胎肺发育过程中炎性介质和细胞因子在急性肺损伤中的作用

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)指机体遭受严重感染、创伤、休克等打击后发生的急性炎症反应,以弥漫性肺泡、毛细血管膜损伤为主要病理变化,以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现,是新生儿临床常见的危重症[1-2].促炎因子与抗炎因子之间的动态平衡是影响ALI预后的重要因素[3].新生儿肺发育欠成熟,对内源性细胞因子的变化易感,尤其是低出生体重及小胎龄的早产儿更容易发生炎症介导的ALI[4].炎性介质网络的平衡以及转录因子的调控,目前已经成为ALI发病机制的研究重点.现就炎性介质与新生儿ALI的关系进行综述.     

新生儿呼吸衰竭相关因素调查分析

目的探讨新生儿呼吸衰竭发病相关的影响因素。方法对2007年7月至2008年6月本院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭患儿和非呼吸衰竭患儿资料进行回顾性分析,比较两组患儿的临床特征。结果研究期间共收治新生儿839例,入选病例组188例,对照组190例。病例组患儿母亲居住农村、剖宫产、多胎妊娠、早产、妊娠并发症、宫内窘迫的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引起新生儿呼吸衰竭的主要原发病中,病例组胎粪吸入综合征(OR=6.409)、羊水吸入性肺炎(OR=4.880)、呼吸窘迫综合征(OR=16.450)、缺氧缺血性脑病(OR=2.205)、出生窒息(OR=2.355)和先天性心脏病(OR=2.394)比例多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论居住地、母亲孕期情况、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、出生窒息、先天性心脏病是本次新生儿呼吸衰竭调查的主要影响因素。     

新生儿行为神经测定与听力筛查结果分析

听力障碍是新生儿最常见的出生缺陷.正常足月新生儿中,重至极重度听力障碍发病率约为0.1%,若将轻、中度听力障碍包括在内,则听力障碍发生率可达1.3%,新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)中高危儿听力障碍发病率则高达2.0%.1999年中华人民共和国卫生部、残联等10部委联合下达通知,首次把新生儿听力筛查纳入妇幼保健常规项目[1,2].     

新生儿脾破裂1例

患儿,男,26 h,因哭闹烦躁5 h、反应差2 h由外院转入。患儿系足月顺产,无窒息史,生后即发现皮肤苍白,无发绀、抽搐、呕吐等,开奶后吃奶尚可,生后20 h余出现烦躁哭闹,于当地医院考虑颅内出血,予降颅压、止血药等对症处理,入院前2 h出现反应差,皮肤苍白加重,转入本院。入院查体:前囟平,反应差,肤色苍黄,无明显发绀,双肺未闻及湿音,心率140次/min,心律规整,心音低钝,腹稍膨隆、软,肠鸣音存在,肌张力低,新生儿反射减弱。血Hb 40 g/L,PLT、WBC正常,电解质基本正常,初步考虑颅内出血,行头颅CT检查未见大量出血,未抽出血性胃内容物,给予输血纠正…     

听力筛查在NICU新生儿的应用探讨

目的早期发现听力障碍，早期干预，减少残障儿。方法对NICU病房患儿于病情稳定出院前行听力筛查初筛，未通过者1个月后复筛，仍未通过者OAE＋ABR测试，并随访至3个月，最终未通过者，推荐至耳鼻喉科早期干预。结果测试人数904人，初筛通过726人，通过率80．31％，未通过178人中，复筛通过137人，仍未通过41人＋ABR测试，并随访至3个月，仍有11人未通过，未通过率12．17％。。结论NICU病房患儿是听力障碍发生高危人群，在基层医院推广该部分患儿的普筛率很有必要。     

新生儿糖尿病伴颅内出血1例

患儿，男，28天，因“咳嗽、喘息4天，加重1天”入院。患儿系第2胎第2产，足月自然分娩，无宫内窘迫及生后窒息史，出生体重280％。生后24天出现咳嗽、喘息，在当地县医院诊断为“新生儿肺炎”，静点抗生素，效果不佳。入院前1天，病情加重，喘憋明显，为进一步诊治转入我院。母亲孕期健康，无糖尿病家族史，同胞姐姐健康。入院查体：T38℃，P160次／min，R70次／min，BP60／30mmHg，体重3000g。     

鼻塞式CPAP治疗新生儿肺炎63例临床分析

目的分析鼻塞式CPAP通气的特点，观察其在早期治疗新生儿肺炎中的临床效果。方法对113例在我院新生儿科住院治疗的新生儿肺炎进行临床疗效观察，所有患儿随机分为两组，治疗组63例常规治疗基础上给予鼻塞式CPAP（采用德国STEPHAN CPAP-A呼吸机），对照组50例给予普通通气（采用鼻导管或头罩吸氧），动态监测两组患儿治疗前、治疗1、8、12h后的动脉血气并进行比较。结果两组患者治疗后12h血气指标间差异有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗组病程及机械通气率低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论鼻塞式CPAP治疗新生儿肺炎，在缩短病程、降低机械通气率等方面明显优越于普通通气，是一种无创、安全、有效的通气方式。     

邯郸地区妊娠期糖尿病孕妇晚期下生殖道感染现状及对新生儿败血症感染的影响

目的 分析邯郸地区妊娠期糖尿病孕妇晚期下生殖道感染现状及对新生儿败血症感染的影响。方法 选取3400例邯郸地区2012年1月-2020年3月妊娠期糖尿病孕妇晚期为观察组,另选取3000例同地区、同期正常妊娠晚期孕妇为对照组。统计观察组下生殖道感染发生率、两组新生儿败血症发生率,分析妊娠期糖尿病孕妇晚期下生殖道感染的危险因素和下生殖道感染对新生儿败血症的感染的影响。结果 3400例妊娠期糖尿病孕妇晚期患者中有1500例发生下生殖道感染,发生率为44.12%。单因素分析所示,妊娠期糖尿病孕妇晚期发生下生殖道感染与年龄、分娩史、流产史、HbA1c、既往生殖道感染史、混用外阴清洗工具卫生用具、空腹血糖、文化程度有关,具有统计学差异（P<0.05）。Logistics回归分析结果显示,上述因素均为影响妊娠期糖尿病孕妇晚期发生下生殖道感染的主要危险因素（P<0.05）。观察组中下生殖道感染产妇、下生殖道未感染产妇新生儿败血症发生率高于对照组,观察组中下生殖道感染产妇的新生儿败血症发生率高于下生殖道未感染产妇,具有统计学差异（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇晚期下生殖道感染与...     

迟发性维生素K缺乏症临床分析

迟发性维生素K缺乏症发生在生后2周～3个月，尤其是母乳喂养儿，可突然发生颅内出血。我院从2000～2005年共收治了48例该病患儿，现对其分析如下。     

呼吸衰竭新生儿辅助呼吸治疗效果观察

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护室（NICU）的危重急症,是导致新生儿死亡以及致残的重要原因之一。近20年来,新生儿呼吸衰竭的呼吸治疗技术也在迅速发展,各种新技术、新策略越来越多地应用到新生儿呼吸治疗领域,呼吸衰竭的治疗取得显著进展。