MRI在急性膝关节损伤中的诊断价值及其临床意义

本文回顾分析2002年10月~2003年10月经X线证实胫骨平台骨折的166例MRI所见,探讨MRI对膝关节损伤(特别是有骨折者)的诊断及临床应用价值。1 临床资料1.1 一般资料本组166例中,男101例,女65例,年龄     

注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.[方法]自2005年4月～2007年6月,采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折43例.观察术后症状改善情况,并且在术前、术后和末次随访时拍摄胸腰椎正侧位X线片观察骨折复位和稳定情况.[结果]所有病例均顺利完成手术,术后Frankel分级神经功能均恢复至E级.其中38例获得完整随访.随访时间8～30个月,平均22个月.术前椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为51.4%、41.5%和3.5%,Cobb's角为16.3°;术后分别为11.7%、14.3%和1.7%,cobb's角为0.8°,两者相比存在显著差异(P＜0.05).末次随访椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为13.6%、15.0%和2.0%,cobb's角为1.2°,与术后相比无显著性筹异(P＞0.05),无断钉、内固定松动,VAs评分由术前8.5分降至1分.[结论]经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折,是一种微创、安全、有效的方法.它可重建稳定,减少并发症,提高疗效.     

PKERP保留前列腺尖尿道黏膜对于保留尿控功能的分析

目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)保留前列腺尖尿道黏膜治疗良性前列腺增生症的疗效及对于保留尿控功能的优势.方法 2014年1月至2016年1月,220例良性前列腺增生症患者随机采用常规的PKERP与保留黏膜的PKERP,各110例.比较分析两组的手术时间、术中出血量、前列腺切除量、膀胱持续冲洗时间、手术疗效及手术并发症.结果 两组间的一般资料、手术时间、术中出血量和膀胱持续冲洗时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组的术后国际前列腺症状评分、生活质量评分及最大尿流率均显著改善(P<0.05);对比而言,保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率(43.6%vs 28.2%)及拔除尿管后出现膀胱过度活动症的发生率(33.7%vs 18.2%)均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).进一步对前列腺体积分层分析,对于大体积前列腺(≥80 g),保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率低于常规PKERP组(57.6%vs 28.6%,P<0.05),而<80 g的前列腺,两组术后暂时性尿失禁发生率尚不能认为有统计学差异(39.3%vs 28.1%,P>0.05).结论 保留黏膜PKERP治疗良性前列腺增生症的短期疗效与常规的PKERP相同,既不增加手术时间、术中出血量、包膜穿孔率,又可有效减少术后暂时性尿失禁发生率,特别是对于大体积的前列腺,对于保留尿控功能具有一定的优势.     

多位点序列分析法在白念珠菌性阴道炎唑类耐药菌株分子流行病学研究中的运用

目的运用多位点序列分析(MLST)法对白念珠菌性阴道炎患者阴道分离的对唑类抗菌药物耐药的白念珠菌临床菌株进行分子流行病学调查,对比耐药株和敏感株之间的基因型差异,分析其分子流行病学特征并研究耐药株的遗传多样性和种群关系。方法对上海市嘉定区中心医院2015年7月—2016年6月的白念珠菌性阴道炎患者的白带样本进行真菌培养、鉴定及体外药物敏感性试验,共收集60株对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑中1种或多种药物耐药的菌株;另收集同期对3种药物均敏感的菌株38株。采用MLST法对耐药菌株和敏感菌株进行分析,采用Bio Numerics 7.6软件进行亲缘性和聚类分析。结果耐药菌株组存在14种序列类型(ST),其中9种已报道,主要型别为ST310、ST1364、ST2551和ST135;敏感菌株组存在19种ST,其中12种已报道,主要型别为ST2048和ST1474。耐药菌株组的ST数/菌株数比值低于敏感菌株组,且2个组的ST数与菌株数均呈线性正相关关系(耐药菌株组:r=0.995,P=0.005;敏感菌株组:r=0.989,P=0.011)。亲缘性分析显示耐药菌株各基因型间的亲缘性要近于敏感菌株。聚类分析显示耐药菌株的种群形成了多级分支,ST310、ST1364和ST2551同处于第1分支,ST135为第2分支,其主要ST型别之间形成了较为明显的聚类分布。结论 MLST法结果显示上海市嘉定区中心医院临床分离的白念珠菌为多克隆性,唑类药物耐药菌株的基因型分布较敏感菌株更为集中。耐药菌株各基因型间的亲缘性要近于敏感菌株,且其种群分类的基因型呈明显的聚类分布。     

腔外型胃间质瘤的多层螺旋CT诊断

胃肠道间质瘤（GIST）为一组独立起源于胃肠道原始间叶组织的肿瘤，临床症状出现晚且无特异性，CT对其定位定性有效高价值，但对腔外型胃间质瘤，CT检查有时亦较为匿难。现回顾分析本院2003年11月至2007年1月经手术病理证实的17例腔外型胃间质瘤，重点是多层螺旋CT表现，以期提高本病的诊断正确率。[第一段]     

多层螺旋CT脑灌注成像超早期诊断急性脑梗死的临床研究

目的:应用多层螺旋CT (MSCT)借助特殊软件进行脑灌注成像,观察超早期急性脑梗死动态变化。方法:静脉注射1 0 0ml碘海醇,应用西门子SENSATION4型多层螺旋CT ,对2 3例发病6h以内急性缺血性脑血管病扫描观察时间—密度曲线,测定梗死区和对侧正常对照区的血流灌注值局部脑血流量(rCBF) ,局部脑血流容积(rCBV) ,平均通过时间(MTT)等,并获得相应参数的脑灌注CT成像,所有病例至少在发病1周后复查1次普通CT。结果:2 3例急性缺血性脑梗死患者中2 0例其脑梗死侧rCBE比对侧显著降低(P <0 . 0 1 ) ,有1 7例患者1周后复查CT发现其最终梗死面积比6h内脑灌注的面积有缩小(P <0 . 0 5 ) ,证明此组患者在梗死灶中心周围有缺血性半暗区存在,有3例患者1周后CT图象显示最终梗死面积与6h内脑灌注成像面积差异无显著性。结论:多层螺旋CT脑灌注成像可以在急性脑梗死发病6h内超早期明确梗死灶部位及范围,及发现缺血坏死灶周围是否存在缺血性半暗带     

作业场所空气中痕量农药的固相萃取法

目的建立作业场所空气中12种农药的固相萃取分析方法。方法实验中采用F10risil固相萃取柱采集作业场所空气中的农药，用气相色谱和液相色谱进行分析检测，与标准谱图比较进行定性，外标定量。结果12种农药的线性范围在0．05～1．0ug／ml，方法的添加回收率分布于75％～94％，最低检出浓度为0．007mg／m^3。结论该实验为作业场所空气中的痕量农药提供了检测方法。     

子宫内膜异位症孕酮抵抗机制研究进展

子宫内膜异位症（EMs）中异位内膜周期性出血形成的病灶导致女性严重的盆腔疼痛与不孕.EMs是一种雌二醇（E2）依赖性疾病,孕酮是拮抗E2的经典药物.EMs患者血清孕酮水平正常,但子宫内膜对孕酮的反应性却明显下降,导致着床期子宫内膜容受性下降,不孕症发生率增加.在临床治疗中,多数EMs患者对孕酮治疗呈现低反应或无反应,这些都称为EMs的孕酮抵抗现象.孕酮抵抗机制涉及孕酮受体（PR）的缺陷,PR辅激活子的改变,基因和环境因素的变化以及雌激素受体亚型的改变等.综述有关EMs孕酮抵抗的相关机制,为克服EMs孕酮抵抗提供理论基础.     

上尿路结石合并感染患者血小板减少的诊治体会

目的 总结上尿路结石合并感染患者血小板减少的治疗方法。方法 回顾性分析该院10例上尿路结石合并感染患者出现血小板减少的临床资料。10例血小板计数范围(51～90)×10⁹·L-1。6例术前出现此症,通过抗感染和应用糖皮质激素,4例予大剂量丙种球蛋白,2例予输注单采血小板,其中4例随后行输尿管镜逆行插管术,2例行微通道经皮肾造瘘术。4例经皮肾取石术后出现此症,全部给予大剂量丙种球蛋白并输注单采血小板治疗。结果 6例通过上述处理肾功能好转,行二期手术取石;4例术后出现者痊愈出院。结论 上尿路结石合并感染患者血小板减少的治疗措施包括应用糖皮质激素,输注大剂量丙种球蛋白或输注单采血小板,配合输尿管镜逆行插管术或微通道经皮肾造瘘术解除梗阻。术后出现者给予大剂量丙种球蛋白同时输注单采血小板治疗。