新生儿硬肿症血浆凝血因子Ⅷ和抗凝血酶Ⅲ活性变化及临床影响因素研究

用一期法（ＡＰＴＴ）和合成发色底物法分别测定４５例新生儿硬肿症患者血浆凝血因子Ⅷ和抗凝血酶Ⅲ活性（ＦⅧ：ｃ和ＡＴⅢ：ａ）。结果，患者血浆ＦⅧ：ｃ和ＡＴⅢ：ａ水平明显低于正常对照组；重度硬肿二项指标明显低于轻中度硬肿；伴出血患者，二项指标明显低于无出血患者。肛温低于３６℃患者，其肛温与ＦⅧ：ｃ和ＡＴⅢ：ａ均呈显著正相关。患者凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原定量（Ｆｇ）和血小板计数（ＴＣ）也有明显改变。结果显示：新生儿硬肿症多伴有凝血异常，且与硬肿症病情分度，低体温及有无出血等临床因素密切相关。提出可用血小板计数和ＦⅧ：Ｃ平行法做为新生儿硬肿症凝血异常的早期筛检指标之一及早期诊治本病的凝血机制障碍对防止或减少出血及器官衰竭的重要性。     

21例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下切除疗效分析

目的 :报道 2 1例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗经验。方法 :经口鼻蝶窦入路 ,在显微镜下切除肿瘤。本文重点介绍该入路的手术方法 ,注意事项及并发症的防治。结果 :全组无 1例死亡。 13例术后有暂时性尿崩症 ,3例脑脊液鼻漏 ,2例鼻中隔穿孔。 1例术后视觉障碍加重。无 1例术后切口或颅内感染。 14例随访 6个月至 3年 ,未见肿瘤复发。结论 :垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗 ,并发症少 ,复发率低 ,疗效满意。     

美罗培南不同输注时间对神经外科术后肺部感染患者的临床疗效

目的探讨美罗培南不同输注时间对神经外科术后肺部感染患者的临床疗效。方法分析2013年1月至2015年12月我院神经外科使用美罗培南2种给药方案治疗术后合并肺部感染患者的临床疗效,从临床有效率、细菌学疗效、不良反应3个方面进行评价。结果静脉泵入组患者的临床有效率及铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌清除率均明显高于普通输注组(P<0.05)。结论美罗培南静脉泵入可提高神经外科术后合并肺部感染(尤其是革兰阴性杆菌所致的感染)患者的临床治疗效果。     

人脑胶质瘤组织中Oct4、Wnt2的表达及其临床意义

目的: 探讨Oct4和Wnt2在人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法: 选取临床及病理资料完整的长江大学附属第一医院2006-2009年手术切除并经病理证实为胶质瘤的石蜡标本56例,采用免疫组织化学方法检测56例胶质瘤组织（其中15例为术后复发）和10例脑外伤行内减压术切除的脑组织标本Oct4、Wnt2的表达。结果: 正常脑组织中Oct4表达均为阴性,Wnt2表达仅1例呈弱阳性;56例胶质瘤组织中Oct4阳性34例（60.7%）,Wnt2阳性40例（714%）。Oct4、Wnt2在低度恶性胶质瘤组中和高度恶性胶质瘤中的阳性率分别为46.2%和73.3%（P<0.05）及577%和83.3%（P<0.05）,Oct4在复发肿瘤和初诊肿瘤中的阳性率分别为86.7%和51.2%（P<0.05）。人脑胶质瘤组织中 Oct4和Wnt2表达呈正相关（r=0.537,P<0.01）。结论: Oct4、Wnt2的表达与人脑胶质瘤的恶性程度相关,Oct4的表达与胶质瘤的复发相关;Oct4可能是通过Wnt通路而参与了胶质瘤的发生、发展。     

原发性颅骨尤文氏肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发性颅骨尤文氏肉瘤的流行病学、临床表现特点以及其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例经手术和病理证实的原发性颅骨尤文氏肉瘤并结合国内近10年报道的6例原发性颅骨尤文氏肉瘤的临床资料。结果原发性颅骨尤文氏肉瘤好发于男性儿童及青年;主要表现为头部的类炎性包块、颅高压及脑组织受压部位相应的神经系统受损阳性体征;影像学检查缺乏特异性,易误诊,发展快,恶性程度高。结论原发性颅骨尤文氏肉瘤的发病年龄、性别与其它部位的一致;其诊断主要通过病理学检查;采用手术结合放疗和化疗的综合治疗可明显提高患者的5年生存率。     

重型脑外伤并肥胖患者气管切开21例体会

【目的】探讨脑外伤并肥胖患者气管切开术的手术特点及相关并发症的处理。【方法】回顾分析本科2007年6月至2009年12月21例脑外伤并肥胖患者气管切开的临床资料。【结果】21例中3例死于原发病,1例死于并发症,2例放弃治疗带管出院,15例原发病好转后顺利拔管。严重并发症5例,其中术中窒息1例,气胸2例,术后出血1例,死亡1例。【结论】肥胖脑外伤患者气管切开术有其特殊性,应加强认识,降低不良后果的发生几率。     

脑外伤气管切开术后套管脱出死亡1例

1病历介绍 患者,女,52岁,体型肥胖,脖颈短粗,因车祸头外伤急诊于全麻下行开颅血肿清除术加气管切开术,置入带气囊一次性塑料套管。术后意识由昏迷渐恢复至模糊状。第7天时患者突发呼吸困难、喘憋,吸痰管不能进入气道,套管未见明显脱出于皮外,考虑套管内痰痂堵塞,给予更换带内芯金属套管,换管时见原塑料套管通畅,应为套管脱出。     

Chiari Ⅰ畸形的外科治疗

目的探讨ChiariⅠ畸形的外科治疗方法。方法采用后颅窝减压,扩大重建术治疗6例；后颅窝减压,扩大成形术加脊髓空洞分流术治疗10例。结果所有患者症状和体征均明显改善,无死亡和其他并发症。结论后颅窝减压,扩大成形术和(或)脊髓空洞分流术是治疗ChiariⅠ畸形的有效方法。     

高血压性基底节脑出血微创软通道引流治疗的体会

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道引流手术的治疗经验。方法回顾性分析42例高血压性基底节区脑出血患者应用软通道微创血肿穿刺外引流术的治疗方法及效果。结果术后恢复正常12例,轻残18例,重残4例,死亡8例。结论微创软通道引流治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术时间短、创伤小、不需要全麻等特点,可取得较好的治疗效果。     

超声引导穿刺抽吸术治疗脑脓肿4例临床分析

目的探讨超声引导下穿刺抽吸术治疗脑脓肿的效果。方法2012年2月~2013年4月收治4例脑脓肿患者，其中3例外伤性开颅术后者直接经颅骨缺损区皮肤在超声引导下行脓腔穿刺术；1例眼内炎术后合并脑脓肿，开颅形成小骨窗后再行穿刺术治疗。术中动态监测抽吸情况。结果所有患者均探测到脓腔，顺利完成抽吸治疗。1例患者术后复查有脓液残留行再次抽吸治疗。治疗后，所有患者症状均改善，随访3个月无复发。结论超声引导下穿刺抽吸术治疗脑脓肿具有操作简便、创伤小、接受度高、可动态监测抽吸情况等优点，效果良好。