广州市越秀区2018—2022年常住人口肺结核患者治疗延误情况分析

目的分析本地区近年来肺结核患者诊疗延误情况特点, 为结核病例尽早发现的控制策略制定和实施措施的优化完善提供基础性依据。方法从中国疾病预防控制信息系统子系统结核病管理信息系统中导出广州市越秀区2018—2022年结核患者网报资料, 分别以本次首诊日期与本次症状出现日期本次确诊日期与本次首诊日期之间的间隔时间是否大于14 d为就诊延误、诊断延误的临界点, 以天、周、月、年为单位统计分析延误情况, 并对性别、老中青少年[少年(<18岁)、青年(≥18～45岁)、中年(≥45～60岁)、老年(≥60岁)]、各街道的延误情况进行比较, 应用χ2检验或秩和检验。结果 (1)2 504例肺结核患者中, 就诊延误、诊断延误率分别为41.5%(1 028/2 504)、30.71%(769/2 504), 两种延误时间范围与中位数分别为1～7 664 d、27 d和1～1 100 d、14 d, 延误1个月、1年、1年以上分别为52.72%(542/1 028)、43.29%(445/1 028)、3.99%(41/1 028)和77.76%(598/769)、21.59%...     

2016-2020年广州市黄埔区肺结核疫情特征分析

目的 研究2016-2020年广州市黄埔区肺结核疫情流行特征,为科学防控肺结核疫情提供依据.方法 收集中国疾病预防控制信息系统2016-2020年广州市黄埔区肺结核病例的基础数据,采用Excel 2016建立数据库,SPSS 25进行统计分析.结果 2016-2020年广州市黄埔区共登记肺结核病例3773例,年平均...     

经腹腔镜行先天性胆总管囊肿肝门部狭窄肝管扩大成形术

目的 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux—Y吻合术在国内外已经开始应用，但是肝门部肝管狭窄一直被视为腹腔镜手术的禁忌，本次报道是对腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形术可行性进行探讨。方法 从2001年7月至2003年1月，我院共经腹腔镜行胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿35例，其中8例合并肝门部肝管狭窄，患儿年龄9个月至3．5岁(平均23岁)。肝总管近端狭窄7例，均合并左右肝管扩张；右肝管开口狭窄1例，合并右肝管扩张。手术中在腹腔镜监视下，从狭窄部的正中劈开狭窄环的前壁至扩张部，解除梗阻；然后将5mm直径的腹腔镜头导入肝内胆管，检查肝内胆管情况，明确有无肝内胆管狭窄及异物，指导冲洗胆道。最后用5—0可吸收缝线将空肠与扩大的肝管相吻合。结果 8例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux—Y吻合术，无须中转开腹手术者。狭窄部均为膜状，直径0．2～0．3cm，劈开狭窄环即见扩张的肝管。腹腔镜头导入肝内胆管发现球状蛋白栓1例，颗粒状蛋白栓2例，冲洗清除。整个手术花费时间3.8～5．6h，平均4．3h；出血量极少(约5～10m1)，无须输血者；术后无切口感染，胆漏和肠梗阻发生，均3d拔除腹腔引流管。术后住院时间4～6d。目前本组患儿随访3个月至18个月，无胆管炎和结石发生者，肝功能检查指标均在正常范围内。结论 本研究结果显示腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux—Y吻合术是安全可靠的途径，扩大了该技术应用于根治先天性胆总管囊肿手术的适应证。特别是术中腹腔镜替代胆道镜探查肝内胆管方便易行，可有效地术中同时处理肝内胆管并存的病变。     

腹腔镜治疗儿童右侧外膀胱上疝一例

外膀胱上疝是一种少见的腹股沟疝 ,儿童更为罕见。最近我科采用腹腔镜明确诊断并成功治愈 1例 ,现报道如下。患儿 ,男 ,10岁。因右侧腹股沟出现可复性肿物 6年入院。 6年来患儿在玩耍、用力活动时右侧腹股沟出现肿物 ,安静休息或睡眠时即可消失。肿物从未进入到阴囊内 ,患儿亦无任何不适感觉。入院查体 :一般情况好 ,心、肺、腹未发现异常。站立时右腹股沟中部出现 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质软 ,无触痛 ,透光试验阴性。轻轻向腹腔内推挤肿物 ,肿物可完全还纳消失。双侧睾丸位置及发育正常。常规实验室检查无异常。入院诊断 :右侧直疝。…     

肝门血流阻断在腹腔镜肝切除术的应用

目的探讨腹腔镜肝切除术中肝门血流阻断技术应用的技术要点及可行性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院微创外科2005年5月至2011年6月期间95例行肝门血流阻断的腹腔镜肝切除术病例的临床资料。结果腹腔镜肝左外叶切除21例,左半肝切除13例,右半肝切除4例,肝段切除17例,局部性肝切除24例,血管瘤切除5例,中转开腹手术11例。39例应用间断性Pringle法行全入肝血流阻断,阻断时间为(30.84±9.51)min;56例行选择性入肝血流阻断,包括14例经Glisson鞘一并阻断肝蒂,42例打开Glisson鞘,分离并阻断鞘内动脉及门静脉。12例于断肝前阻断肝静脉,包括7例缝扎肝左静脉,4例分离肝左静脉,1例分离肝右静脉;其余病例则在断肝过程中于断面内处理肝静脉。手术时间(236.80±95.97)min,术中出血(551.55±497.41)ml,输浓缩红细胞(2.60±2.23)U,血浆(211.90±179.29)ml。术后并发症包括肝断面出血4例,胸腔积液4例,肺部感染3例,腹水7例,胆瘘2例,死亡1例。术后住院时间(12.47±4.18)d。截止2012年2月29日,72例肝癌获随访,随访时间(24.14±16.62)个月(5～81个月),1年生存率为68.4%(54/79),3年生存率为21.5%(17/79)。结论在腹腔镜肝切除术中应用肝门血流阻断技术是可行的。     

疏肝健脾解毒方治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性慢性 HBV携带者168例的临床疗效

目的：观察中医治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者的临床疗效。方法选择 HBeAg和 HBV DNA阳性,1年内连续随访3次以上均显示血清 ALT和 AST在正常范围,伴有不同程度症状的患者。根据中医辨证为肝郁脾虚型者作为治疗对象,以方剂疏肝健脾解毒方为主要治疗药物。治疗后6个月观察临床症状和病毒标志物的变化,并观察停药后3个月以评估疗效的持久性。共入组患者348例,其中161例纳入对照组,187例纳入治疗组。治疗组采用方剂疏肝健脾解毒方中医治疗。结果治疗组完成治疗168例,总有效率80．3％（135/168）,HBeAg转阴6例,HBV DNA下降大于或等于2个对数级14例;停药观察3个月157例,总有效率80．9％（127/157）,HBeAg转阴4例,HBV DNA下降大于或等于2个对数级11例,疗效高于对照组（P＜0．05）。结论中医疏肝健脾解毒方治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性慢性 HBV携带者疗效确切,症状改善明显。     

2019年广西疫苗临床试验现场检查中存在问题的回顾性分析

目的分析广西开展的疫苗临床试验项目现场检查发现的问题,为提高疫苗临床试验质量提供参考。方法收集2019年度广西疫苗临床试验现场检查发现的不符合"药物临床试验数据现场核查要点"的项目,并对其进行归类分析。结果 2019年度广西疫苗临床试验现场检查中,共发现7个大项13个小项共78个存在违反数据核查要点的项目;其中,涉及"受试者筛选/入组相关数据链的完整性问题"的项目占比最高,其次分别是"临床试验过程记录及数据溯源问题"与"违背方案及严重不良事件等关键数据问题"。结论我区在疫苗临床试验取得了长足进步,但现场监督检查仍发现试验过程记录、数据溯源、安全性信息收集等问题。为适应新形势下的监管要求,各方仍需共同努力,提高我区疫苗临床试验技术,加强疫苗临床试验管理,为安全、有效的疫苗上市保驾护航。     

曾定伦临证应用白鲜皮经验

<正>曾定伦从医40余年,擅长诊治内科常见病、多发病和疑难危重症,尤为擅长呼吸系统、消化系统和心脑血管系统疾病的诊治。现将其用白鲜皮治疗内科杂病的总结如下。1咳嗽肺为人之华盖,主气司呼吸,咳嗽多是由于肺气闭郁,失于宣肃所致。《素问·宣明五气论》云:"五气所病……肺为咳。"咳嗽主要是肺系疾病引起,所以咳嗽的治疗主要以宣肃肺气为主。曾师认为对于"咳嗽",     

口服氢氧化铝对静脉给予环丙沙星的体内药动学影响

目的：探讨临床常见的静脉给予环丙沙星同时经口给予含铝抗酸剂是否合理。方法：采用紫外分光光度法测定家兔血清中的环丙沙星浓度,对静脉给予环丙沙星在口服含铝抗酸剂前后的体内药动学的情况进行了比较。结果：各取血时间点的环丙沙星平均血药浓度数值相近,同时口服含铝抗酸剂不影响经静脉给予环丙沙星的AUC。结论：静脉给予环丙沙星与经口给予含铝抗酸剂是合理的。