股骨头缺血性坏死保髋术后左归丸治疗61例临床观察

目的 观察股骨头缺血性坏死(AVN)行股骨头病灶清除空心钉减压加植骨术后服用中药汤剂左归丸的治疗效果.方法 将61例ARCOⅠ、Ⅱ期AVN患者行股骨头病灶清除空心钉减压加植骨术后,服用中药汤剂左归丸治疗.结果79例髋中,优49例,良24例,差6例,总有效率达92.4%.结论股骨头病灶清除空心钉减压加植骨术后服用中药汤剂左归丸治疗方案对ARCOⅠ、 Ⅱ期AVN具有避免股骨头早期塌陷,减轻疼痛症状,恢复髋关节负重功能的疗效.     

精浆β-内啡肽和前列腺素E₂与慢性盆腔疼痛综合征疼痛症状关系的研究

目的 探讨精浆中β-EP和PGE₂与CPPS疼痛症状的相关性。方法 本研究选择符合诊断标准的A组(NIH-CPSI疼痛评分≥14分)、B组(NIH- CPSI疼痛评分＜14分)各30例CPPS患者,同时设正常组24例。采用ELISA法检测精浆中β-EP和PGE₂浓度,并对疼痛症状与精浆中β-EP和PGE₂相关性进行分析。结果 A组,B组β-EP浓度均低于正常组( P均＜0.05);且A组低于B组( P＜0.05)。 A组,B组PGE₂浓度均高于正常组( P均＜0.05);且 A组高于B组( P＜0.05)。结论 CPPS疼痛症状与患者精浆中β-EP和PGE₂浓度有关,疼痛症状越明显,β-EP浓度越低,PGE₂浓度越高。     

上皮钙黏蛋白与β-连环素在舌鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的 研究舌鳞状细胞癌(舌癌)中上皮钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)、β-连环素(β-catenin)的表达,探讨其在舌癌复发及预后中的意义.方法 采用免疫组化半定量方法检测30例舌癌患者肿瘤组织中E-cad与β-连环素的表达,同时通过随访资料分析其表达水平与临床病理及预后之间的关系.结果 63%(19/30)的癌组织中E-cad呈低表达;60%(18/30)癌组织中β-连环素高表达.E-cad、β-连环素表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、大小、临床分期、淋巴结转移比较,差异无统计学意义;E-cad表达与肿瘤复发比较,差异有统计学意义(P=0.007),而β-连环素表达与肿瘤复发比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素Cox回归预后分析显示E-cad的表达与生存率比较,差异有统计学意义(P=0.018).结论 E-cad表达降低与肿瘤复发及术后生存率之间密切相关,可作为舌癌患者预后的预测指标.     

谢作钢治疗男科疑难病验案

<正>谢作钢主任医师是第二批全国优秀中医临床人才,是浙江省中医及中西医结合男科专业委员会副主任委员,对男科疑难杂病的诊治具有较丰富的临床经验,笔者有幸跟师学习多年,亲临教诲,受益匪浅。现将导师验案举例如下。     

应用免缝腹裂袋分期处理严重新生儿腹裂

在我国，新生儿腹裂尤其是无法Ⅰ期回纳的新生儿腹裂及伴有其他畸形的腹裂仍是新生儿先天性畸形中的高危病种之一。究其原因仍与对该病的认识不足及处理不规范有关。本文报告近几年来我们对严重腹裂及存在合伴畸形患儿的成功治疗体会，并就新生儿腹裂的临床治疗模式进行探讨。[第一段]     

儿童埃博拉病毒病的诊治策略

2014年在西非暴发了有史以来最严重的埃博拉疫情,大量儿童被埃博拉病毒感染且病死率极高。儿童埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)表现出与成人不同的临床特征,早期临床表现不具有特异性,RT-PCR检测是儿童EVD实验室诊断的金标准,纠正脱水及电解质紊乱、营养支持、预防和控制感染,防治休克及多器官功能衰竭等是当前行之有效的治疗策略。     

游离髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理

目的:探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法:对26例接受游离髂腹股沟皮瓣移植术的四肢皮肤软组织缺损患者进行规范、系统的术后护理,包括一般护理、体位护理、疼痛护理及皮瓣护理。男22例,女4例;年龄18~55岁,中位数36岁。皮肤软组织缺损位于前臂4例,手背部6例,拇、示指指背各1例,胫前部7例,足背部7例。合并骨折2例,合并神经损伤3例。皮肤缺损面积5 cm×6 cm至8 cm×12 cm。观察皮瓣成活、患肢外观及功能恢复情况。结果:本组患者术后住院天数10~15 d,中位数13 d。术后第2天皮瓣表面温度突然下降3℃1例,经对症治疗后皮温恢复正常;术后3 d,皮瓣表面出现水疱、边缘坏死1例,经换药后感染控制。26例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月;皮瓣均成活,肢体外观恢复,功能恢复满意。结论:对于接受游离髂腹股沟皮瓣移植修复手术的四肢皮肤软组织缺损患者,进行规范、系统的术后护理,有利于皮瓣的成活及患肢外观和功能的恢复。     

Simbaby 模拟教学在新生儿复苏教学中的应用

新生儿窒息是围产新生儿死亡和致残的主要原因之一,多数窒息死亡并非因病所致,而是由于复苏不当,早期及时、有效的复苏则是降低新生儿窒息死亡的重要措施［1］。因此,使每个医学生掌握正确的新生儿复苏技能具有重要的现实意义。然而,传统的教学方法往往难以达到理想的教学效果。模拟医学教育（SBME）是指利用医学模拟技术创设出模拟患者和模拟临床场景,代替真实患者进行临床教学和实践的教育方法。研究证实 SBME 对于临床医学教育具有重要的作用,能够提高学生学习能力及团队精神［2-3］。Simbaby 是一种携带多媒体的仿真婴儿,它能真实地模拟大多数婴儿的正常体征、异常体征及一些典型的病例,可以用于培训和考核医学生的临床诊疗及操作技能［4］。因此,本研究采用 Simbaby 模拟教学方法,用于新生儿复苏的教学实践,并评估这种方法的教学效果。