对比分析高、低位球囊导管阻断腹主动脉在剖宫产手术中的应用效果

【摘要】目的：通过在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产手术中应用高、低位球囊导管阻断腹主动脉,对比分析术中出血量及术后对肝肾功能的影响。方法：266例凶险性前置胎盘伴不同程度胎盘植入患者在剖宫产手术前置入球囊导管,133例患者将腹主动脉球囊置于T12-L1椎体之间（高位组）,133例患者将球囊置于髂动脉分叉上方、腹主动脉肾动脉下方（低位组）,剖宫产术中按手术要求充盈球囊,术后球囊撤出,再拔出鞘管压迫穿刺点,记录剖宫产术中出血量及术后第2天的主要肝肾功能指标。结果：266例患者均顺利经鞘管置入球囊于腹主动脉,术后均顺利拔出,无1例行子宫切除术,高位组、低位组术中出血量分别为（695.5±415.8）mL、(707.5±366.2)mL,术后高位组、低位组的主要肝肾功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、肌酐分别为(21.3±12.6)U/L、（14.1±1.2）U/L、（35.4±8.5）g/L、（41.6±15.4）umol/L和(24.7±12.9)U/L、（19.0±1.6）U/L、（35.8±9.5）g/L、(42.4±16.4)umol/L,两组间术中出血量及术后肝肾功能主要指标差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论：高位或低位球囊阻断均可减少术中出血量且术后肝肾功能影响并无明显差异,具有较好的可行性和效果。     

围产期心力衰竭33例分析

妊娠合并心衰是孕产妇主要死亡原因之一.本文对我院1983～2000年在产科住院的33例围产期心力衰竭病例进行了临床分析,现报道如下.     

孕产妇感染性休克61例临床分析

目的:探讨孕产妇感染性休克发生的常见临床因素及其预防措施。方法:回顾性分析2012年1月—2017年12月郑州大学第一附属医院产科收治的61例感染性休克的病例资料。根据结局分为生存组(45例)和死亡组(16例),分析2组患者的临床特征。结果:61例感染性休克的患者死亡16例(26.23%),产褥期患者37例(60.66%)。2组患者急性生理功能和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(t=4.170,P=0.001)。2组患者比较,死亡组患者未足月胎膜早破和多器官功能衰竭(MODS)的发生率增高,差异有统计学意义(均P0.05)。确诊感染性休克时,死亡组患者较生存组血小板(PLT)下降、凝血酶原时间(PT)增高、纤维蛋白原(FIB)下降、降钙素原(PCT)增高,差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析提示APACHEⅡ评分高、并存未足月胎膜早破、并发MODS为影响感染性休克孕产妇预后的危险因素。结论:孕产妇发生感染性休克后病死率高;确诊感染性休克后注意监测PLT、PT、FIB、PCT等临床指标变化,加强对其预后的评估;对APACHEⅡ评分高、并存未足月胎膜早破、并发MODS的感染性休克患者,加强临床管理,减少不良预后。     

人磷脂磷酸水解酶3基因真核表达载体的构建及其对卵巢癌细胞生长的抑制作用

目的:构建人磷脂磷酸水解酶3(hLPP3)基因的真核表达载体pLenExpress-hLPP3并转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞,初步观察重组表达载体对卵巢癌细胞的转染效率、目的基因表达情况及对卵巢癌细胞生长的影响.方法:采用RT-PCR法从正常胎盘组织中提取hLPP3基因,先克隆人克隆载体pGEM-T easy质粒得到pGEM-T-hLPP3,再用BamH Ⅰ和Xho Ⅰ进行双酶切,切下的hLPP3基因亚克隆入真核表达载体pLenExpress,得到pLenEx-press-hLPP3重组质粒,采用脂质体转染法转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞.实验分为3组:A组为实验组(转染表达hLPP3基因重组质粒)、B组为空质粒对照(转染空表达质粒)、C组为无转染对照.荧光显微镜观察细胞转染效率,实时荧光定量PCR法检测hLPP3 mRNA的表达,化学法测定转染前后细胞上清液中溶血磷脂酸(LPA)含量的变化,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况.结果:重组表达质粒经限制性酶切鉴定得到与hLPE,基因长度一致(936 bp)的酶切产物,测序分析证实,目的基因序列与GenBank上登录的hLPP3基因(BC009196)序列完全一致.荧光显微镜下见A、B 2组SKOV3细胞内有大量绿色荧光信号,转染率分别为67%和69%,C组细胞中无荧光信号.实时荧光定量PCR测定显示A组细胞中hLPP3 mRNA的相对表达量较B、C组明显增加(A、B、C组分别为0.510 9±0.058 4、0.149 9±0.025 5、0.143 3±0.0181,P<0.05).A组卵巢癌细胞上清液中的LPA含量较B、C组明显下降[A、B、C组分别为(2.37±0.76)μmol/L、(6.71±2.03)μmol/L、(6.84±1.49)μmol/L,P<0.05];流式细胞仪检测显示A组卵巢癌细胞凋亡率明显增加[A、B、c组分别为(30.50±2.12)%、(1.26±0.43)%、(0.10±0.03)%,P<0.05],细胞周期无明显变化.结论:成功构建了表达目的基因hLPP3的重组真核表达载体pLenEx-press-hLPP3,并能高效转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞,使细胞中hLPP3基因表达水平明显升高.增强hLPP3基因表达可以降低细胞外LPA水平,诱导细胞凋亡,抑制卵巢癌细胞的生长.     

宫颈癌组织中DNA甲基转移酶1 mRNA的表达

目的:探讨DNA甲基转移酶1(DNMTI)在宫颈癌发生发展中的作用.方法:应用原位杂交技术检测52例宫颈癌、60例宫颈上皮内瘤变和20例正常宫颈组织DNMT1 mRNA的表达;分析DNMT1 mRNA的表达和宫颈癌患者临床病理指标的关系.结果:正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织中DNMT1 mRNA的阳性率分别为10.0%(2/20)、63.3%(38/60)和78.8%(41/52),呈升高趋势(χ2=29.057,P<0.05),宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织DNMT1 mRNA的阳性率高于正常组织.不同宫颈癌的病理类型、临床分期、组织学分级及有无淋巴结转移组间DNMT1 mRNA阳性率差异无统计学意义.结论:DNMT1参与了宫颈癌的发生,并在宫颈上皮内瘤变时就已经起了重要作用.     

卵巢上皮性癌组织中闭合蛋白-3和闭合蛋白-4蛋白的表达

目的:探讨卵巢上皮性癌组织中闭合蛋白(Claudin)-3和Claudin-4蛋白的表达及其相关性.方法:采用免疫组化方法检测65例卵巢上皮性癌、12例交界性卵巢肿瘤、15例良性卵巢肿瘤和10例正常卵巢组织中Claudin-3和Claudin-4蛋白的表达情况,并分析Claudin-3和Claudin-4蛋白表达与卵巢上皮性癌患者临床病理特征的关系以及2者的相关性.结果:①卵巢上皮性癌组织中Claudin-3蛋白的阳性表达率高于交界性卵巢肿瘤组织、良性卵巢肿瘤组织和正常卵巢组织(λ2=35.443,P＜0.05);卵巢上皮性癌组织和交界性卵巢肿瘤组织中Claudin-4蛋白的阳性表达率高于良性卵巢肿瘤组织和正常卵巢组织(λ2=40.258,P＜0.05).②卵巢上皮性癌中、低分化组Claudin-3和Claudin-4的表达高于高分化组(λ2分别为14.249和9.991,P＜0.05);有淋巴结转移组Claudin-3和Claudin-4的表达高于无淋巴结转移组(λ2分别为4.710和4.065,P＜0.05).③在卵巢上皮性癌组织中Claudin-3与Claudin-4的表达呈正相关(rP=0.588,P＜0.05).结论:Claudin-3和Claudin-4的高表达与卵巢上皮性癌的发生发展及侵袭转移密切相关.     

宫内外同时妊娠的诊疗进展

宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种罕见的疾病,近年来发病率明显增高.由于其临床表现不典型,加之对其缺乏全面认识,临床上漏诊误诊较多,往往在宫外妊娠破裂出血时方能诊断.引起严重并发症.目前经阴道超声、彩色超声检查、核磁共振技术在宫内外同时妊娠诊断方面起着重要作用,手术治疗及有针对性的保守治疗为其主要治疗手段.尤其是腹腔镜技术,在宫内外同时妊娠诊断及治疗方面都有相当大的价值.综述宫内外同时妊娠的发病机制、诊断与治疗进展.     

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变102例临床分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一.宫颈癌的发病特点是有一个较长的癌前病变(宫颈上皮内瘤变,CIN)期.从CIN发展到宫颈癌平均约10 a,这就为阻断其进一步发展成宫颈癌赢得了时间.宫颈癌前病变可行宫颈电环切除术(LEEP)而治愈,不需要切除子宫,保存了患者的生育能力,明显提高了患者的生活质量.现将本院用LEEP治疗的102例CIN的临床资料分析报道如下.     

切口脂肪层下引流在妇科恶性肿瘤手术中的作用

1对象和方法1．1对象 选择2003—02～2005—02在我院妇科住院手术的恶性肿瘤194例，实验组91例，对照组103例。两组年龄、病种（主要为子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌）、内外科合并症、麻醉方法、经济条件及辅助治疗等均无显性差异。并选择同期全部妇科良性疾病1151例，将其手术切口愈合情况与恶性肿瘤对照组（手术切口为一般缝合方法，与良性疾病缝合方法相同）进行比较。