脑电地形图在小儿病毒性脑炎诊断中的意义:附28例报告

脑电地形图(BEAM)。因能以图形方式和按解剖部位来反映脑部功能障碍所引起的波形变化,使功能和形态结合起来,并能作定量分析,所以这项检查较客观、准确。自1992年3月至1993年5月,我们应用北科仪器厂产的DYD系列BEAM机,对52例病毒性脑炎患儿中的28例作了准确的检测,并与同步的EEG和CT对比,现分析如下。     

新生儿持续肺动脉高压血清正五聚蛋白3、硒蛋白P的表达及其与短期预后的关系

目的探讨不同病情严重程度新生儿持续肺动脉高压(PPHN)血清正五聚蛋白3(PTX-3)、硒蛋白P(SeP)的表达及其与短期预后的关系。方法选择2019年5月至2021年7月河北省邯郸市中心医院收治的173例PPHN患儿为研究组,根据患儿病情严重程度分为轻度组58例、中度组60例与重度组55例,另选择本院同时间段39例足月分娩正常新生儿为对照组,检测并比较各组血清PTX-3、SeP水平。随访28天后根据患儿的预后分为生存组151例与死亡组19例,多因素Logistic回归分析影响PPHN患儿治疗后28天内死亡的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积(AUC)判定PTX-3、SeP水平对其的预测价值。结果重度组、中度组、轻度组及对照组血清PTX-3、SeP水平均依次降低,差异有统计学意义(F值分别为91.456、278.351,P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,新生儿低血压、新生儿酸中毒、血清PTX-3高水平、血清SeP高水平为PPHN患儿治疗后28天内死亡的危险因素(OR值介于1.136~2.823之间,P<0.05);ROC曲线结果显示,血清PTX-3、SeP水平及二者联合预测PPHN患儿治疗后28天内死亡的AUC(95%CI)分别为0.761(0.563~0.958)、0.749(0.570~0.923)、0.836(0.725~0.946)。结论PPHN患儿血清PTX-3、SeP水平随着病情的加重而升高,合并新生儿低血压、新生儿酸中毒及治疗前高水平血清PTX-3、SeP的PPHN患儿,短期死亡风险较高。治疗前血清PTX-3、SeP水平对PPHN患儿短期预后预测具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。     

不同胎龄层住院新生儿疾病谱及死亡分析

目的 分析邯郸市中心医院2018年住院新生儿的疾病谱、病死率及死亡独立危险因素,作为临床救治规范化及质量改进的基线水平.方法 收集邯郸市中心医院2018年1月至12月期间住院的1842例新生儿的临床资料,分析住院新生儿疾病构成及围产期相关因素,并进行死亡原因及独立危险因素分析.统计学方法采用χ2和符号秩和检验.结果 ①...     

缺氧缺血性脑病早产儿血清miR-181b、TLR4表达水平及与预后的关系

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)早产儿血清微小RNA-181b(miR-181b)、Toll样受体4(TLR4)表达水平及与预后的关系.方法 选取2018年12月至2021年3月在邯郸市中心医院新生儿科接受治疗的HIE早产儿105例作为HIE组,另选取同期在本院出生的正常早产儿80例作为对照组;根据HIE早产儿病情程度分为:轻度29例(轻度组)、中度44例(中度组)、重度32例(重度组),并根据治疗后好转情况将HIE早产儿分为死亡组(早产儿死亡)22例和生存组(治疗好转出院)83例.采用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附法分别检测血清miR-181b、TLR4表达水平,采用Pearson检验分析HIE早产儿血清miR-181b与TLR4表达水平的相关性,采用受试者工作特征曲线分析血清miR-181b、TLR4表达水平对HIE早产儿生存的预测价值,并分析血清miR-181b、TLR4表达水平与HIE早产儿生存的关系.结果 HIE组早产儿血清miR-181b表达水平明显低于对照组(P＜0.05),血清TLR4表达水平明显高于对照组(P＜0.05);轻度组、中度组、重度组HIE早产儿血清miR-181b表达水平依次降低(P＜0.05),血清TLR4表达水平依次升高(P＜0.05);HIE早产儿血清miR-181b与TLR4表达水平呈负相关(P＜0.05);死亡组早产儿血清miR-181b表达水平明显低于生存组(P＜0.05),血清TLR4表达水平明显高于生存组(P＜0.05);血清miR-181b、TLR4表达水平预测HIE早产儿生存的曲线下面积分别为0.849(95％CI:0.776～0.923)、0.898(95％CI:0.837～0.960);高miR-181b表达组的生存率明显高于低miR-181b表达组(P＜0.05),低TLR4表达组的生存率明显高于高TLR4表达组(P＜0.05).结论 HIE早产儿血清miR-181b表达下调,TLR4表达上调,二者均与HIE发生、发展有关,对HIE早产儿预后生存有一定的预测价值.     

较大胎龄新生儿呼吸窘迫综合征回顾分析

为研究较大胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床发病特点和影响因素,探讨临床治疗和干预措施,总结相关临床资料。我们对某三甲医院近两年来出生的较大胎龄（单胎）新生儿呼吸窘迫综合征病例进行了回顾性病例对照分析。     

三胎及以上多胎早产儿54例临床分析

近年来由于促排卵药物的应用和体外受精技术的不断提高,多胎儿发生率呈上升趋势,其面临的重要问题是早产发生率增加、胎儿生长受限、各器官功能不成熟、并发症增多以及孕妇负担过重等。     

邯郸地区新生儿听力筛查分析

目的:了解邯郸地区新生儿听力筛查现状及开展新生儿听力筛查的必要性。方法:对两家开展高危新生儿听力筛查测试的医院进行统计,为减少疾病干预及药物影响,听力筛查时间选择在好转出院前2～3天,未通过者1个月后复筛,仍未通过者OAE+ABR测试,并随访至3个月,最终未通过者推荐至耳鼻喉科早期干预。结果:邯郸地区同期出生新生儿102690人,测试人数3014人,筛查率2.94%。初筛通过率80.46%,复筛仍未通过127人+ABR测试,并随访至3个月,仍有33人未通过,听力障碍发生率10.95‰。结论:邯郸地区筛查率低是该次筛查的突出问题,开展新生儿听力筛查势在必行。     

胎粪吸入综合征患儿支气管肺泡灌洗液中一氧化氮和内皮素水平变化及意义

目的了解胎粪吸入综合征(MAS)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化,探讨胎粪吸入综合征肺部损害的发病机制。方法29例胎粪吸入综合征患儿于出生后1d内、出生后3d、撤机前(约4～7d,平均5.1d)取灌洗液,离心后取上清液测定NO及ET-1的含量。结果随着病程进展BALF中NO浓度逐渐升高,ET-1浓度逐渐降低,不同时间点两指标间差别均有显著性意义(均P<0.05)。结论NO的降低,ET-1的升高可能与MAS早期肺部病理生理变化有关,可能为导致肺血管过度收缩使肺动脉压力升高的原因之一。     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清Th1/Th2平衡的影响

目的：探讨肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血清Th1/Th2平衡和血清IgE浓度的影响。方法：纳入NRDS患儿共58名,其中未接受PS治疗、只给予机械通气和其他一般治疗的患儿 20例作为对照组;除机械通气及一般治疗外,入院1 h内应用牛肺表面活性剂治疗的患儿38例作为PS组。采用ELISA法检测两组患儿在治疗前及治疗后24、48、72 h血清中白细胞介素4（IL-4）、γ干扰素（IFN-γ）及IgE的浓度,同时记录动脉血气、呼吸系统顺应性等呼吸机参数。结果：PS组机械通气时间、氧暴露时间明显低于对照组（均P<0.05）。在治疗后24、48、72 h,PS组肺顺应性显著高于对照组,氧合指数显著低于对照组（P<0.05）。治疗后48和72 h,PS组IFN-γ血清浓度分别为120±46、141±40 ng/L,显著低于对照组（48和72 h分别为229±59、282±43 ng/L）;IL-4血清浓度分别为263±48、417±49 pg/mL,显著高于对照组（48和72 h分别为152±45、201±46 pg/mL）,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后72 h,PS组血清IgE浓度（115±44 ng/mL）显著低于对照组（199±43 ng/mL）（P<0.05）。结论：PS不仅缩短机械通气和氧暴露时间,还可以调节血清IFN-γ、IL-4、IgE水平,影响Th1/Th2平衡,从而抑制肺部炎症反应,减轻肺损伤。     

新生儿颅内出血合并化脓性脑膜炎1例

患儿,男,20天,主因呕吐、针刺部位出血不止2天伴抽搐2次,于2008年6月19日时间入院。患儿系第1胎第1产,孕39周,顺产,生后无窒息,纯母乳喂养,有间断腹泻病史。入院前2天出现呕吐,面色苍黄,且抽搐2次,无发热、昏迷。于当地医院肌肉注射镇静药、补钙,出现针刺部位出血不止。治疗2天无好转到我院。查体：体温37℃,呼吸40次／min,脉搏140次／min。意识清楚,反应欠佳;皮肤黏膜苍黄,贫血貌;前囟1．5cm×1．5cm,稍隆起．张力稍高;双瞳孔等大正圆,对光反应存在;颈无抵抗;双肺呼吸音清,心音有力;腹软,肝脾不大;四肢肌力肌张力正常。