腔彩色超声检查,腹部CT检查和生殖道造影检查,2例行膀胱镜检查.4例均行腹腔镜探查、子宫阴道积液引流,其中1例同时行肠造瘘术.结果 4例子宫阴道积液患儿术后排便排尿困难、腹胀、腹部包块、阴道外口囊肿等症状全部消失,随访6个月～3年,均未复发.结论 子宫阴道积液是临床少见疾病,通常是泄殖腔畸形或泌尿生殖窦畸形的一种表现,或某些综合征的症状之一;女性患儿泌尿生殖系统的疾病可多种畸形同时发生,临床诊断处理时应有所兼顾;腹腔镜下积液引流治疗新生儿、小婴儿子宫阴道积液临床可行.详细的体格检查以及彩色超声、MRI、CT、造影、术中内镜检查均有助于正确诊断.全面、正确认识该病以及个体化的治疗策略对疾病预后有重要意义.     

压电超声骨刀在23例上颌窦提升术中的应用

目的:总结压电超声骨刀在上颌窦提升开窗手术中的临床应用,探讨其手术特点及术中注意的问题。方法:对符合上颌窦外提升术标准(种植区骨高度为5～8mm)的23例患者(24侧),进行了上颌窦外提升手术,术中应用压电超声骨刀进行上颌窦开窗手术,黏膜提升,填入人工骨粉,同期植入种植体。结果:24侧上颌窦提升手术,其中1侧由于术中操作不当,出现黏膜穿孔,终止手术;其余23侧均成功地进行了上颌窦提升,黏膜穿孔率仅为4.2%,并同期植入种植体48个,愈合期内(手术后10d拆线时)无感染及创口裂开等并发症。结论:应用压电超声骨刀进行上颌窦外提升手术,快捷、安全、可靠。     

不同根管预备方法对根尖孔溢出碎屑和液体的影响

目的 比较手用不锈钢K挫，手用镍仗挫和机用不锈钢K锉，机用镍钛锉行根管预备后，推出根尖孔的牙本质碎屑重量和冲洗液的体积。方法 将80颗单根离体牙分为4组，每组20颗，分别用手用不锈钢K锉，手用镍钛锉，机用不锈钢K锉，机用镍钛锉预备根管。预备过程中从根尖孔推出的牙本质碎屑和液体，用预先称重的离心管收集，测得推出根尖孔的液体体积和牙本质碎屑的重量。结果 机用镍钛锉组推出根尖孔的牙本质碎屑量比其他组少，但四组间无显著性差异。机用镍钛锉组推出根尖孔的液体量较少，四组间有显著性差异。结论 机用镍钛锉用于根管预备推出根尖孔的液体量及牙本质碎屑均较少。     

纯钛表面涂层（Ca+Zn）/P比值与成骨细胞生物活性的关系

目的研究纯钛表面不同（Ca+Zn）/P比值对成骨细胞（MC3T3-E1）黏附、增殖和分化的影响,确定纯钛表面生物活性最佳的Ca、P、Zn含量。方法在微弧氧化的电解液中加入一定浓度的Ca、P和5种不同浓度的Zn（0、0.01、0.03、0.04和0.06 mol/L）,使Ca、P元素的摩尔比值接近羟基磷灰石的比值。在纯钛材料表面制备5种不同（Ca+Zn）/P比值的生物活性涂层,分别记为S₀、S₁、S₂、S₃和S₄组。应用XPS和SEM分析样品表面的元素组成、存在形式、（Ca+Zn）/P比值以及表面形貌;应用SEM、MTT法和ALP活性测定法分析材料表面培养的MC3T3-E1细胞黏附、增殖和分化情况。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果随着电解液中Zn浓度的增加,S₀~S₄组（Ca+Zn）/P比值分别为2.94、2.64、2.71、2.87和2.72,其中,在S₃组时达到最大,S₄组时降低。MC3T3-E1细胞在5组材料表面黏附、增殖和分化能力,依次为S₃>S₄>S₂>S₁>S₀,各组之间差异具有显著性（P<0.05）。结论应用微弧氧化法在纯钛表面制备的不同含量Ca、P、Zn涂层,随着（Ca+Zn）/P比值的增大,成骨细胞的黏附、增殖和分化能力随之增强。其中,（Ca+Zn）/P比值为2.87时,细胞的生物活性最佳。     

种植体长度与直径对骨界面应力分布影响的三维有限元分析

目的　比较不同直径、长度的种植体对种植体-骨界面应力分布的影响。方法　按照种植体不同长度与直径,建立种植义齿的三维有限元模型。以美国3I种植体系统为参考,在Solidworks三维制图软件中绘制包含种植体、相应基台及牙冠的三维实体模型。种植体长度分别设为8、10、12、14 mm,直径分别设为3.5、4.0、4.5、5.0 mm,通过不同长度与直径交叉组合,共得到16种模型。对每个模型进行垂直向及斜向加载负荷,运用Ansys Workbench 13.0分析比较各模型受力后应力分布情况。结果　两种载荷下应力集中出现在种植体颈部皮质骨区和根尖松质骨区,随着种植体长度增加,根尖松质骨区应力集中缓慢下降;随着种植体直径的增大,根尖松质骨区应力集中明显减小。结论　在种植体长度与直径的选择中,直径与长度越大,种植体-骨界面的应力集中越小,但与长度相比,直径的影响更加显著。     

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目的比较不同冠根比种植义齿修复下颌第一磨牙对种植修复体各部件及周围骨组织应力分布的影响。方法本研究于2012年9—12月在东北大学机械工程与自动化学院完成。参照具有平台转移结构的韩国Dentium种植系统,在PRO／EWildfire5．0三维制图软件中绘制冠根比分别为1：1．5、1：1、1．5：1、2：1、3：1的5组包含相应基台、中央螺丝和烤瓷冠的种植修复体三维实体模型,进行垂直向及斜向加栽,运用AnsysWorkbench13．0比较各模型受力后VonMises应力分布情况及应力变化趋势。结果垂直栽荷下,各模型整体应力分布较为均匀,在种植体颈部、基台、中央螺丝和牙冠均出现应力集中现象,不同冠根比的种植修复体Von Mises应力峰值变化不明显。斜向加载下,各模型最大Von Mises应力值明显增大,尤其种植体的唇颊侧颈部、皮质骨、基台、中央螺丝和牙冠的应力峰值增长明显,随着冠根比的增大各部分应力峰值明显增大。结论平台转换有效转移种植体一骨界面应力集中区,减少牙槽骨的吸收,但增大了基台及中央螺丝松动和折断的风险。     

前牙美学区种植时机的选择

前牙美学区牙齿缺失往往会影响患者的发音、咀嚼及美观,甚至会导致患者产生负面的心理情绪。近年来随着种植技术的发展,种植医生在保证种植修复高成功率的同时,更加注重如何采取快速、微创的治疗方法,尽早恢复缺牙区的功能与美观。尤其在前牙美学区,软硬组织轮廓的恢复是影响美学效果的关键因素,种植时机的选择对能否获得良好的软硬组织轮廓至关重要。国内外学者针对种植体植入时机报道了多项研究结果,但观点不一,文章就前牙美学区种植时机的选择做一阐述。     

不同冠根比平台转换结构种植义齿应力分布三维有限元分析

目的    比较不同冠根比的平台转换结构种植义齿对种植体及其周围骨组织应力分布及应力变化趋势的影响。方法    建立平台转换结构种植义齿修复下颌第一磨牙的三维有限元模型。将种植体与基台、基台与螺钉、螺钉与种植体之间设置为摩擦接触,摩擦系数为0.3。冠根比分别为1∶1.5 、1∶1 、1.5∶1 、2∶1 和3∶1。分别进行垂直向及斜向加载,运用Ansys Workbench 14.0分析比较各组模型Von Mises应力峰值分布情况及应力变化趋势。结果    垂直加载下不同冠根比的各组模型整体应力分布较为均匀,Von Mises应力峰值变化不明显。当冠根比为1.5∶1时,种植体颈部出现最大应力值。应力集中区出现在种植体颈部与基台及基台与中央螺丝连接处;斜向载荷下,随着冠根比的增大,各组模型Von Mises应力峰值明显增大,冠根比为3∶1时种植体和中央螺丝的应力峰值约为1∶1时的3倍,其余部件约增大1倍。应力集中区与垂直载荷下相一致,但Von Mises最大应力出现在基台上。结论    在摩擦接触条件下,平台转换结构能够有效地转移种植体的应力集中区,减少牙槽骨吸收。在冠根比较大时,应采取有效措施减小义齿斜向受力。     

微量元素铜抗菌性及其生物学活性研究进展

铜是人体必需的微量元素之一,含量居第三位,仅次于铁、锌。近些年来,由于铜是主要的抗菌元素之一及铜本身的相关特性使其成为在骨植入材料应用方面研究的热点。文章就铜抗菌性和生物学活性方面的影响、作用机制及研究现状做一综述。