血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞的疗效。方法回顾性分析26例颅内动脉瘤患者，共29个动脉瘤，3例为多发性动脉瘤，25例为破裂动脉瘤，颈内动脉系统23例共26个动脉瘤，椎-基底动脉3例。23例26个动脉瘤应用电解脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗，3例行动脉瘤及载瘤动脉球囊闭塞治疗。结果栓塞治疗后22例患者24个动脉瘤90％～100％闭塞，4例动脉瘤80％～90％闭塞。22例痊愈出院。2例栓塞后出现脑血栓，对侧肢体瘫痪，其中1例出院时中度昏迷，6个月后随访仍意识不清，植物生存。1例GDC栓塞时动脉瘤破裂，死于颅内血肿。结论动脉瘤血管内栓塞对治疗破裂动脉瘤起着非常重要的作用，对某些特殊部位、形态以及多发性动脉瘤，特别对于老年重症患者，不能耐受手术，血管内栓塞治疗有明显优越的治疗效果。     

孔源性视网膜脱离患者黄斑光敏感度的研究

目的：研究孔源性视网膜脱离患者的黄斑功能。方法：采用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ自动视野分析仪（８５５型）对孔源性视网膜脱离患者（ＲＲＤ）３０例３０眼进行黄斑区５°光敏感度（ＭＬＳ）测定。结果：ＲＲＤ患者ＭＬＳ明显低于对照组和对侧眼，仅相当于对照组的３０％，视网膜复位后也仅相当于正常人的４３％。ＲＲＤ患者病程＞１个月、高度近视、多孔网脱、脱离范围≥Ⅱ个象限和裂孔位于赤道后，或伴有黄斑部脱离者ＭＬＳ下降更为明显，多呈不可逆性下降，术后黄斑功能恢复不佳。结论：ＲＲＤ患者ＭＬＳ明显低于正常人，其下降程度与年龄、病程、裂孔数目及位置、视网膜脱离范围等有关。     

2型糖尿病患者凝血变化的试验分析

目的　观察 2型糖尿病患者凝血指标的变化及其临床意义。方法　利用双抗体夹心ELISA法检测 6 5例 2型糖尿病患者 (其中 33例合并血管病变 )及 38名健康对照者血浆血管性假性血友病因子抗原 (vWF :Ag)、凝血酶调节蛋白 (TM)、凝血酶原片段 (F1+ 2 )、血小板选择素 (P selectin)水平。结果　糖尿病组血浆vWF :Ag (14 7.3± 2 9.5 ) %、TM (2 9.9± 11.3) μg/L、F1+ 2 (0 .78± 0 .19)nmol/L、P selectin (16 .9± 3.2 ) μg/L水平均显著高于健康对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;有血管病变的患者血浆vWF :Ag (16 1.6± 34.2 ) %、TM (32 .9± 13.2 ) μg/L、F1+ 2 (0 .96± 0 .2 5 )nmol/L、P selectin(19.2± 3.4 ) μg/L水平均显著高于无血管病变组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;相关分析显示 ,F1+ 2 、P selectin与vWF :Ag显著正相关 (r分别为 0 .4 2 3、0 .397,P均 <0 .0 1) ,F1+ 2 、P selectin与TM亦显著正相关 (r分别为 0 .4 5 8、0 .4 11,P均 <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者均存在血管内皮损伤 ,并由此引起血小板活化和血液的高凝状态 ;血浆vWF :Ag、TM、F1+ 2 、P selectin水平在一定程度上可反映 2型糖尿病患者血管病变的情况。     

阴囊皮肤缺损的修复

目的:探讨阴囊皮肤缺损的修复方法。方法:对收治的14例阴囊皮肤缺损病人进行充分术前准备,根据缺损的大小,分别采用直接拉拢缝合、阴囊局部皮瓣、腹股沟邻位皮瓣转移修复的方法。结果:14例患者皮瓣均成活,创面得以修复。结论:对于阴囊皮肤缺损,术前创面局部充分准备,术中根据创面大小、残存阴囊皮肤的多少,选择直接拉拢缝合、阴囊局部皮瓣、腹股沟邻位皮瓣转移修复,效果满意。     

慢性支气管炎及其急性发作患者止凝血变化的研究

目的 观察慢性支气管炎（简称慢支）和慢性支气管炎急性发作（简称慢支急发）患止凝血指标水平的变化,探索其变化的机理和临床意义。方法 采用双抗体夹心ELISA法、发色底物法和免疫浊度法对46例慢支患,32例慢支急发患以及44例健康对照的止凝血指标进行检测。这些指标包括：vWF:Ag、FⅡa:A、TFPI、GMP-140、DH-TXB2、D－D。结果 慢支组、慢支急发组与对照组比较,各 指标均显升高（P＜0．05、P＜0．01）;慢支急发组与慢支组比较,各指标亦显升高（P＜0．05、P＜0．01）。结论 慢支尤其慢支急发患由于低氧血症、组织受炎症刺激等因素,引起内皮细胞损伤,血液处于高凝、高粘、微血栓形成和纤溶亢进状态,这些状态又可进一步加重病情。     

生物降解材料聚L-乳酸的熔融缩聚合成

背景：通过对合成工艺和催化剂的优化和选择，合成较高相对分子质量的聚乳酸生物降解材料。方法：实验于2003-02/2004-10在哈尔滨工业大学市政环境工程学院绿色化学与技术研究中心完成。以L-乳酸为原料，通过熔融缩聚的一步法合成可生物降解的聚L-乳酸。乳酸首先在无催化剂存在条件下发生自催化缩聚反应，生成较低相对分子质量的预聚物OLLA;然后将催化剂加入到OLLA中继续反应，最后得到较高相对分子质量的聚乳酸。实验考察了预聚条件、催化剂种类和用量、催化剂溶解程度、聚合温度及反应时间对聚乳酸分子量的影响。采用傅立叶变换红外光谱仪和核磁共振氢谱对聚合物结构进行了分析确认，通过凝胶气相色谱测定了聚合物的相对分子质量分布。结果：L-乳酸在140℃下，先在30kPa下脱水反应2h；然后减压至5kPa继续反应4h，可得到黏均相对分子质量（Mη）为6500左右的OLLA。以SnCl2-TSA复合体系为催化剂，按SnCl2与OLLA质量比=0．4％，TSA：SnCl2=1．0（mol／mol）的用量和配比，将催化剂加入OLLA中并充分溶解后，在165℃左右，5kPa下搅拌反应8h左右，至反应物出现爬杆现象时终止反应，可得到Mη约为65000的聚L-乳酸。结论：在优化的工艺条件和催化剂下，能够在较短时间（8h）内获得较高相对分子质量的聚L-乳酸，使该生物降解材料具备了一定的实用价值。     

化疗联合地芪固本合剂治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:观察化疗联合地芪固本合剂治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法:将50例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为对照组和治疗组各25例。对照组患者采用CHOP方案化疗;治疗组在CHOP方案化疗的基础上口服地芪固本合剂。6个疗程后观察2组患者的疗效、粒细胞减少时间,感染发生率和健康状况的变化。结果:治疗组与对照组治疗的有效率分别为80%和52%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组粒细胞减少持续时间较对照组短,感染发生率较对照组低(P0.05);karnofsky评分治疗组高于对照组(P0.05);简易疲乏表(BFI)评分治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:化疗联合地芪固本合剂治疗非霍奇金淋巴瘤,可提高疗效,减少化疗的副作用,改善患者的生活质量。     

血管内介入栓塞微小动脉瘤的治疗新进展

20世纪末,Yasargil[1]首次提出瘤体直径不超过3mm的动脉瘤定义为微小动脉瘤。有研究称微小动脉瘤的破裂率与非微小动脉瘤相比更高;所以对其进行及时处理很有必要;然而这些动脉瘤在治疗过程中由于其狭窄空间极大地限制了外科医生在瘤腔内实现微导管稳定到位以及弹簧圈致密栓塞,血管内介入治疗被认为技术上具有挑战性,且已报告的高并发症发生率[2-4],此外,动脉瘤腔直径太小会增加了弹簧圈展开过程中的摩擦力,这被认为会增加术中破裂的风险[5-8]。随着介入技术的不断改进以及新型介入材料不断研发,血流导向装置介入治疗颅内微小动脉瘤成为潜在趋势。     

反复抽搐发作22个月余

1病例摘要 现病史:患儿,男,3岁3个月,因"反复抽搐发作22个月余"收入我院.患儿于22个月前无明显诱因出现抽搐发作,表现为面色苍白、口周紫绀、双眼凝视、四肢发硬、呼之不应,不伴流涎及大小便失禁,持续约数秒钟,经刺激后缓解,抽搐后进入睡眠状,醒后精神活动如常.     

小儿肾性高血压继发心肌病三例

扩张型心肌病分原发和继发两型 ,继发型指已知病因者 ,其预后与原发型不同。近来 ,我们诊治了 3例因肾性高血压继发的心肌病患儿 ,报告如下。例 1　 男 ,11个月。因咳嗽、气促 10ｄ收住院。生后6个月出现喂养困难。体检 :心率 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,精神差 ,口周青紫 ,面色苍白。心前区饱满 ,第一心音低钝 ,无杂音。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及 ,下肢无水肿。Ｘ线胸片示心影增大 ,心胸比例为 0 6 4。心电图示左室肥厚、ＳＴ Ｔ改变。心脏超声示全心扩大 ,左室…