四肢深部血管畸形介入治疗21例

1临床资料四肢深部血管畸形21(男12,女9)例,年龄11~54岁.患肢及病灶部位疼痛14例;病变皮肤颜色正常18例,灰紫色3例;全部病例局部可扪及软组织肿块,肿块大小为3cm×5cm至15cm×25cm不等,其中直径≤10cm7例,>10cm14例.病变位于上臂和肩部5例,大腿14例和小腿2例.2例有外科手术史.11例经MRI,10例经多普勒超声检查提示肢体血管畸形.全部病例介入治疗前行DSA血管造影进一步确诊,伴有动静脉瘘4例.4例栓塞治疗后3~10mo病灶缩小后行外科手术切除,组织送病理检查.血管栓塞材料为聚乙烯醇(PVA),颗粒直径500~710μm;明胶海绵条或顆粒(大小分别为1mm…     

磷脂酶A2在小儿急性绞窄性肠梗阻早期诊断中的价值

目的 研究小儿不同程度肠梗阻与血清磷脂酶A2浓度间的关系。方法 检测不同类型、不同阶段肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2的浓度，通过统计学分析两者之间的关系。结果急性绞窄性肠梗阻患儿血清中磷脂酶A2浓度明显高于单纯性肠梗阻组和动力性肠梗阻组（P〈0．01）。在急性绞窄性肠梗阻患儿中，肠坏死组血清中磷脂酶A2浓度明显高于肠缺血组（P〈0．01）。单纯性肠梗阻组血清中磷脂酶A2浓度与动力性肠梗阻组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血清磷脂酶A2对临床上早期判断是否出现急性绞窄性肠梗阻有意义，可为早期手术治疗提供参考。     

临床路径对医保结算的意义

对我院应用临床路径进行质量管理和费用控制进行探讨研究并对其结果进行统计分析,结果表明临床路径组平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高均有统计学意义。由此说明实施临床路径能在我国目前的医疗保险定额结算中取得社会效益和经济效益的双赢,也为提高医疗质量管理和完善医保结算制度提供有益的指引。     

小儿阴道异物误诊为阴道直肠瘘

1　病例资料女 ,9岁。因阴道间断排出粪样物 5年 ,于 2 0 0 0年7月 2 4日入院。患儿 4岁时发现内裤有淡黄色粪便样液 ,无粪渣 ,最初量少 ,后逐渐增多 ,无明显恶臭 ,无发热及疼痛 ,无尿频、尿急及血尿 ,于多家医院诊治 ,曾有好转 ,但仍反复发作。否认既往有外伤史及阴道异物史。查体 :系统体检无异常。外阴、阴道无红肿 ,阴道口右侧近处女膜残端 (处女膜已破 )有一可疑瘘口 ,有分泌物残迹。肛诊 :直肠前壁离肛门约 5ｃｍ处可触及一硬结 ,考虑为阴道 -直肠瘘口。Ｘ线骨盆正侧位片无异常。在基础麻醉加硬膜外麻醉下行阴道直肠瘘修补术 ,但术中…     

NUSS手术治疗漏斗胸疗效分析研究

目的研究NUSS手术治疗漏斗胸疗效。方法将我院2009年1月-2011年1月86例漏斗胸患儿分为NUSS组46例和Ravitch组40例,NUSS组行NUSS手术,Ravitch组行改良Ravitch手术,比较两组平均手术时间、出血量、住院时间、恢复活动时间等,随访3-24个月,观察并发症发生情况。结果 Nuss组与Ravitch组优良率分别为91.3%、95%;Ravitch组并发症发生率5.0%,略高于Nuss组的4.35%,但组间差异无统计学意义。Nuss组平均手术时间、住院时间、恢复活动时间均短于对照组,平均出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Nuss手术具有安全、微创的优点,但应注意手术适应症的选择,严重不对称型漏斗胸及凹陷重的局限型漏斗胸不宜采用该术式。     

临床路径在医疗改革新形势下的应用研究

本文介绍我院在新形势下开展临床路径应用研究的6个步骤：构建组织管理体系、选择病种、制定临床路径文本、实施临床路径、效果评价、统计分析．结果显示临床路径的实施能较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,保证医疗质量,提高病人满意度。实施临床路径,是顺应我国医疗改革的新形势下医疗服务发展潮流,能合理配置医疗资源,合理控制医疗费用增长,提高医疗服务质量,增加医患间的沟通和信任度,改善医患关系,缓解“看病难、看病贵、行医难”等问题,可达到政府、医疗保险机构、患者、医务人员和医疗服务机构等多方共赢。