氯胺酮在抑郁症患者无抽搐电休克治疗中的疗效分析

目的观察氯胺酮在抑郁症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的疗效。方法选择拟行无抽搐电休克治疗的抑郁症患者60例,年龄18~60岁,随机分为氯胺酮组和丙泊酚组,每组30例。在MECT前静注阿托品0.5~1.0mg、丙泊酚1.0mg/kg(丙泊酚组)或氯胺酮0.8mg/kg(氯胺酮组),待患者睫毛反射消失后静注琥珀胆碱0.7~1.0mg/kg。分别在第2、4、6次治疗后完成汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。记录患者每次治疗时抽搐时间、抽搐指数、能量百分比、呼吸恢复时间及不良反应情况。结果随着治疗次数增加两组HAMD总分均明显下降(P0.05)。氯胺酮组HAMD总分下降明显快于丙泊酚组(P0.05)。两组患者抽搐时间、抽搐指数、能量百分比、呼吸恢复时间差异均无统计学意义。结论在抑郁症患者MECT治疗中氯胺酮降低HAMD评分的效果优于丙泊酚。     

培美曲塞联合顺铂治疗非鳞型非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗非鳞型非小细胞肺癌的效果及不良反应。方法选取40例非鳞型非小细胞肺癌患者临床资料作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组均为20例。对照组应用培美曲塞治疗方法,实验组应用培美曲塞联合顺铂治疗方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析2组患者的临床治疗效果、不良反应发生率。结果实验组临床治疗总有效率为45.00%(9/20),总控制率75.00%(15/20);对照组临床治疗总有效率为30.00%(6/20),总控制率为50.00%(10/20)。实验组临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂治疗非鳞型非小细胞肺癌效果较好,安全性和耐受性好。     

神经外科手术术中头皮注射含肾上腺素的利多卡因对血流动力学的影响

目的：观察全身麻醉下神经外科手术中头皮注射含肾上腺素的利多卡因对血流动力学的影响。方法：将100例在全身麻醉下行神经外科手术的患者分成4组。采用1％利多卡因16mL含不同剂量肾上腺素进行头皮下多点浸润注射，Ⅰ组40μg肾上腺素（2．5μg／mL），Ⅱ组80μg肾上腺素（5μg／mL），Ⅲ组160μg肾上腺素（10μg／mL），Ⅳ组（对照组）不含肾上腺素。记录注射前（基础值）和注射后0．5、1、1．5、2、2．5、3、3．5、4、4．5、5min的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并根据该时段内MAP的最低值．计算各组MAP下降程度大于10％、20％、30％的例数。结果：与基础值比，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组均出现明显的血流动力学变化，在1、1．5、2min出现明显的MAP下降（P〈0．05）伴HR增快（P〈0．05），Ⅳ组则无此变化。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组所有患者MAP下降均大于10％，与Ⅳ组相比MAP下降的患者数明显增多（P〈0．01）。结论：全身麻醉下头皮切开术中局部浸润注射含肾上腺素的局麻药会引起明显的血流动力学变化．尤其是在1．5min左右出现明显的血压下降和心率增快     

不同病理特点的卵巢癌外周血癌胚抗原-125表达变化观察

目的 观察不同病理特点的卵巢癌患者外周血癌胚抗原(CA)-125表达变化.方法 连续选择近期接受手术治疗的卵巢癌患者74例,治疗前进行外周血CA-125标本采集,并根据手术切除标本的病理特点进行分组,比较CA-125浓度值和阳性率分布情况.结果 具有中、低程度分化、Ⅲ和Ⅳ期组、淋巴结转移和瘤体≥5 cm病理特点的卵巢癌患者CA-125浓度值和阳性例数均明显高于高分化、浸润外膜无淋巴结转移和瘤体<5 cm患者(P均<0.05～0.01).结论 卵巢癌细胞分化程度、瘤体大小、FIGO临床分期及有无淋巴结转移等病理特征明确影响着患者外周血CA-125表达和阳性率情况.     

在体肝脏单体素3.0T质子MR波谱采集参数优化研究

目的 探讨质子MR波谱(~1H-MRS)采集参数,包括线圈类型、TE、信号采集次数(NSA)及感兴趣容积(VOI)大小对在体肝脏预扫描匀场、抑水、谱线信噪比(SNR)及基线稳定性的影响.方法 使用GE Signa Excite HD 3.0 T超导MR扫描仪对46名受检者进行检查,采用8通道相控阵线圈和内置体线圈.每名受检者行1～6次不等的单体素点分辨波谱(PRESS)序列~1H-MRS采集,共得到169条谱线.每名受检者首次使用参数均为TR 1500 ms、TE 30 ms、NSA 64次、VOI 2 cm×2 cm×2 cm及8通道相控阵线圈(首次采用的参数记为A);然后利用扫描操作界面的复制功能,复制首次扫描及定位参数,确保波谱采集位置一致,改变下列参数之一,线圈类型、TE、NSA及VOI重复采集(改变后的参数记为B).对水峰的半高全宽(FWHM)、抑水率(WS)、基线稳定性、SNR的每对(A与B)数据评分进行比较,A好于B记为1分,A与B相似记为0分,A差于B记为-1分.对获得的数据统计采用配对样本符号秩和检验.结果 8通道相控阵线圈(A)较体线圈(B)所获谱线(n=11)SNR高(-1分0对,0分1对,1分10对,Z=-3.162,P=0.002),而FWHM较大(-1分8对,0分2对,1分1对,Z=-2.511,P=0.012).TE为30 ms(A)时较TE 90 ms(B)所获谱线(n=13)SNR高(-1分2对,0分0对,1分11对,Z=-2.496,P=0.013),但是基线稳定性差(-1分10对,0分2对,1分1对,Z=-2.333,P=0.020).VOI为2 cm×2 cm×3 cm(B)时较VOI为2 cm×2 cm×2 cm(A)所获谱线(n=10)SNR高(-1分6对,0分4对,1分0对,Z=-2.449,P=0.014),但是FWHM较大(-1分0对,0分5对,1分5对,Z=-2.041,P=0.041).NSA为128次(B)时较NSA为64次(A)所获谱线(n=29)SNR高(-1分21对,0分7对,1分1对,Z=-4.264,P=0.000).结论 在体肝脏单体素3.0 T ~1H-MRS采集时,推荐使用VOI为2 cm×2 cm×3 cm、NSA为128次.体线圈及更小的VOI能达到更好的预扫描匀场效果,增加NSA及增加VOI有助于提高谱线SNR,更长地TE有助于改善不稳定的基线.     

主动脉夹层动脉瘤的MR序列研究

目的评价MRI动态增强三维血管造影(3D DCE MRA)及增强后梯度回波(CE—FFE)序列对主动脉夹层的诊断价值。方法84例主动脉夹层病例均进行上述两种序列检查。结果84例病例中,3D DCE MRA及CE—FFE两种序列图像的表现为：内膜片和真假腔的显示分别为82及82例,内膜破口分别显示79、76例,主动脉分支受累分别显示85及80条,血栓形成分别显示58及60例。结论MRI是诊断主动脉夹层的最佳影像学方法之一,3D DCE MRA及CE—FFE技术能给临床提供主动脉夹层的全面信息：夹层范围、内膜破口、分支受累及血栓形成。     

飞利浦超导磁共振成像仪液氦的灌注

磁共振成像仪在安装以后 ,磁体正常使用期间 ,液氦会不断损耗。为了防止失超现象 ,保持磁体在超导状态下正常运行 ,应维持液氦容器中液面的稳定 ,因此必须定期灌注液氦 ,具体操作如下。降流 (ｄｉｓｃｈａｒｇｅ)　为了安全起见 ,液氦的灌注最好在退磁状态下进行。连接主电源与超导磁体之间的电流引线 ,合上主电源跳闸开关及瞬息开关 ,将升流水平置所需电流值 ,升流方向置“升流”(ＲＡＭＰ)处 ,当电流升至磁体电流值时 ,合上主线圈超导开关加热器电源开关 (Ｍａｉｎｈｅａｔｅｒ) ,停留 1ｍｉｎ左右 ,然后将升流方向改置为降流方式 ,降流速…     

临床医学检验质量控制措施探析

目的从临床试验角度出发,探析临床医学检验质量控制措施实施的意义与必要性。方法临床观察于本院就诊治疗需要临床医学检验的患者计206例,将其随机分为两组,A组为实验组,103例患者,其中行临床血液学检验103例,临床化学100例,临床免疫学和免疫检验48例,微生物学检验97例,制定临床医学检验质量控制措施,并严格实施;B组为对照组,103例患者,其中行临床血液学检验102例,临床化学102例,临床免疫学和免疫检验67例,微生物学检验89例,常规实施常规检验。经检验后统计其结果的准确率以及患者满意度,并经SPSS17.0统计软件进行统计分析,对比两组间差异。结果 A组为实验组的检验准确率为97.1%,B组为对照组的检验准确率为91.3%,经统计分析认为,两组在检验准确率的比较中,A组具有相对优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组为实验组的患者满意度为98.7%,B组为对照组的患者满意度为92.4%,两组比较A组具有相对优势,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床医学检验质量控制措施的实施对提高临床诊断以及改善医患关系均有正面影响,其积极实施对临床医学的发展有着重要的意义。     

显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹的影响

目的 探讨显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹恢复的影响.方法 应用显微外科手术治疗伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤15例.其中治疗时间小于14 d的6例,大于14 d的9例.术前动眼神经部分麻痹3例,完全麻痹12例.动脉瘤破裂4例,未破裂11例.评价术后动眼神经麻痹的恢复程度,并评价治疗时间、术前动眼神经麻痹程度以及动脉瘤是否破裂对术后动眼神经恢复的影响.结果 全部病例的动眼神经麻痹症状均较术前有不同程度好转,其中完全恢复7例,部分恢复8例.治疗时间小于14 d的6例,完全恢复5例.治疗时间大于14 d的9例,完全恢复2例.术前动眼神经部分麻痹的3例,术后均完全恢复.术前动眼神经完全麻痹的12例,术后完全恢复4例.破裂动脉瘤4例,完全恢复3例.未破裂动脉瘤11例,完全恢复3例.结论 显微外科手术央闭后交通动脉瘤术后动眼神经麻痹症状均有不同程度的恢复,早期治疗能够改善动眼神经麻痹恢复的程度.     

复发性自然流产患者封闭抗体的检测与临床应用

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是常见的妊娠并发症,发生率为0.4%-5%,导致RSA的原因复杂,除染色体、解剖、内分泌、感染、自身抗体的产生外,多与封闭抗体（blocking antibodies BA）缺乏有关。正常孕产妇血清中封闭抗体（BA）主要是针对胚胎HLA-Ⅱ抗原和滋养层淋巴细胞交叉抗原即TLX抗原产生的Ig-G抗体,