广州市番禺区肺结核发现延误情况分析

目的 分析广州市番禺区户籍和流动人口肺结核病发现延误情况,为研究结核病防治基本公共卫生服务均等化策略提供参考依据.方法 根据中国疾病预防信息系统登记的数据,对2013-2016年番禺区登记的肺结核病人进行统计.采用卡方检验的方法,对比分析户籍和流动肺结核病人发现延误的差异.结果 结核病发现延误中,男性患者户籍与流动患者延误天数比较差异有统计学意义(χ2=19.067,P<0.01),户籍患者延误天数30 d以上的比例高于流动患者.户籍与流动患者的医生延误天数比较差异有统计学意义,流动患者的医生延误比例高于户籍患者(χ2=18.001,P<0.01).结论 广州市番禺区肺结核发现延误主要由户籍病人患者延误和流动病人医生延误所构成,需采取综合性干预措施,减少结核病患者的发现延误,从而进一步体现结核病防治基本公共卫生服务均等化.     

射频热凝术在臀上皮神经炎中的临床应用

目的 探讨标准射频热凝术在臀上皮神经炎中的临床应用疗效.方法 选取2016年6月～2019年6月佛山市第六人民医院脊柱关节外科诊断为臀上皮神经炎、保守治疗效果欠佳的患者68例,均采用射频热凝术治疗,观察患者手术前后的VAS评分变化及终末随访时的优良率(改良MacNab标准).结果 所有患者随访时间6～24个月,平均12个月.60例术后症状明显缓解,3例轻微疼痛但不影响正常活动,3例术后仍有疼痛、采用其他治疗方法后缓解,2例疼痛患者行再次射频热凝治疗后症状缓解.术后1 d、1周、1个月、6个月及终末随访时的VAS评分与术前VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).使用改良的MacNab标准评价,优良率达95.5％.所有患者均未出现术后穿刺针口感染、皮下血肿形成及神经损伤等严重并发症.结论 臀上皮神经炎是临床常见多发病,对于保守治疗效果欠佳者或症状反复者采用射频热凝技术可以有效地缓解腰臀部疼痛,值得临床推广.     

经典传染病明显下降情况下传染病学临床教学改革探讨

由于传染病的病种明显减少,发病率下降,目前传染病临床教学面临病种单一、教学资源短缺和教学工作难以完成等问题。提出培训教师、城乡结合、改革教学内容、发挥老教授的特长、充分利用先进的教学手段等有针对性的改革措施,以提高医学生传染病学的临床实习效果。     

经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术并发症的探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术后并发症和预防。方法 2001年7月～2006年6月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术66例（65例为2个月～14岁,中位数3岁9个月,另1例28岁）。囊肿型61例,直径2.5～18cm;梭形5例,直径1.2～2.2cm。其中9例合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术。结果 66例均在腹腔镜下成功完成手术,平均手术时间3.8h（2.6～9.5h）,术后平均住院时间4.5d（3～8d）。早期并发症：胆漏2例,1例腹腔引流后自愈,另1例因腹腔引流不畅行开腹手术,术中见吻合口漏,重新吻合后愈合;1例术后7h高血钾（10.8mmol/L）心跳停止,复苏成功后于术后第3天死于肾功能衰竭;应激性溃疡2例,自行缓解。无腹腔和伤口感染。远期并发症：术后6个月突发肠梗阻1例,开腹探查见空肠肝支肠管粘连梗阻坏死,行肠切除吻合手术。无吻合口狭窄和胆管炎,65例存活者随访6～56个月,中位数21个月,行B超检查未见胆石发生,肝功能正常。结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术,有与开腹手术类似的胆漏、应激性溃疡和肠梗阻并发症。高钾血症是该手术特殊的严重并发症,可能与长时间的CO2气腹有关,术后必须常规监测血钾变化。     

主讲教师责任制在全程教学班内科学授课中的应用研究

目的研究在非直属附属医院的全程教学班中,采用主讲教师责任制对内科学进行授课的效果。方法选取医院2015级60名临床专业医学生,分为实验组和对照组,每组30人。实验组采用主讲教师负责制教学,对照组采用传统方式教学。学年结束后,对两组学生进行理论考试、教学满意度评估问卷调查,并进行分析比较。结果实验组理论考试分数高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组教学满意度高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对全程教学班学生采用主讲教师责任制进行内科学授课可获明显的效果,且提高学生和教师满意度。     

广州市越秀区2018—2022年流动人口肺结核流行情况分析

目的了解本地区流动人口肺结核流行的最新流行病学状况, 为流动人口结核病防控措施的持续改进与优化完善提供科学依据。方法以"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"为信息平台, 收集、整理广州市越秀区2018—2022年区间流动、市间流动和省间流动肺结核患者的网报资料, 描述性分析3种流动人口类型中不同性别、年龄、病例发现方式、治疗延误、病原学检测结果、治疗分类等各类人群中肺结核的流行情况。结果 5年间, 广州市越秀区共报告肺结核病例1 267例, 男829例(65.43%), 女438例(34.57%), 80.58%(1 021/1 267)的患者来自直接就诊。其中, 病原学阳性患者713例(56.27%)、阴性患者554例(43.73%), 初治患者1 188例(93.76%)、复治患者79例(6.24%)。流动人口肺结核报告发病率中位数为2020年的71.1/10万, 2018—2022年就诊延误和诊断延误发生率分别为75.30%(854/1 267)和77.19%(978/1 267), <18岁、≥18～45岁、≥45～60岁、≥60岁年龄组省间流动肺结核分...     

乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究。方法回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P<0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P<0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血。结论腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点。     

神经干细胞移植治疗血管性痴呆的最新理论研究

目前应用于实验研究的神经干细胞主要来源于早期胚胎、脐带血、成人脑组织、骨髓等8种组织,神经干细胞的分离方法有反复传代法、基因转染法等4种方法。国内外研究热点大都集中于对神经干细胞体内移植存活发育与定向分化的调控,研究结果多来自啮齿类动物体内或体外实验,显示神经干细胞发育和分化可受许多种生物因子和药物的影响,而且其对不同种类或相同种类不同浓度的外源性因子的反应具有多样性,在神经干细胞发育分化的不同阶段,相同细胞因子的作用亦有差异。神经干细胞移植的存活受局部微环境的影响,采用内外源性神经干细胞治疗均显示效率不足,且外源性神经干细胞移植尚具有排异反应。由此,使得从体外实验结果确定某种因子在神经干细胞成熟过程中的实际作用较为困难。在临床应用上,神经干细胞移植仍然面临着如何提高移植效率、应用内源性还是外源性神经干细胞的选择等一系列重大难题。     

重组人血小板型磷脂酶A2对革兰阳性球菌抗生素后效应的作用观察

目的观察重组人血小板型磷脂酶A2（PLA2）对革兰阳性球菌的抗生素后效应（PAE）,探讨血小板型PLA2的杀菌机制。方法采用微量稀释法测定重组人血小板型PLA2对3种革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌）的最低抑菌浓度（MIC）。在不同药物浓度作用下,采用平板倾注法对细菌行菌落计数单位（CFU）计数,计算PAE。结果血小板型PLA2对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的MIC分别为60、80、120 ng/ml,血小板型PLA2对这3种细菌均有明显的PAE,对金葡菌的PAE最长,表皮葡萄球菌次之,粪肠球菌的最短。结论血小板型PLA对革兰阳性细菌有明显的PAE。     

ROS-NLRP3信号通路在急性胰腺炎大鼠中的作用机制研究

目的：探讨抑制ROS-NLRP3信号通路对急性胰腺炎大鼠的保护作用以及相关分子机制。方法：将36只雄性SD大鼠随机分为对照组（NC组）、轻症急性胰腺炎模型组（AP组）、轻症急性胰腺炎+N-乙酰半胱氨酸干预组（AP+NAC组）、假手术组（SO组）、重症急性胰腺炎模型组（SAP组），重症急性胰腺炎+N-乙酰半胱氨酸干预组（SAP+NAC组），每组6只。模型构造24 h后处死大鼠。苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠胰腺组织病理改变并进行病理评分；二氢乙锭（DHE）荧光探针检测大鼠胰腺腺泡细胞ROS水平；WST-1法检测大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）水平；免疫组化法（IHC）检测大鼠胰腺组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达；采用qPCR检测SO组、SAP组、SAP+NAC组肾脏组织中NLRP3 mRNA水平；采用ELISA检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果：与对照组比较，模型组胰腺组织病理学评分、ROS水平、NLRP3蛋白水平、肾脏组织NLRP3 mRNA水平、血清IL-1β和TNF-α含量明显升高（P<0.05），模...