围手术期抗菌药物预防应用临床研究

目的:通过对重要脏器(心脏、颅内、骨关节)清洁手术、清洁-污染手术、污染手术进行术前及时用药的干预措施,在我院推行术前0.5～1小时及时应用、术后适时停用,达到有效预防手术切口感染,缩短术后抗菌药物应用时间,减轻病人经济负担和精神痛苦,提高医疗质量的目的.方法:选取我院2003年7月～10月普外科、骨科、心脏外科、脑外科术前必须预防用药的病例,随机抽取582份进行回顾性调查,找出围术期用药中存在的问题,并制定出"围术期抗菌药物使用指导原则".在2004年7月～10月对上述科室按"用药原则"中规定的术前必须预防用药的病列随机抽取474份作为研究对象,进行前瞻性干预,并进行追究调查.结果:(1)术前用药及时率显著提高,通过前瞻性监测干预,术前用药及时率(即术前2小时内使用者)由上年同期的9.62%上升至87.13%.(2)术后抗菌药物应用时间大大缩短,与上年同期相比Ⅰ类手术平均每例缩短应用2.77天,Ⅱ类手术平均每例缩短应用2.91天,Ⅲ类手术平均缩短4.25天,病人的抗菌药物费用减少37.78%.(3)手术切口感染率显著降低,与上年同期相比Ⅰ类手术切口感染率下降100%,Ⅱ类手术切口感染率下降72.19%,Ⅲ类手术切口感染率下降62.50%,总的手术切口感染率下降65.58%,预防效果非常明显.结论:规范围术期抗菌药物应用不仅能降低手术切口感染率,还能大大缩短抗菌药物应用时间,防止耐药菌株的产生,减少病人费用支出.     

Mechanism of change in cardiac function after mitral valve replacement

Left ventricular contractility was measured using Doppler echocardiography in 37 pa-tients with rheumatic mitral valve disease.Myocardial pathological lesions were studied quanti-tatively by means of the image analysis system and light microscopic examination.The resultsshowed that attenuated cardiac function is due to pathological change of the mitral valve andpathological lesions of the left ventrieular myocardium including increased interstitial fibrosis,thickened intramyocardial arterial wall leading to concentric narrowing of the lumen,hyper-trophic myocardial fiber and endocardial proliferation.Since mitral valve replacement can notcorrect the irreversible myocardial pathological lesions,perioperative protection of the my-ocardium should be emphasized,and intraoperative injury to the myocardium should be mini-mized as far as possible.     

INFANTILE ROTAVIRUS ENTERITIS TREATED WITH HERBAL VALIRIANA JATAMANSI(VJ)

Valiriana Jatamansi(VJ),a Chinese herb wasfound effective against rotavirus enteritis in clinicalpractice.Animal experiments carried out by theInstitute of Medical Biology in Kunming have alsodemonstrated the efficacy of VJ.From December 22,1982 to January 4,1983,102 patients with rotavirus enteritis were admittedto our hospital.Of these 74 cases were randomlydivided into 3 groups:Group A(46 cases),GroupB(12 cases) and Group C(16 cases).In group A,the VJ-treated group,the drug was given orally ata dosage of 5 ml every 6 hrs for patients under 1year;10 ml every 6 hrs to patients over 1 year.Ingroup B,the control group,a solution of vitaminsBoo.and C was given orally.In group C,the West.ern medicine treated group,Gentamycin or SMZwas given in common dosage.Groups A and C werealso given the vitamins Bco.and C orally as in groupB.Patients with water and electrolyte disturbancein all groups received fluid therapy as indicated.Within 72 hours of medication the rate of cessa-tion of diarrhea in groups A,B and C were 73.92%,41.67% and 56.25% respectively.The rate in groupA was considerably higher than group B.Percentagesof patients whose temperature returned to normalafter treatment in groups A,B and C were 90.64%,60%and 92.30% respectively,suggesting antipyreticeffect of VJ.     

云南兰坪小儿神经型克汀亚克汀病的临床调查——附55例临床分析

本文对云南兰坪县金顶镇菁门办事处55例小儿神经型克汀及亚克汀患儿进行了综合临床调查。全部患儿进行了详细体格检查、甲状腺功能检测、甲状腺摄碘率测定、听力和前庭功能测定以及神经系统检查和智商求取。分析表明克汀病、亚克汀病患儿的生长发育(生理指标)明显低于对照组;克汀、亚克汀病患儿均无明显甲状腺肿大,甲状腺功能、摄碘率及尿碘基本在正常范同,显示神经型克汀,亚克汀病并无现症甲减,而丰要表现为智力低下和牛长发育迟缓;克汀病患儿不仅普遍(88.46％)存在有锥体系受损,而且不少患儿(53.83％)同时存在锥体外系受损;亚克汀病患儿是当地小学教学质量难以提高的主要原因。     

深圳市体检人群代谢综合症及其相关危险因素的分析

目的探讨深圳市体检人群不同性别、年龄组代谢综合症(MS)诊断及其相关危险因素流行病学分布特点。方法按照2004年中华医学会推荐诊断标准,对收集到的8884名体检人员的体重、身高、血压、空腹血糖及血脂进行不同性别、年龄组MS诊断及其相关危险因素流行病学分布特点分析。结果 MS患病人数1412,总患病率为15.89%,其中男性患病率为19.98%,女性患病率为11.52%,患病率在50岁之前,男性明显高于女性,61岁以后女性高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压患病率男女分别为21.90%、15.17%,高空腹血糖患病率男女分别为7.10%、4.73%,高甘油三酯(TG)患病率男女分别为44.32%、22.10%,高BMI患病率男女分别为39.07%、18.32%,均为男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯血症、肥胖患病率最高;各代谢危险因素间有相关性(P<0.001)。结论深圳市体检人群MS患病率高,特别是青年男性、老年女性,主要危险因素为高甘油三酯血症、肥胖。     

预负荷系数对三油楔径向滑动轴承稳定性的影响

以三油楔径向滑动轴承为研究对象,采用M atlab语言进行编程,对二维R eyno lds方程离散化数值求解,探讨了预负荷系数对三油楔径向滑动轴承稳定性的影响。得出了三油楔径向滑动轴承稳定性在不同偏心率和宽径比下随轴承预负荷系数的变化而变化的一系列规律性曲线,并进行了理论分析。     

妊娠期糖尿病脐血脂联素水平的相关研究

目的 比较妊娠期糖尿病(GDM)与正常妊娠脐血血清脂联素水平的差异,分析其与母血脂联素,新生儿出生体质量、营养状况指数(PI值)等的相关性,以探讨GDM胎儿脂联素代谢的改变及意义.方法 研究对象分2组:观察组为GDM患者30例,对照组为同期正常孕妇26例,采用放射免疫法测定2组母血、脐血血清脂联素水平.结果 观察组母血、脐血脂联素水平均较对照组下降,差异有显著性(P<0.05).2组脐血脂联素水平都明显高于母血,之间无相关性(r=0.106,P>0.05).观察组脐血脂联素与新生儿出生体质量、性别等无相关性(r=-0.226,-0.016,P>0.05),但与新生儿PI值呈负相关(r=-0.424,P<0.05 ).结论 胎儿脂联素主要来源于胎儿自身组织,宫内暴露于GDM不利环境因素下,可引起胎儿脂联素水平下降,并且与新生儿PI值呈负相关,胎儿脂联素水平的改变对GDM子代成人期疾病进行早期干预提供了一项依据.     

提高长学制医学生临床基本技能的探索

本文分析了影响医学生临床技能的主要因素,构建了临床基本技能整合课程,从增设医学生人文社会类课程、整合临床技能的教学内容、加强医患沟通技巧训练、采用多种教学方法等方面进行了探索,一定程度上提高了医学生的临床技能水平.     

COA: 后凸成形术单侧穿刺和双侧穿刺比较治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗的系统评价及meta分析

背景：经皮穿刺后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有微创、止痛效果快、骨水泥注入安全性好及可以恢复椎体高度等优点。目前对于应用单侧穿刺还是双侧穿刺仍存在争议。 方法：计算机检索PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库、万方数据等数据库,收集后凸成形术单侧穿刺与双侧穿刺比较治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机或半随机的临床试验,两位评价员评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata 12.0 软件进行Meta分析,其中二分变量采用比值比（odds ratio,OR),连续性变量采用标准化平均差（standardized mean difference,SMD)。 结果：共纳入7个随机的临床试验,440患者和559个椎体。纳入的7个研究的质量方法,一篇是高风险偏倚,其余6篇均为低风险偏倚。疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS)无论是在早期随访还是在长期随访,均无显著性差异。生活质量评价应用ODI指数,两组之间在早期及长期随访时也无显著性差异。但骨水泥注入量和手术时间双侧穿刺要显著性比单侧穿刺的数值大。影像学评估结果采用 术前后凸角度,复位率,复位角度和随访时复位丢失角度,数据分析两组之间均无显著性差异。并发症方面应用骨水泥渗漏和邻近椎体骨折来比较,结果两组之间也无显著性差异。 结论：后凸成形术单侧穿刺和双侧穿刺治疗骨质疏松性椎体压缩骨折无论是在手术效果还是在影像学评估上均无显著性差异,考虑到双侧穿刺的手术时间长,医生和患者遭受的X线暴露多,我们建议采用单侧穿刺技术。     

羟基喜树碱对肠癌细胞体外作用的研究

目的探讨羟基喜树碱对肠癌细胞的体外作用。方法 :采用改良的MTT法检测了 78例肠癌细胞对 5种化疗药物的体外敏感性。结果 :78例肠癌细胞对化疗药物的敏感性 ,由高到低依次为羟基喜树碱 (HCPT)、5-氟脲嘧啶 (5 -Fu)、丝裂霉素 (MMC)、平阳霉素 (PYM)、长春新碱 (VCR)。HCPT和 5 -Fu的敏感性差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但均明显高于MMC、PYM及VCR(均P <0 .0 0 1) ,对 5 -Fu不敏感的病例中 ,5 7.8%对HCPT敏感或中度敏感。结论 :HCPT和 5 -Fu皆可作为肠癌的首选化疗药物 ,如果 5 -Fu耐药 ,则可选用HCPT。正确取材是MTT法成功的关键。