米非司酮联合依沙吖啶用于终止16周～20周瘢痕子宫妊娠的临床分析

自80年代以来,各种因素使剖宫产率逐年上升,剖宫产术后瘢痕子宫意外妊娠引产风险较大。中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,依沙吖啶药物本身又无促进宫颈成熟作用,所以宫颈扩张相对缓慢,因此引产疼痛时间,尤其是产程发动至胎儿娩出时间较长,需行钳刮术比例也较高,随着剖宫产率逐年上升,加大了剖宫产术后瘢痕子宫意外妊娠引产的风险。本研究欲通过与常规的单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产比较,了解米非司酮在与依沙吖啶联合使用终止16周～24周瘢痕子宫引产的临床效果。     

腹腔镜胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治策略

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征的发生率及诊治策略,提高其诊治水平。方法:回顾性分析2007年7月至2015年7月1 861例腹腔镜胃癌根治术与同期1 953例开腹胃癌根治术患者的临床资料,研究两组患者术后胃瘫综合征的发生率及诊治策略。结果:腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征发生率为1.56%,开腹胃癌根治术患者术后胃瘫综合征发生率为6.35%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均经保守治疗而获治愈。出院后随访半年无复发。结论:腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征发生率低于开腹手术。术后胃瘫综合征发生后进行准确的诊断、心理疏导、持续胃肠减压、营养支持、维持内环境稳定、必要的药物治疗及胃镜治疗是术后胃瘫综合征治疗的有效方法。     

腹腔镜残胃癌根治术中应用三角吻合技术研究（附8例报告）

目的 探讨腹腔镜残胃癌根治术运用食管空肠三角吻合的安全性及近期疗效。方法 回顾性分析2013年6月至2014年4月兰州军区兰州总医院收治的8例残胃癌病人的临床资料,均行腹腔镜残胃癌根治术,消化道重建采用食管空肠三角吻合,分析病人术中术后情况、淋巴结清扫、并发症等并随访观察。结果 8例病人均成功施行腹腔镜残胃癌根治术,平均手术时间（213.8±21.7）min,其中食管空肠三角吻合时间（29.3±4.8）min,术中出血量（105.6±23.4）mL,清扫淋巴结（29.8±4.1）枚。所有病人均于术后第1天拔除胃管,术后下床时间（0.8±0.3）d,进食半流质时间（1.8±0.3）d,术后首次通气时间（2.3±0.4）d,术后住院时间（7.3±0.8）d。所有病人术后均未出现吻合口狭窄、梗阻、出血等并发症,无围手术期死亡,均痊愈出院。随访时间为2～12个月,病人一般情况良好,均可正常饮食。结论 腹腔镜残胃癌根治术中采用食管空肠三角吻合技术进行消化道重建安全、可行,近期疗效较好。     

带状疱疹针灸治疗体会

带状疱疹是累及神经的常见皮肤病,各年龄段均可发病,中老年发病率更高一些。随着人口老龄化的到来,近几年发病率呈上升趋势。由于治疗不及时或手段单一,效果稳定性较差,且常导致后遗神经痛,特别是老年人疼痛难以言状,甚至彻底难眠、痛不欲生。     

幽门螺杆菌感染与慢性特发性血小板减少性紫癜相关性的临床初步探讨

目的 初步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系.方法 以查体人群(118例)和ITP患者(38例)作为研究对象.经血清Hp检查、13C呼气试验确定有无Hp感染,Hp阳性者测定抗CagA抗体滴度.Hp阳性ITP患者行Hp根除治疗并随访12周观察血小板是否增加.结果 入选查体人群118例,Hp阳性者79例,Hp阴性者39例.其外周血PIJT、WBC、RBC差异无统计学意义(P均＞0.05).ITP患者38例,Hp阳性22例,其中Caga阳性18例;Hp阴性16例.查体人群中,血清CagA阳性者29例.ITP患者中Hp阳性率为57.9%,查体人群中Hp阳性率为66.9%;二者阳性率相比,差异无统计学意义(Pearson Chi-square 1.032;P=0.310).而在Hp阳性者中,ITP患者CagA阳性率(81.8%)明显高于查体人群(36.7%),差异有统计学意义(Pearson Chi-square 14.074;P=0.001).ITP患者根治Hp后疗效观察:无效:12例,2例男性,4例cagA阴性.有效+显效10例,100%为女性,100%cagA阳性.治疗有效率45.5%.结论 正常人群感染Hp后,外周血白细胞、Hb、血小板无显著性改变.ITP患者与查体人群,二者Hp阳性率相比,差异无统计学意义.而在Hp阳性者中,ITP患者CagA阳性率明显高于查体人群.ITP患者,经抗Hp治疗后,部分治疗有效.随着随访时间的延长,经根治Hp治疗后,部分患者PLT水平逐渐回升,平均5周可恢复至正常范围.     

气肿性膀胱炎1例的护理

气体存在于膀胱壁内称为气肿性膀胱炎,它的主要特征是膀胱壁内及膀胱腔内充斥着气体,是膀胱急慢性炎症的罕见的特殊类型。我院于2007—07收治气肿性膀胱炎患者1例,经过抗炎、膀胱冲洗、控制血糖等一系列治疗和护理,取得满意疗效。体会如下。     

1例凯福隆致过敏性休克的报导

1病例介绍周某女．32岁．因确诊右乳房浸润型导管癌入院，既往无药物过敏史，拟行术前青霉素、先锋霉素、普鲁卡因应试均阴性。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压均正常。全麻下行右乳房很治术．手术经过顺利．12小时后返回病房，测血压15／llkPa．脉搏80次／分·呼吸20次／分。术后按医嘱用NS20ml稀释凯福隆ig，缓慢推注3分钟．约推注完后2分钟．病人出现全身皮肤湘江．恶心，判定为凯福隆过敏反应，当时测血压：收缩压llkPa．舒张压测不到．脉搏108次／分。接着病员自诉胸闷，面部肌肉抽搐、气促、大腿内侧针尖样尊麻疹．血压迅速下降至测不…     

顺铂和奈达铂同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的生存分析和毒副反应比较

目的比较顺铂同步放化疗和奈达铂同步放化疗两种治疗方法在局部晚期鼻咽癌患者中的生存获益和毒副反应。方法回顾性分析112例于2012年3月-2013年11月就诊于湘雅医院肿瘤科初治局部晚期鼻咽癌患者(III期或IVa期,第八版AJCC/UICC鼻咽癌分期标准)的临床资料。根据治疗方法,将患者分为顺铂组56例,奈达铂组56例,比较两组的总生存期(OS)、无局部复发生存期(LRFS)、无远处转移生存期(DMFS)、无病生存期(DFS),和治疗过程中的毒副反应。结果顺铂组的5年总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率分别为79.3%、89.0%、83.3%及79.7%,奈达铂组的5年总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率分别为76.4%、84.9%、82.8%及76.9%,两组比较差异均无统计学意义(χ~2=0.056,P=0.813;χ~2=0.319,P=0.572;χ~2=0.000,P=0.983;χ~2=0.041,P=0.840)。但顺铂组在治疗期间的胃肠道反应较奈达铂组更严重(χ~2=5.134,P=0.042),其余毒副反应无明显差异。结论顺铂和奈达铂同步放化疗给局部晚期鼻咽癌患者带来的生存获益相似,但奈达铂组引起的胃肠道反应更轻。     

塞来昔布联合化疗对腹腔镜胃癌根治术患者的临床疗效

目的：评价塞来昔布联合FOLFOX4化疗方案对腹腔镜胃癌根治术患者的疗效和安全性.方法：将已行腹腔镜胃癌根治术患者50例随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组行常规FOLFOX4方案化疗,21 d为1个周期,共6个周期;观察组在常规化疗基础上给予口服塞来昔布400 mg,2次/d.收集术前、术后3周（化疗前）及治疗6个周期后的血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF和COX-2水平.结果：50例患者均按期完成治疗,两组患者有效率、临床获益率及生活质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术前及术后3周（化疗前）观察组和对照组患者血清VEGF和COX-2表达差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个周期后观察组血清VEGF和COX-2水平明显低于对照组（P＜0.01）,且均较化疗前显著下降（P＜0.01）.结论：塞来昔布联合FOL-FOX4方案治疗胃癌根治术后患者效果较单用化疗方案好,能提高有效率、临床获益率及生活质量,且耐受性良好,能够降低血清VEGF和COX-2的表达水平,抑制肿瘤血管新生,有助于减少复发转移.     

腹腔镜下残胃癌切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下残胃癌切除术的安全性及可行性.方法 回顾性分析2009年4月至2012年2月期间兰州军区兰州总医院普外科收治的12例施行腹腔镜残胃癌手术切除患者的临床资料,分析手术方式、方法,评价其疗效.结果 12例残胃癌患者中,在腹腔镜下完成根治性残胃切除9例,姑息性残胃切除2例,中转开腹行姑息性残胃切除1例.术后均获得随访,随访时间为6～28个月,发生肝转移死亡2例,发生腹膜转移死亡2例,余8例患者仍生存.结论 腹腔镜下残胃癌手术切除技术上安全可行,近期疗效满意.