小儿亲体部分肝移植的手术要点探讨

目的 探讨小儿亲体部分肝移植的手术技术要点。方法 对2例肝功能衰竭患儿进行亲体部分肝移植术，供体分别为患儿的母亲和父亲。手术分别切取供体的右半肝和左外侧叶。受体行保留下腔静脉的全肝切除术，然后将供肝进行原位移植。结果 两例患儿分别移植肝重565克和329克，供体和受体术后已经分别随访5．5个月和6．5个月，均无并发症健康生活。受体未发生肝静脉、门静脉、肝动脉和胆管吻合口的并发症。结论 亲体肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法，术前准确的血管影像学检查，严格的围手术期管理特别是精确的手术技术是小儿亲体肝移植成功的关键。     

亲体部分肝移植供体门静脉和肝动脉变异二例报告

本文介绍二例合并肝血管畸形的供体 ,成功实行亲体肝移植的经验。临床资料例 1　受体女 ,12岁 ,体重 34ｋｇ ,患先天性肝纤维化 ,肝功能衰竭 ,门静脉高压。供体为受体的母亲 41岁 ,42ｋｇ ,健康。于 2 0 0 1年 11月 12日行肝移植术。术前ＣＴ连续断层扫描估测 ,供体左肝重量 2 98ｇ,右肝重量 5 6 5ｇ ,左肝不足以满足受体的生理需要 ,只能取右肝作为移植物。超声多普勒和选择腹腔动脉造影检查显示 :供体右肝门静脉变异 ,供体右肝门静脉无明显主干 ,右后支起源于门静脉的主干 ,而右前支起源于左门静脉 ,直径分别为 0 6和 0 7ｃｍ(图 1)。肝…     

腋淋巴结阴性乳腺癌TGFβ1和VEGF表达与预后的相关性研究

目的:探讨转化生长因子(TGF)β1和血管内皮生长因子(VEGF)与腋淋巴结阴性乳腺癌(ANNBC)临床病理及预后的关系.方法:应用免疫组化技术(LDP法),对56例随访资料完整的女性ANNBC根治标本进行TGFβ1和VEGF检测,分析其表达与ANNBC的预后关系.结果:TGFβ1和VEGF表达与ANNBC的年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级等一般临床病理因素无相关(P＞0.05),而与肿瘤复发、转移密切相关,TGFβ1和VEGF阳性表达的肿瘤复发转移率明显高于阴性表达者(P＜0.01);TGFβ1和VEGF表达呈正相关(P＜0.05);Cox比例风险模型多因素分析表明,TGFβ1和VEGF是影响ANNBC的预后因子,TGFβ1和VEGF表达的ANNBC病人预后差.结论:①测定TGFβ1和VEGF的表达,对判断ANNBC病人预后及指导治疗有较大的帮助;②TGFβ1和VEGF阳性表达与ANNBC血管生成密切相关,是ANNBC复发、转移的重要促进因素.     

经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠--附57例报告

目的 探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性。方法 2001年7月—2002年5月，57例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术。结果 53例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术，手术时间(1—2)小时，平均1．5小时，出血5m1—10m1。51例术后1天开始自行排便、进食，2例术后3天予开塞露灌肠后排便。4例长段型巨结肠，病变累及横结肠，在腹腔镜辅助下完成，手术时间(2—3．5)小时，平均3小时，术后(2—3)天开始排便、进食。随访(2—9)月，57例患儿排便功能均正常良好。结论 单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行，此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短，术后排便功能恢复良好。     

小儿腹腔镜贲门胃底折叠术1例

在我国 ,小儿胃管返流性疾病较西方国家少见 ,目前尽管关于手术的适应证尚存争议 ,但是普遍认为患儿临床症状的严重程度是比任何辅助检查都重要的手术指征[1] 。腹腔镜下贲门胃底折叠术是治疗胃食管返流的成熟技术 ,但是在我国小儿尚无报道 ,现报道我院 1例小儿腹腔镜贲门胃底折叠术的成功经验。患儿 ,男 ,生后 4 2天 ,体重 2 9ｋｇ。患儿生后即开始溢奶 ,吐物为奶汁 ,不含乳块。呕吐多发生在进奶后 30分钟之内 ,吐后求食欲强。 1个月来 ,经过体位护理和口服西沙比利、吗叮啉等胃动力药 ,疗效不明显 ,并且病情逐渐加重 ,每次进奶后均发生呕…     

经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠

目的：介绍经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠。方法：回顾43例采用经肛门结肠拖出术治疗的新生儿及婴儿先天性巨结肠。患儿年龄14d至12个月。方法为在肛门齿状线处切开直肠黏膜，向近端游离达盆底腹膜返折处。切除直肠肌鞘后壁约1.0-1.5cm一条。游离乙状结肠达正常结肠后切断。拖出正常结肠与肛门吻合。结果：43例经肛门直肠结肠拖出切除病变肠段顺利完成手术，术中出血少，术后1－2d进食，5－7d出院，无术后尿潴留，无伤口感染及肛门回缩。全部患儿获随访3－9个月。排便功能正常，无肛门狭窄发生。2例偶有污粪，为术后早期病例。结论：经肛门结肠拖出术操作简便，创伤小，恢复快，术后护理负担轻，并发症少。此术式是新生儿和婴儿先天性巨结肠根治性治疗的理想方法。     

一氧化氮合酶2在大肠肿瘤中的表达及临床意义

已有研究显示，消化道的慢性炎症性疾病有发展成癌的可能，这与诱导性一氧化氮合酶（Induciblenitricoxidesynthase，iNOSorNOS２）高表达所导致NO过氧化损伤有一定关系犤１犦，但在无明显炎症性疾病的大肠癌发生发展中，NOS２变化及作用机制尚不十分清楚。本实验通过观察NOS２和p５３基因在正常粘膜、腺瘤和大肠癌的表达情况，探讨NOS２在大肠癌发生发展中的作用及与p５３基因表达的关系。１材料与方法１．１临床资料收集我院２００１年２月至２００１年８月手术切除的新鲜大肠肿瘤标本共２８例，其中腺瘤７例，大肠癌２１例，２１…     

经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治切除术的技术要点

目的 对经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux-Y吻合术的关键技术进行探讨。方法 采用四Trocar技术首先行腹腔镜监视下胆道造影后切除胆囊，然后用超声刀游离胆总管囊肿前壁，切开囊肿前壁后，横断囊肿，向近端游离至胆总管与肝总管的交界处，向远端游离至囊肿与胰管的汇合处，彻底切除囊肿壁。经脐部2cm切口提出距Treitz韧带20cm处空肠于腹壁外，行空肠空肠Roux-Y吻合，保留肝支30-35cm，然后将肠管送回腹腔经结肠后拉至肝门下。用5-0可吸收缝线将肝管与空肠端侧吻合。结果 本组8例患儿手术全部成功。手术时间平均为4.8h(3.6-6h)，出血量10-50ml，吻合口直径1.0-1.5cm，术后平均住院时间4.5d(3-8d)。术后随访1-6个月，未发现逆行感染，肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生。结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除，肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法。     

小儿亲体部分肝移植二例报告

肝移植是挽救终末期肝病患儿惟一有效的方法，目前在我国刚刚起步，多以尸体肝移植为主。我院成功开展两例亲体肝移植，现报告如下：     

产前诊断先天性胆总管囊肿一例报告及文献综述

随着产前影像学技术的提高和广泛应用．许多先天性畸形可以在产前明确诊断，本文报告1例产前诊断先天性胆总管囊肿患儿出生后早期的病程变化．对其进行文献综述总结。