阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性及其诊治的初步研究

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及其诊断和治疗.方法 回顾性分析35例VAIN患者的临床表现、阴道脱落细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)感染以及治疗方法等资料.结果患者平均年龄43.9岁.VMN Ⅰ、VAIN Ⅱ和VMNⅢ分别占52%(18/35)、34%(12/35)和14%(5/35).VAINⅢ在年龄≤40岁者和>40岁者中分别为8%(1/13)和18%(4/22).69%(24/35)有CIN病史,17%(6/35)有宫颈癌病史.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ和宫颈癌中分别有3/9、53%(8/15)和4/6发生VAINⅡ～Ⅲ.87%(13/15)的VMN Ⅰ患者高危型HPV-DNA阳性,VAIN Ⅱ和VAINⅢ中的阳性率均为100%.97%(33/34)液基薄片检测提示细胞学检查结果异常.86%(30/35)病变位于阴道上1/3.19例患者进行了治疗,其中手术切除占74%(14/19),局部用药占16%(3/19),腔内放疗占11%(2/19).9例随访者VMN病变均出现逆转.结论 VMN 临床特点与CIN相似,CIN诊断和治疗的原则也可适用于VAIN.     

不明原因复发性流产免疫学发病机制的研究进展

复发性流产发生率为1%~5%,其中40%~60%原因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。近年研究表明,URSA的发生与免疫失衡关系密切,又称为同种免疫型复发性流产。本文论述URSA免疫学的发病机制、诊断、治疗的最新研究进展,重点论述了发病机制中免疫失衡方面的研究进展。     

Notch3在肿瘤发生发展中的作用

Notch信号通路是一个高度保守的信号通路,在脊椎动物发育过程中扮演重要角色。研究发现Notch受体介导的信号通路在多种肿瘤中异常表达。近年来研究表明Notch3与多种肿瘤的发生发展有着密切的联系,Notch3在调控肿瘤细胞的凋亡、增殖和分化中起着重要作用,本文就Notch3在各类常见肿瘤中的研究进展进行综述,重点探讨Notch3异常表达与肿瘤形成、发展的分子机制,以期推动Notch3作为药物作用靶点的研究。     

改良GnRH-a长方案在控制性促排卵中的应用

目的探讨改良GnRH—a/FSH/hMG联合长方案在控制性促排卵中的应用以及国产阿拉瑞林在此方案中的使用。方法以回顾性分析的方法对174例改良GnRH-a长方案和48例超短方案控制性促排卵的资料进行回顾性分析。结果 改良GnRH—a/FSH/hMG联合长方案在FSH/hMG用药天数、用药量、取卵数、移植数、冻存胚胎数、hCG丑内膜厚度、临床妊娠率、种植率、流产率、OHSS发生率等方面与短方案组相比差异均无显著性(P>0.05),其中流产率明显低于超短方案组。结论改良国产阿拉瑞林/FSH/hMG联合长方案是一种简单、经济、有效的控制性促排卵方案,值得在IVF—ET周期中推广。     

干细胞因子及其受体在卵泡早期发育中的作用

目前认为卵泡早期发育是非促性腺激素依赖性过程。此期干细胞因子是启动原始卵泡发育、过渡为初级卵泡的必需因子,与受体c-Kit结合后激活c-Kit下游3-磷酸肌醇激酶等信号通路,调控卵母细胞生长、颗粒细胞和卵泡膜细胞分化、增殖及激素合成。干细胞因子与骨形态发生蛋白15、生长分化因子9等细胞因子相互影响,受促性腺激素调控,共同参与卵母细胞-颗粒细胞对话。     

在妇科门诊进行精神障碍筛查的初步研究

目的探讨在妇科门诊进行精神障碍筛查的必要性。方法连续对妇科门诊1702名就诊者进行问卷调查,筛查工具采用《问题导向的患者报告》。包括重性抑郁发作、心境恶劣、广泛焦虑、强迫障碍和精神病性障碍5个分量表及Sheehan功能障碍尺。结果有效问卷为1626份,脱落率为4.5%。1626例中431例患者筛查阳性,占26.51%。在1626例中重性抑郁发作49例,占3.01%;亚临床重性抑郁发作130例,占8.00%;心境恶劣230例,占14.15%;广泛焦虑155例,占9.53%。常见的精神症状包括记忆力减退(36.5%)、乏力(28.2%)、注意力不集中(24.4%)等。结论妇科门诊患者中精神卫生问题突出,在妇科门诊进行精神障碍的筛查是十分必要的。     

人类辅助生殖技术的新进展

人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是20世纪70年代兴起的一种治疗不孕不育症的新方法,是运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的技术,也就是用人工方法辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育的方法。其中主体为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。它的出现为全球不孕不育患者解除病痛提供了新的途径,为数以万计的病人带来了福音。随着ART技术的不断深入开展与普及,目前我国收治容量已达每年20000～30000周期,由ART带来的技术本身以及社会、伦理、道德、法律等诸多方面的问…     

白细胞介素18、白细胞介素1 β与多囊卵巢综合征发病的相关性研究

目的探讨血清炎症因子白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1β(IL-1β)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系。方法2006年10月至12月对北京大学第三医院住院的PCOS伴有胰岛素抵抗患者30例、PCOS不伴胰岛素抵抗患者30例及对照组30例,检测血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T);酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清IL-18、IL-1β。结果PCOS胰岛素抵抗组IL-18为(243.16±64.23)ng/L,IL-1β为(158.49±29.60)ng/L;非胰岛素抵抗组血清IL-18为(174.27±66.78)ng/L,IL-1β为(85.58±29.20)ng/L,均明显高于对照组[(122.44±40.15)ng/L,(45.84±26.64)ng/L],差异有显著性意义(P<0.05);PCOS胰岛素抵抗组血清IL-18、IL-1β明显高于PCOS非胰岛素抵抗组(P<0.05)。PCOS肥胖组IL-18为(274.46±63.58)ng/L、IL-1β为(149.35±35.97)ng/L,明显高于PCOS非肥胖组[(172.47±63.95)ng/L,(96.49±41.55)ng/L](P<0.05)。体重指数(BMI)正常的PCOS组血清IL-18和IL-1β明显高于BMI正常的对照组(P<0.05)。PCOS组血清IL-18、IL-1β与BMI、HomaIR及T呈显著正相关(P<0.05)。结论炎症因子IL-18、IL-1β在PCOS患者血清中明显升高,并且在胰岛素抵抗和肥胖的PCOS患者中升高更为明显。慢性炎症可能参与PCOS的发病,并且与胰岛素抵抗及肥胖有关。     

妊娠合并李斯特杆菌感染母婴结局探讨

目的:探讨李斯特杆菌感染发病的特点及母婴结局,为早期诊治,减少母婴并发症积累临床经验。方法:回顾分析2007年在我院住院分娩并确定为李斯特杆菌感染孕妇的临床资料,主要探讨其临床症状、发病孕周及围产儿结局。结果:确诊李斯特杆菌感染的孕妇7例,2例妊娠晚期(分别为33+5周和28周)感染者临床症状明显,均发生早产,围产儿预后不良。其中1例新生儿败血症,另1例新生儿死亡。其余5例在妊娠中期诊断,孕妇无感染临床症状,经青霉素抗炎治疗,除1例因胎儿畸形引产外,其余4例均顺利分娩,母儿结局良好。结论:孕妇李斯特杆菌感染可导致母胎传播,妊娠晚期感染者围产儿预后不良。     

辅助生殖技术中异位妊娠的特点及处理

随着辅助生育技术（assisted reproduction technologies，ART）的开展，不孕患者可通过ART获得妊娠，但随之而来的异位妊娠（ectopicpregnancy，EP）发生率的增加也越来越引起重视，体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF—ET）获得的第1例妊娠即为异位妊娠。ART周期EP发生率为1％～5％，较自然周期高2倍以上。