肺泡蛋白沉积症

1发病机制肺泡蛋白沉积症是一种病因不明的疾病,在临床上比较罕见,其发病机制至今仍不清楚。目前认为与肺泡表面活性物质代谢异常或肺泡巨噬细胞的吞噬功能异常有关,以及粉尘和某些化学物质所致的特异性反应有关,也可能与自身免疫功能异常、血液和淋巴系统的恶性肿瘤有关。主要有以下多种学说:①肺泡巨噬细胞功能异常。②肺泡表面活性物质生成异常。③吸入重金属等无机物质。④一些真菌、孢子、蠕虫感染。⑤自身免疫功能异常等情况[1]。     

精神病人自伤、意外伤早期诊治的研究

目的探究精神病患者自伤、意外伤的早期诊断和治疗。方法随机选取我院在收治的80例有过自伤、意外伤患者,对其诊断以及治疗进行回顾性分析。结果所有患者均在24h内经过全面的诊断和治疗达到诊治目的,58例康复出院,16例继续治疗,3例死亡,3例再次发生自伤、意外伤行为。结论对精神病人进行早期的准确诊断和及时的治疗,可取得良好的治疗效果和预防患者再次出现自伤、意外伤行为。     

宫血宁胶囊治疗肾移植术后异常子宫出血10例疗效分析

目的探讨宫血宁胶囊对肾移植术后异常子宫出血的疗效。方法 10例肾移植术后异常子宫出血女性患者(其中5例行诊断性刮宫术),肾移植术后4～49(中位时间10)个月发病。月经过多5例,月经过频2例,子宫不规则过多出血2例,子宫不规则出血1例。治疗方法为宫血宁胶囊每次2粒,每日3次,连续6d为第1个疗程,以后每次月经来潮第1日开始服用该药,每次2粒,每日3次,连续6d,共治疗3个疗程。5例行诊断性刮宫术者在按上述方法用药的同时,于术后给予静脉应用抗生素3～5d预防感染。结果全部患者经宫血宁胶囊治疗后均为有效,有效率为100%,其中闭经3例,月经正常4例,月经量明显减少3例。治疗期间均未出现宫血宁胶囊相关的不良反应。结论肾移植手术后出现异常子宫出血的患者,在排除子宫内膜癌等恶性肿瘤后,给予宫血宁胶囊治疗,治疗效果较好,且无明显的不良反应。     

B型超声引导下微创经皮肾取石术治疗移植肾多发结石一例

患者为男性,33岁,2008年9月因肾功能衰竭于外院行肾移植.术后血肌酐恢复至190 μmol/L左右,以他克莫司和吗替麦考酚酯等预防排斥反应,于我院定期复查,血肌酐在150～180 μmol/L之间.2012年4月,发现全程肉眼血尿,无移植肾区疼痛,无尿频、尿急、尿痛等不适,彩色超声提示移植肾多发结石,体积最大者为1.5 cm×1.3 cm×1.0cm,位于移植肾下极.入院诊断为移植肾多发结石、肾性高血压、移植肾功能不全.无手术禁忌证.于2012年5月在全身麻醉下经B型超声引导行微创经皮肾取石术(MPCNL),考虑患者只有一个有功能的肾脏,为减少出血及肾功能损伤,选择移植肾背侧中盏为穿刺点,采用微通道(16 F),输尿管镜进入肾盂及肾下盏后见多枚结石,最大者体积约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm,呈黄色不规则形状.用气压弹道碎石机将结石击碎,然后用异物钳逐个取出,小碎石屑用生理盐水冲出,逐个检查肾盏,无明显结石残留.输尿管内留置5F双J管和14F造瘘管各1根.术中给予甲泼尼龙500 mg,术后再连续给予甲泼尼龙(500mg/d)2 d,然后恢复使用他克莫司和吗替麦考酚酯等免疫抑制剂.术后恢复顺利,CT检查移植肾无结石残留.术后1周拔除造瘘管和导尿管,患者可自行排尿,痊愈出院.术后1个月,于我院复查时拔除双J管.随访至今,血肌酐在140～170 μmol/L之间.     

肾移植术后继发恶性腹膜间皮瘤误诊一例

患者,男,53岁,因“肾移植术后大便干燥5年,腹胀个月”入院：患者2005年1月因“尿毒症”在我院行同种异体肾移植术,痊愈出院,院外服用免疫抑制剂并定期复查。术后山现大便干燥,平均2～3d排1次成型褐色大便。2010年1月出现腹胀,尿常规：蛋白（＋＋）;血白蛋白28g/L。腹部彩超：     

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告)

目的  观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法 2007年6月至2013年11月, 解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内, 找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果 手术时间35~104 min, 平均59 min。术中出血量10~150ml, 平均30 ml。4例结石1次取净, 1例残留有少量小结石, 辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应, 血清肌酐术后短期均有不同程度地升高, 但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论 微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。      

围手术期糖尿病视网膜病变患者的心理状态及其影响因素分析

目的 了解围手术期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者的心理状况并分析其影响因素。方法 取2016年6月~2018年2月在安徽医科大学第一附属医院眼科住院的86名DR患者（49例行玻璃体切除术,37例行玻璃体切除+硅油填充术）行横断面研究,采用一般资料调查表、中文版糖尿病心理痛苦量表（diabetes distress scale,DDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评估。用t检验比较计量资料组间差异,秩和检验比较等级资料组间差异,Logistic回归分析痛苦和焦虑的影响因素。结果 86例DR患者中,有56人痛苦,31人焦虑。DDS和SAS在两组不同手术方式之间的差异具有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析表明,治疗方案（OR=3.116,95%CI：1.036~9.372,P=0.043）是痛苦发生的独立危险因素;女性（OR=4.376,95%CI：1.052~18.201,P=0.042）、糖尿病遗传史（OR=7.596,95%CI：1.788~32.272,P=0.006）与治疗方案（OR=12.742,95%CI：3.609~44.983,P<0.001）是焦虑发生的危险因素。结论 DR患者有较高的痛苦及焦虑发生率（行玻璃体切除+硅油填充术>单纯行玻璃体切除术）。重视DR患者的心理对提高患者的依从性及预防、控制并发症具有重要意义。     

器官捐献研究进展

我国器官移植近年得到较快的发展,国际上目前所开展的各种器官移植都已开展.但是,长期以来,我国的器官移植面临着严重的来源短缺问题.部委信息数据显示,我国每年有约100万人需要进行肾脏移植,有约30万人需要做肝脏移植.其中,仅有大约1%的患者能够获得器官移植的机会.其中,仅有大约1%的患者能够获得器官移植的机会.我国每百万人中只有0.03人在其身故后自愿进行器官捐献.所以提高全民对器官捐献的认识,建立和完善器官捐献体系,才能使我国的器官移植事业得到可持续发展.本文对近年器官捐献相关研究进展做一简要综述.     

中药“十八反”现代研究及分析

中药“十八反”是中药配伍禁忌的重要内容之一,是中药药性理论的重要组成部分,也是历代医家争论的焦点之一。“十八反”历史悠久,虽不断有医家对其增删修改,古今医药专著论述也有出入,但仍有很多可商榷的地方。近年来,笔者开展中药“十八反”的现代研究工作,取得了一定成果,现就中药“十八反”的理论研究、配伍应用研究、现有结论等方面进行综合分析,并提出未来“十八反”研究的方向。