微刺激方案在反复常规IVF-ET治疗失败无可移植胚胎患者中的应用

目的探讨微刺激方案在反复常规IVF-ET治疗失败无可移植胚胎患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年4月在我中心行助孕治疗,反复常规IVF治疗失败无可移植胚胎患者行微刺激方案促排卵的病例资料,共纳入130例患者(共329个周期)。按照患者卵巢功能分为:卵巢低反应(POR)组(95例患者,257个周期)和对照组(35例患者,72个周期),比较两组患者微刺激方案治疗后的妊娠结局。结果与对照组相比,POR组患者Gn总剂量、每周期获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精卵个数、每周期冷冻胚胎数显著减少(P0.05)。POR组周期取消率显著高于对照组(49.42%vs.36.11%,P0.05);两组患者获卵率比较无显著性差异(64.12%vs.64.33%,P0.05)。POR组的受精率显著低于对照组(77.54%vs.86.55%),但卵裂率显著优于对照组(86.90%vs.69.42%)(P0.05)。进行移植的两组患者FET周期的每移植周期生化妊娠率、每移植周期临床妊娠率、胚胎种植率比较均无显著性差异(P0.05),但POR组的起始周期妊娠率(12.45%vs.27.78%)和累计临床妊娠率(49.23%vs.76.92%)均显著低于对照组(P0.05)。结论微刺激方案对于反复常规IVF治疗失败无可移植胚胎的患者,有可能改善卵母细胞质量而获得可移植胚胎,通过多次微刺激治疗仍可获得不错的妊娠率;但微刺激方案治疗中的高周期取消率不容忽视。     

雷公藤多甙片致卵巢早衰大鼠动物模型的研究

目的:探索应用雷公藤多甙片建立卵巢早衰动物模型的可行性。方法:将30只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组和模型组。模型组大鼠每日给予50mg/kg雷公藤多甙片悬浮液灌胃14天,对照组大鼠给予等量的生理盐水灌胃。观察两组大鼠体重,子宫和卵巢湿重,动情周期,血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平及卵巢和子宫的组织形态学变化。结果:模型组大鼠的动情周期表现为不同形式的紊乱;模型组大鼠体重较对照组显著增高(P>0.05),血清雌二醇水平较对照组显著降低(P<0.05),血清LH水平较对照组显著增高(P<0.05),FSH较对照组增高,但差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜厚度和卵巢面积较对照组显著降低(P<0.05);单位卵巢面积内卵泡数和黄体数明显减少(P<0.05),闭锁卵泡数明显增多(P<0.05)。结论:应用雷公藤多甙片建立卵巢早衰的动物模型是可行的。     

雌激素及精氨酸对去卵巢大鼠血清一氧化氮水平的影响

目的 观察雌激素及精氨酸补充治疗对去卵巢大鼠血清一氧化氮(NO)水平的影响。方法 3月龄雌性Wistar大鼠40只,随机分为4组,A组:假手术组;B组:去卵巢组;C组:雌激素治疗组;D组:雌激素+L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)治疗组。4月后用硝酸还原酶法测NO-3/NO-2的浓度来反映血清NO的浓度,并分别用放射免疫技术和高效液相色谱法检测血清中的雌二醇(E2)和L-Arg含量。结果 (1)和A组、C组、D组相比,B组E2和NO浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)C组和D组、A组相比E2浓度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)C组和A组相比NO浓度无统计学差异(P>0.05)。(4)D组和C组相比NO浓度升高有统计学差异(P<0.05)。结论 E2可增加去卵巢大鼠血清NO水平。外源性L-Arg补充可提高血清NO水平。     

腹式与阴式子宫切除效果比较

①目的　比较子宫经腹和经阴不同手术途径病人恢复情况 ,探讨两者的优缺点。②方法　回顾性分析比较经腹 (A组 ,n =1 1 0 )、经阴 (B组 ,n =1 32 )子宫全切病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后镇痛需要率、术后病率及术后住院天数。③结果　手术时间A、B两组比较差异无统计学意义 (t=0 .1 2 7,P >0 .0 5 ) ;术中出血量B组明显多于A组 (t=3.395 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后肠功能恢复A组慢于B组 (t=4 .0 4 9,P <0 .0 0 1 ) ;术后镇痛需要率A组高于B组 (χ2 =6 2 .6 94 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后病率B组高于A组 (χ2 =4 .4 5 5 ,P <0 .0 5 ) ;术后住院天数B组明显短于A组 (t=7.2 99,P <0 .0 0 1 )。④结论　阴式子宫切除病人临床恢复明显快于经腹子宫切除病人     

二甲双胍联合经阴道B超卵泡穿刺术对耐氯米芬PCOS患者胰岛素抵抗、排卵率和妊娠率的影响——附33例报告

目的:探讨二甲双胍联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)对胰岛素抵抗、排卵率、妊娠率的影响.方法:66例耐氯米芬PCOS患者,分为二甲双胍口服联合经阴道B超卵泡穿刺术治疗组(联合组,33例)和单纯经阴道B超卵泡穿刺术治疗组(单纯组,33例),观察2组治疗后的排卵率及胰岛素抵抗情况,并随访2组的自然妊娠情况.结果:2组治疗后的排卵率均比治疗前升高(均为P＜0.01).单纯组治疗后胰岛素抵抗情况无明显变化;联合组治疗后胰岛素敏感指数比治疗前及单纯组明显改善(P＜0.05),胰岛素抵抗指数降低(P＜0.05).2组排卵率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯组妊娠率为24%,联合组为39%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二甲双胍联合经阴道卵泡穿刺可提高耐药PCOS患者的排卵率,同时能明显改善胰岛素抵抗并提高妊娠率.     

促排卵治疗对PCOS患者子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA表达的影响

34例无排卵多囊卵巢综合征（PCOS）患者随机分为A、B两组。A组16例，给克罗米芬（CC）／人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵；B组18例，给CC／人绝经期促性腺激素（hMG）／hCG促排卵。同期选择21例月经周期正常的妇女为对照组。采用RT—PCR技术对三组黄体中期的子宫内膜白血病抑制因子（LIF）、细胞问黏附分子（ICAM）-1进行半定量分析。与对照组相比，A、B两组子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA的表达均下降（P〈0．05），但两组差异无统计学意义（P〉0、05）；血清雌二醇、孕激素水平与子宫内膜LIF、ICAM-1 mRNA的表达无相关性。表明CC／hCG、CC／hMG／hCG促排卵治疗降低了PCOS患者黄体中期子宫内膜容受性。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液VEGF和PEDF水平与OHSS的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)的关系。方法:行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的54例PCOS患者中,发生中重度OHSS者22例(A组),未发生或发生轻度OHSS者32例(B组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定取卵日卵泡液中VEGF和PEDF水平。结果:A、B组HCG日≥14mm卵泡数、雌二醇(E2)水平、获卵数以及VEGF和VEGF/PEDF比值比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组的PEDF水平低于B组,但无统计学意义(P0.05)。卵泡液中VEGF与PEDF呈负相关,与HCG日E2及≥14mm卵泡数呈正相关,VEGF/PEDF比值与HCG日≥14mm卵泡数呈正相关。结论:PCOS患者卵泡液VEGF与PEDF平衡的破坏可能在OHSS中发挥重要作用,VEGF/PEDF比值升高可能成为预测OHSS的新指标。     

多囊卵巢综合征患者糖耐量异常及相关因素分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者糖耐量受损(IGT)和2型糖尿病(NIDDM)的发生率及其高危因素。方法:回顾分析101例PCOS患者口服葡萄糖耐量(OGTT)实验后的临床资料,多因素logistic回归分析探讨PCOS患者糖耐量异常的危险因素。结果:(1)根据葡萄糖耐量实验结果分成糖耐量正常组(NGT)77例与糖耐量异常组(AGT)24例(IGT22例、NIDDM2例),IGT发生率21.8%,NIDDM发生率1.98%;(2)AGT组的年龄、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、2h血糖增高,与NGT组的差异有统计学意义(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、2h胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高,差异有统计学意义(P<0.01)。初潮年龄、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)两组差异无统计学意义(P>0.05);(3)AGT组糖尿病家族史发生率高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)多因素logistic回归分析显示,年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高为PCOS糖耐量异常的高危因素。结论:多囊卵巢综合征发生糖耐量受损、糖尿病的危险性增加,葡萄糖耐量2h血糖水平是监测PCOS糖耐量异常的较好指标。年龄、BMI、2型糖尿病家族史、空腹胰岛素升高是PCOS糖耐量异常发生的危险因素。     

Percoll法处理对人精子运动参数的影响

为观察来源于３种不同精液标本精子运动参数的差异及其Ｐｅｒｃｏｌｌ处理后的变化，本文对新收集的正常精液精子（Ｉ组）少精及弱精症精子（Ⅱ组）及正常精液冻融精子（Ⅲ组）各１０份，分别于Ｐｅｒｃｏｌｌ处理前后电子计算机精液分析仪（Ｃｏｍｐｕｔｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｓｅｍｅｎａｎａｌｙｓｅｒ）进行运动特性分析，记录ＭＯＴ，ＶＳＬ，ＶＣＬ，ＬＩＮ，ＡＬＨ及ＶＡＰ６项参数，其结果进行统计学分析，Ｐｅｒｃｏｌｌ处理