颅脑外伤后急性脑积水7例报告

颅脑外伤后急性脑积水７例报告湖北省沙市市一医院神经外科陈世洁，刘建雄，叶绪昌，张继纬报道本组男５例，女２例．年龄６个月～４６岁，受伤到发现脑积水的时间：２４小时内３例，１～３天４例，一侧瞳孔散大２例，双侧瞳孔散大１例，去脑强直１例、腰穿脑脊液压力＞３...     

2例头皮肿瘤切除后缺损的修复

例 1:男 ,40岁 ,左枕部头皮新生物形成伴瘙痒 4年 ,加重 1年入院。体检 :左枕部见一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,表面角化结痂 ,痂下呈红色乳头状 ,基底与周围组织粘连。行头皮肿块切除术 ,术中见局部帽状腱膜未受侵犯 ,头皮缺损约 8ｃｍ× 9ｃｍ。以邻近帽状腱膜下游离开并帽状腱膜间断切开 ,三蒂皮瓣转移法修复头皮缺损。术后皮瓣血运良好 ,愈合满意。病理诊断 :头皮鳞状细胞癌。例 2 :女 ,36岁 ,左顶部头皮新生物形成伴红肿、溃烂1年入院。体检 :右顶部见一约 7ｃｍ× 8ｃｍ肿块。呈菜花状 ,鲜红色 ,有脓性分泌物 ,周围约 5ｃｍ范围内无头…     

开放性颅脑损伤的临床特点与治疗

开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,术前急救、术中处理及术后治疗正确与否直接关系到患者预后。本院从1996年10月至2 0 0 3年2月间共收治各种原因所致开放性颅脑损伤31例,现就有关此类损伤的临床特征及其救治特点报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共31例,男性2 5例,女性6例,年龄2～6 0岁,平均年龄2 7 6岁,其中2～10岁4例,11～2 0岁6例,2 1～4 0岁16例,4 1～6 0岁5例。31例均有明确的头部外伤史,致伤原因:车祸撞击伤8例,高空坠落伤7例,钝器击伤7例,锐器伤3例,爆炸伤1例,一般摔伤5例。头部着力部位:额部11例,颞眶部5例,额顶部2例,…     

22例巨大听神经瘤的手术治疗

巨大听神经瘤是指肿瘤最大径大于40mm的肿瘤[1]。我院自1990年1月至2001年2月共收治巨大听神经瘤22例,均经病理证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女9例,年龄18～75岁,平均年龄41.1岁。病程5个月～12年,平均24.3个月。1.2症状及体征①颅神经损害的症状和体征:患侧听觉障碍22例,其中耳鸣19例,听力下降或消失21例。除第Ⅷ对颅神经受损外,三叉神经受损者11例,面神经受损者6例,后组颅神经受损者5例。②小脑症状和体征:行走不稳或持物不准者9例,指鼻试验、轮替试验及Romberg’s征阳性者14例,眼球震颤者11例。③脑干体征:同侧或对…     

伴一侧瞳孔散大的颅脑损伤

1 临床资料 例1 女,14岁,车祸后20min入院。伤后即昏迷,呼吸道分泌物多,呼吸急促,左耳道出血。GCS评分7分,头皮无伤痕,右瞳孔略大于左侧,光反应迟钝,可见双眼球向右侧凝视,颈强二指,四肢肌张力高,左侧更明显且活动少。立即送入手术室,此时,双侧瞳孔恢复至等大等圆,对光反应灵敏,行右颞顶开颅清除颞部硬膜下少量血肿,见脑组织略外膨,行多方向脑针穿刺、未发现脑内血肿;再行右额部钻孔探查,硬膜区未见血肿,即行右颞顶去骨瓣减压。术后CT扫描示右额脑挫裂伤、脑内血肿,并有弥漫性轴索损伤表现,后又出现右侧瞳孔散大,再行右额开颅血肿清除术。患儿4月后清醒,复查CT示脑积水、     

创伤性颅脑损伤后炎症细胞因子白介素6/18/27变化及临床意义

目的 动态监测创伤性颅脑损伤（TBI）患者血清白介素6、18、27的浓度变化。方法 选取伤后24h内入院的TBI患者112例,分3组（轻型组、中型组、重型组）和27名健康对照组,采用双抗体夹心ELISA法检测不同时间段（1 、3 、5 、7d）血清白介素-6（IL-6）、白介素-18（IL-18）、白介素-27（IL-27）的浓度变化,对TBI与IL-6、IL-18、IL-27的关系进行分析。结果 3组患者入院的血清IL-6、IL-18、IL-27浓度均升高,重型组升高幅度明显高于正常组、轻型组、中型组,与其它组比较差异有显著性。颅脑损伤严重分级与血清IL-6浓度（r=0.891,P<0.01）、血清IL-18浓度（r=0.833,P<0.01）、血清IL-27浓度（r=0.922,P<0.01）呈显著正相关;血清IL-27浓度与血清IL-6浓度（r=0.925,P<0.01）、血清IL-18浓度（r=0.843,P<0.01）呈显著正相关;血清IL-18浓度与血清IL-6浓度（r=0.673,P<0.01）呈显著正相关。结论 颅脑损伤患者体内存在不同程度的炎症反应;IL-6、IL-18、IL-27水平与颅脑损伤程度密切相关;如浓度持续保持较高水平,提示脑组织损伤严重,愈后不良。 [关键词] 创伤性颅脑损伤;炎症反应;IL-6;IL-18;IL-27     

脑穿针穿刺减压预防高血压脑出血术中脑膨出

高血压脑出血是神经外科常见病、多发病,是临床常见的急危重症,发病率高,约为80.7/100000[1]。分析我科自2007年以来45例高血压脑出血患者术中采用脑穿针穿刺血肿腔逐步减压方法能有效防止术中脑组织膨出,操作简便,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例患者,男34例,女11例,年龄40～67岁,平均56.5岁。术前均排除其他脑出血性疾病后诊断为高血压脑出血,并经头部CT     

贫血状态对脑出血患者预后的影响

目的探讨贫血状态对脑出血患者预后的影响。方法 2007年1月至2009年6月收治脑出血患者246例,测定所有患者血红蛋白水平,观察患者血红蛋白水平与出院1年后预后的关系。结果患者平均血红蛋白浓度为(13.6±1.3)g/d(l7.9～19.1g/dl)。根据WHO的贫血诊断标准,本研究中有19%的脑出血患者伴有贫血。脑出血1月后由各种原因导致死亡的校正OR值为1.90(95%CI,1.05到3.43),1年后校正OR值为1.72(95%CI,1.00到2.93);由残疾以及护理等复合事件导致的死亡在1月和1年的校正OR值分别为2.09(95%CI,1.13到3.84)和1.83(95%CI,1.02到3.27)。血红蛋白浓度与年龄呈负相关(r=-0.16,P<0.01)。伴有贫血的脑出血患者在随访的1月和1年都表现出较差的预后。结论贫血在脑出血患者中较普遍,伴有贫血的脑出血患者临床预后明显下降。     

经颅注射日本血吸虫卵建立脑型血吸虫病模型

目的 建立一种新的家兔脑型血吸虫病模型以探讨脑型血吸虫病的形成机理及建模的影响因素。方法 以家兔为实验对象,分别通过钻孔法和锥颅法经颅直接注射日本血吸虫卵悬液1 ml（1 mg／ml）。观察临床症状,注射后第1周的第3、5天,第2周的第1、3、5天及2周后,取兔脑制作病理切片,观察其病理变化。结果 家兔在建模第1～2周即出现厌食、偏瘫、癫痫等多种神经系统症状。脑组织病理切片显示虫卵肉芽肿改变。建模成功率达90%。 结论 采用经颅直接注射虫卵法成功建立了脑型血吸虫病动物模型,为开展实验研究提供了基础。     

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤

目的　探讨自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤的优点及手术注意事项。方法　回顾性分析自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位治疗儿童重型颅脑损伤46例。结果　全组复位时无脑组织膨出不能复位的情况发生,术后骨瓣埋藏处皮下积血4例,皮下积液2例,均自行吸收。随访38例,头颅外形对称,手触骨瓣不活动,摄X线片有纤维骨痂生长,无骨瓣吸收或坏死。结论　自体颅骨帽状腱膜下埋藏与复位既可避免延迟修补的并发症,又可减少人工材料修补的不良反应和给患儿带来的心理负担,是儿童颅骨缺损理想的治疗方法。