小儿脓毒症血浆D-二聚体、凝血4项、血小板变化及临床意义

目的:探讨小儿脓毒症血浆D-二聚体、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板在小儿脓毒症不同病情阶段的变化,为防治小儿脓毒症提供理论依据.方法:重症监护室住院患儿51例为脓毒症组,同期本院普通病房患儿30例为普通感染组,健康小儿20例为对照组.对入选病例即时检测血浆D-二聚体、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板和24,48,72 h病情评估 .结果:(1)血浆D-二聚体在脓毒症组明显高于普通感染组(P＜0.05), 随病情加重而升高,与危重评分呈负相关(P＜0.05﹚;(2) 凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间在脓毒症组明显延长,纤维蛋白原、血小板明显降低(P＜0.05),凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原与危重评分及预后无相关性(P＞0.05).结论:血浆D-二聚体对诊断小儿脓毒症纤溶状态有一定的参考价值,动态观察小儿脓毒症凝血、纤溶变化,可为脓毒症早期治疗、判断预后提供一定的理论依据.     

不同剂量促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较

目的:观察不同剂量促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病的早期疗效及安全性。方法:将76例患儿随机分为三组,小剂量EPO组29例,rhEPO 300 U/kg.次,大剂量EPO组23例,rhEPO 500 U/kg/次,首次皮下注射,以后静脉注射,每周3次,连续2周;其余治疗措施同对照组24例。三组患儿在治疗前、后监测血压、肝、肾功能、电解质、Hb、Ret及P lat的变化,同时在生后3 d、5 d、7 d进行神经学评分,生后7 d、14 d、28 d进行新生儿神经行为评分。结果:①新生儿神经行为评分三组之间差异有统计学意义(P<0.01),大、小剂量组均显著高于对照组(P<0.01),而大、小剂量组之间无差异(P>0.05);②神经学评分随时间改变,组别之间差异有统计学意义;在第7天,大、小剂量组分别与对照组之间差异有显著性(P<0.05);而大、小剂量组之间无统计学差异(P>0.05)。③EPO治疗两周后除Hb、Ret显著高于对照组外,其它监测指标如肝、肾功能、电解质、血压、血糖及p lat均无统计学差异(P>0.05)。结论:300或500 U/kg.次EPO都能促进缺氧缺血性脑病的早期恢复,且疗效一致,两种剂量的促红细胞增生作用无差异,对其它系统均无不良影响。     

下颌—面—眼—颅骨发育不良综合征一例

病例报告 史×,男,7岁。因身体矮小于1984年11月26日来诊。第5胎足月顺产,出生时有2个小而软的下切齿,3岁后换出两个新的牙齿,余乳齿未脱换。6月会笑,8月会坐,3岁会走,4岁会说简单话,7岁可数10个数。母妊娠3月时患黄疸性肝炎,服中药2月后愈。父母非近亲结婚,家族中无类似病人。 体检:发育营养差,身高84.5cm,坐高61cm,上部量49cm,下部量35.5cm,指距82.5cm,体重11公斤,颅围45.5cm。     

血碱性磷酸酶、钙、磷测定对早产儿代谢性骨病的诊断价值

目的:探讨早产儿代谢性骨病(MBDP)的早期诊断标准及防治措施.方法:对2012年7月～2014年3月期间15例MBDP患儿的资料进行回顾性分析,并检测其生后4周时血碱性磷酸酶、血钙、血磷水平.结果:早产儿代谢性骨病的早期临床表现不典型,严重时可发生骨折,给早产儿的脏器功能和生长发育带来严重影响;观察组血碱性磷酸酶较对照组升高(P＜0.05),血磷值较对照组降低(P＜0.05),两组之间血钙值差异无统计学意义(P＞0.05);MBDP的防治应以适量的钙、磷、维生素D的摄入为主.结论:早期检测早产儿血碱性磷酸酶、血磷值有助于MBDP的早期诊断,早期防治是改善患儿预后的有效方法.     

服务器双网卡捆绑与交换机链路聚合排障1例

1故障现象 在实际组网环境中,将1台HP DL380服务器集成的双网卡进行双千兆网卡捆绑,并与盒式千兆3层交换机H3C S5500-28TP-SI的2个GE光口进行连接,该交换机的2个GE光口进行（linkaggregation control protocol。LACP）链路聚分控制协议的端口链路捆绑。     

新生儿甲基丙二酸血症6例临床分析

目的：提高儿科医生对甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia,MMA）的认识,减少误诊率。方法：对本院6例MMA新生儿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例主要临床特点为喂养困难、反应差、反复黄疸、肢体震颤、血小板减少、贫血、高氨血症等。应用气相色谱/质谱联用分析法（GC/MS）行尿有机酸分析均发现尿甲基丙二酸明显增高。确诊后4例给予大剂量VitB12应用,限制蛋白质摄入量。出院前2例临床症状明显改善,随访营养、体格发育良好,2例随访肌张力低、发育迟缓,2例确诊前放弃治疗后死亡。结论：新生儿MMA临床特点不典型,对症治疗效果差时应及早行血、尿有机酸检测明确诊断,使更多的患儿得到及时诊断和治疗。     

酮咯酸氨丁三醇对儿童患者全身麻醉下扁桃体切除术中芬太尼用量的影响

目的研究酮咯酸氨丁三醇对儿童患者全身麻醉下扁桃体切除术中芬太尼用量的节俭作用。方法择期气管内插管全麻下行扁桃体切除术儿童40例,年龄4-8岁,按住院号奇偶数分为两组:酮咯酸氨丁三醇组和芬太尼组,每组20例。两组患儿的麻醉诱导均为静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼0.005 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库胺0.18 mg/kg。酮咯酸氨丁三醇组气管插管完成后立即静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,芬太尼组不注射酮咯酸氨丁三醇,两组术中均采用静吸复合麻醉。记录入室后平均动脉压(MAP)与心率(HR)、切扁桃体时的MAP与HR、术中出血量、输液量、术毕芬太尼用量及苏醒期躁动情况。结果两组患儿的年龄、性别、体重、入室MAP、HR、术中出血量及术中补液量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿切除扁桃体时的MAP差异无统计学意义(P>0.05),但芬太尼组的HR明显高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);术毕芬太尼组的芬太尼消耗量高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);两组患儿苏醒期躁动评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童患者在全身麻醉下行扁桃体切除术中应用酮咯酸氨丁三醇能够明显减少芬太尼的用量且不增加患儿苏醒期的躁动。     

小剂量间断补铁治疗早产儿贫血疗效观察

目的 研究小剂量间断补充铁剂对贫血早产儿的影响.方法 将自2009年11月-2010年11月来本院就诊的贫血早产儿分成隔日补铁组和每日补铁组两组,分别采用小剂量间断补充和常规方法补充铁剂,6周后检测患儿血红蛋白、血清铁蛋白、血清总铁结合力.结果 所有的患儿血红蛋白、血清铁蛋白均不同程度的上升,血清总铁结合力均下降,差异无统计学意义.结论 小剂量和间断补铁可代替常规补铁治疗早产儿贫血.     

气管切开术诱发DIC 1例报告

1临床资料 患者,男,56岁,“食管癌术后,气管钛网植入术后2年”于2007年11月入院,2年前行食管癌手术,纵隔淋巴结转移行放化疗术,气管狭窄,行气管金属支架植入术。1年前活动后气紧,休息后缓解,于外院行气管扩张后呼吸困难症状有改善,来我科继续治疗。入院诊断为①Ⅱ度喉梗阻;②食管癌术后,气管钛网植入术后气管狭窄。     

新生儿窒息血浆血管活性肠肽的变化及纳洛酮对其影响的研究

目的 :了解窒息新生儿血浆血管活性肠肽 (VIP)的变化 ,探讨VIP与窒息脑损伤的关系及纳洛酮对VIP的影响。方法 :窒息新生儿 68例 ,随机分为窒息治疗组 (A组 ) 3 2例 ,窒息对照组 (B组 ) 3 6例。正常对照组 (C组 ) 2 0例。于入院时和入院 72小时用放免方法测定三组病人血浆VIP浓度。A组于第一次采血后给纳洛酮三天 ,余治疗与B组基本相同。结果 :①A组和B组入院时VIP均明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,治疗 72小时后A组VIP明显下降 ,与正常对照组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;B组虽有下降 ,但仍高于正常对照组 (P <0 0 5 )。②重度窒息组与轻度窒息组血浆VIP比较 ,前者高于后者 (入院时P <0 0 1,入院 72小时P <0 0 5 ) ;③A组和B组缺氧缺血性脑病 (HIE)发生率比较 ,前者低于后者 (P <0 0 5 ) ;④发生HIE组与未发生HIE组血浆VIP比较 ,前者高于后者 (P <0 0 5 )。结论 :VIP参与窒息新生儿的病理生理变化 ,且与HIE的发生密切相关 ;纳洛酮可降低HIE的发生率 ,可能与降低VIP有关