核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果

目的 分析核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果。方法 选取2016年3月至2017年3月于安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗的有单侧下肢放射痛的腰椎间盘突出症患者91例,按随机数字表法将其分为观察组（46例）和对照组（45例）。对照组患者给予常规康复治疗和非手术脊柱减压治疗2周。观察组患者在对照组的基础上给予核心稳定性训练,持续2周。于治疗前、治疗后、随访6个月后分别采用功能障碍指数（ODI）、单桥耐力试验（UHBE）评估两组患者日常生活活动和核心稳定性的情况。结果 两组患者治疗前ODI评分、UHBE时间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后、随访6个月后,两组患者的ODI评分、UHBE时间均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后及随访6个月后,观察组患者ODI评分低于对照组,而UHBE时间多于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗后相比,随访6个月后的观察组患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均无统计学意义（P>0.05）;而对照患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 核心稳定性训练有助于腰椎间盘突出症患者临床康复,坚持训练可巩固疗效。     

坐骨神经电刺激对慢性脑缺血大鼠海马区血管内皮生长因子表达及学习记忆功能的影响

目的 探讨坐骨神经电刺激对慢性脑缺血大鼠学习记忆功能的影响及其可能的作用机制。 方法 将32只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和刺激组,每组8只。模型组和刺激组采用改良2-VO法建造慢性脑缺血模型。造模成功后,应用Morris水迷宫检测各组大鼠的学习记忆功能,结束后对刺激组大鼠行坐骨神经电刺激干预。干预4周后,再次行Morris水迷宫实验,并采用HE染色观察各组大鼠海马区细胞的形态学变化,免疫组化检测其神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。 结果 干预前,模型组和刺激组大鼠的逃避潜伏期较正常组和假手术组延长,穿越平台次数（穿台次数）减少,目标象限时间缩短,且差异均有统计学意义(P＜0.05);干预4周后,刺激组大鼠与组内干预前及同时间点模型组相比,其逃避潜伏期缩短、穿越平台次数增多、目标象限时间延长,且差异有统计学意义(P＜0.05)。HE染色发现,模型组大鼠的海马区神经元损伤程度较正常组和假手术组明显加重,刺激组正常神经元数量较模型组增加,损伤程度减轻。免疫组化显示,模型组大鼠海马区NSE及VEGF表达较正常组和假手术组明显降低（P＜0.05）,刺激组的NSE和VEGF表达均较模型组增高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 坐骨神经电刺激可以改善慢性脑缺血大鼠的学习记忆功能,其作用机制可能与大鼠海马区VEGF的表达增加有关。     

痰液半定量培养与下呼吸道铜绿假单胞菌感染的关系

目的探讨痰标本细菌半定量培养12级法与下呼吸道铜绿假单胞菌感染诊断的关系。方法涂片观察标本质量、白细胞吞噬菌及白细胞浓集区域优势菌,同时采用细菌半定量12级法培养。查阅分离出铜绿假单胞菌的患者病历,统计分析首次培养的细菌数量与出院诊断的关系。结果白细胞吞噬细菌现象的确存在,但不多见。铜绿假单胞菌128株,其首次培养的相对数量0.1、0.2、≥0.3的确诊率分别为76.9%、78.3%、76.1%;三者的确诊、疑诊、否诊比较,Х^2=-52.096,P〉0.995。首次培养标本质量为A、B、C级的确诊率分别为91.7%、79.4%、63.4%;A＋B级与C级1次的确诊率比较,Х^2=4.82,P〈0.05;C级1次与C级2次（第1次为C级,第2次未必）的确诊率比较,Х^2=0.014,P〉0.9。结论按规定要求采集痰标本,若其半定量12级法培养出涂片拟分离菌对应性铜绿假单胞菌的相对数量〉该菌口咽部平均携带数量时,应作药敏试验。     

生长分化因子9在卵泡发育中的调控作用

生长分化因子9(GDF-9)是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员之一,主要表达于卵母细胞,调节卵泡形成。GDF-9除了促进卵母细胞生长与分化外,还作为旁分泌因子促进颗粒细胞增生和卵丘膨胀,抑制颗粒细胞和卵泡膜细胞分化。综述了GDF-9的表达时间和定位,与垂体卵巢激素相互调节影响卵泡生成的生理作用,及在卵泡发育障碍性疾病发生中的可能机制。     

下呼吸道大肠埃希菌感染诊断与痰液半定量培养细菌数量的相关研究

目的 探索自然咳出痰标本半定量培养12级法筛检大肠埃希茵的茵量指标.方法 每份痰标本均同时涂片和接种.涂片观察标本质量,以白细胞吞噬菌或白细胞浓集区域优势茵为拟分离菌;培养采用半定量12级法,选相对数量大于该菌口咽部平均携带数量的涂片对应菌做鉴定及药敏试验(当地健康人群口咽部G-杆菌的携带概率为33％,平均携带茵量小于0.1,故临床标本G-杆菌量以≥0.1为筛检指标).查阅2005年6月1日～2011年5月31日住院病人痰内筛检出大肠埃希菌者病历,统计分析首次培养的细菌数量、标本质量与出院时临床诊断的关系.结果 大肠埃希菌163株,其首次培养的相对数量0.1的临床诊断率为43.33％,≥0.2的临床诊断率为50.38％;首次培养的标本质量为A+B级的临床诊断率为55.56％,C级的临床诊断率为38.18％;前者高于后者17.38％,但x2=4.89,P＜0.05.结论 按规定要求采集自然咳出痰标本,若其半定量12级法培养出涂片拟分离菌对应性大肠埃希菌的相对数量≥0.1时,应做药敏试验并报告医师.     

感染性休克患儿血乳酸水平的变化及临床意义

目的探讨感染性休克患儿血乳酸水平的变化及其临床意义。方法检测100例感染性休克患者(代偿组88例,失代偿组12例)0h(以诊断为感染性休克为研究起点)、24h动脉血乳酸水平。选择同期体检健康的小儿98例为对照组。以痊愈出院或转院或死亡为研究终点,按预后不同将患儿分为好转组与加重组,分析其血乳酸与病情严重度的关系及对预后的影响。结果①入院时代偿组、失代偿组血乳酸水平均高于对照组(t=12.21,P=0.00;t=8.76,P=0.00),其中失代偿组高于代偿组(t=6.66,P=0.00)。②血乳酸在加重组高于好转组,治疗后好转组回降,而加重组则呈不同程度上升。结论监测血乳酸水平的动态变化,有助于判断感染性休克患儿的病情危重程度及预后。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补镜下层面解剖的应用

目的探讨层面解剖在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的应用。 方法选取2018年8月至2020年1月于长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院收治的腹股沟疝患者50例,通过随机数表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组采用常规TAPP术治疗,观察组采用结合层面解剖技术的TAPP术治疗。比较2组患者的手术指标（术中出血量、手术时间和住院时间）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、并发症（血清肿、膀胱表面血管损伤、腹膜损伤和复发）以及生活质量[包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、整体健康（GH）、活力状况（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）等8个维度]等情况。 结果观察组患者的术中出血量、住院时间等手术指标均显著低于对照组（P<0.05）,2组患者手术时间无明显差异（P>0.05）;观察组患者术后第1天、第5天的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者膀胱表面血管损伤发生率、复发率与对照组比较均无明显差异（P>0.05）,血清肿、腹膜破损发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE以及MH等8个维度的生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。 结论将层面解剖技术结合TAPP治疗腹股沟疝患者效果显著,降低了并发症发生率,显著减轻患者痛苦,提高其生活质量。     

前路不同术式治疗多节段颈椎病

目的 探讨长节段椎体次全切钛网植骨融合钢板内固定术和椎间盘摘除联合椎体次全切植骨融合钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析我院2008年2月～2011年10月累及≥3个节段的脊髓型颈椎病40例,其中20例采用≥1个椎体次全切除植骨融合钢板内固定术（长节段组）,20例采用单个椎体次全切除植骨内固定＋其他椎间盘单独切除植骨内固定术（分节段组）。结果 长节段组和分节段组手术时间分别为（118.2±23.4）、（102.3±20.4）min,术中出血量分别为（182.4±35.8）、（164.1±23.6）ml,住院时间分别为（7.1±3.2）、（5.2±2.8）d。2组除术后6个月与术后12个月JOA评分改善率无统计学差异外（q=0.848,P〉0.05;q=0.854,P〉0.05）,其他各时点间均有统计学差异（P〈0.05）。2组术前后手术融合节段Cobb角有统计学差异（F=181.80,P=0.000;F=245.36,P=0.000）,但术后各时点Cobb角无统计学差异（P〈0.05）,术后12个月随访Cobb角丢失率长节段组为（6.5±0.4）％,分节段组为（5.1±0.3）％。2组植骨融合率术后6个月均为100％,长节段组2例术后6个月时融合,余均4个月内融合,分节段组术后4个月植骨均融合。结论 2种方法治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得满意的临床疗效。     

甲状腺上皮HLA－DR抗原异常表达及临床意义

应用一组识别淋巴细胞活化标志，细胞因子，组织相容性抗原（ＨＬＡ－ＤＲ）的单克隆抗体及ＡＢＣ免疫组化技术对５００例甲状腺粗针穿刺标本进行原位研究。结果发现甲状腺上皮ＤＲ抗原异常表达与局部浸润细胞总数，Ｔａｃ￣＋细胞，ＴＬｉＳＡｌ￣＋细胞，ＩＦＮ－γ￣＋细胞，ＩＬ－２￣＋细胞，尤其是细胞与ＴＮＦ－α，细胞百分比外周血甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体，促甲状腺素水平呈正相关。甲状腺上皮ＤＲ抗原异常表达以自身免疫性甲状腺炎最强，其它依次为亚急性甲状腺炎，甲亢伴甲状腺炎，甲状腺机能亢进，单纯性甲状腺肿，以肿痛最弱；而甲状腺片治疗可明显抑制ＤＲ抗原异常表达。提示甲状腺上皮ＤＲ抗原异常表达程度对甲状腺疾病的诊断，预后及临床药物疗效的判断，提供了一个新的重要参考指标。