心脏瓣膜置换术中冠状动脉阻力及心肌酶变化的研究

目的 观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中抑肽酶对冠状动脉阻力(CAR)及心肌酶学变化的影响.方法 随机选取风湿性心脏瓣膜病(RHVD)的二尖瓣替换(MVR)患者40例.随机分为A组:RHVD瓣膜替换术,B组:RHVD瓣膜替换术 CPB中使用抑肽酶,每组20例.所有患者于阻断前、主动脉开放1 h、术后12 h、24h、48 h、72 h晨静脉抽血,检测血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI).阻断开始、阻断30 min、阻断60 min、开放前温血灌注末,记录每次灌注的压力及流量,测算出CAR.结果 B组在阻断60 min和开放前温血灌注末中CAR明显低于A组,尤其在开放前温血灌注末差异更明显(P<0.01).2组CK、CK-MB、cTnI在主动脉开放各时点较术前均有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01),B组升高幅度小于A组,2组在CPB后各对应时点的差异显著(P<0.01);B组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于A组,电除颤率、心律失常发生率低于A组(P均<0.05).结论 在心脏停搏下手术时,抑肽酶在主动脉阻断温血灌注中可降低冠状动脉血管的张力,且具有心肌保护作用.     

北京市基层传染病防治人员工作条件与现状分析

目的 了解北京市基层传染病防治人员工作条件与现状.方法 采用标准化问卷对北京市6个区、县的基层传染病防治人员进行定量调查,并按照乡医、校医和集体单位防保人员进行分类比较和分析.结果 北京市3类基层传染痛防治人员办公条件较差,其中乡医的办公条件最差,仅有18.3%的科室配有电脑,而其中仅有13.6%的科室可以上网;3类人员参与传染痛防治工作的主要交通方式为步行、骑自行车和乘公交车:3类防治人员认为收入水平偏低的比例分别为66.8%、65.5%和33.5%;3类防治人员对现有工作条件满意率低,有换工作意向的比例分别为33.6%、35.5%和26.7%.结论 目前北京市基层传染病防治人员的工作条件较差,有必要改善基层传染病防治人员的工作条件,稳定基层传染病肪治队伍.     

基层CDC传染病网络直报数据分析状况的定性研究

目的了解目前我国基层CDC对传染病网络直报数据分析积蓄及其影响因素。方法对北京市和浙江省传染病网络直报工作的相关人员进行座谈和个人深入访谈。结果大多数直报工作相关人员认为目前网络直报系统的数据分析程度不高;网络直报数据质量不高、直报系统统计分析功能不完善、直报工作相关人员统计技能较低、时间精力不足、用户权限分配不当等因素可能影响直报数据的分析程度。结论目前传染病网络直报数据的分析程度较低,需加强对直报数据的分析。     

雷尼替丁对颅脑手术患者胃酸、血浆ET和降钙素基因相关肽的影响

目的:观察雷尼替丁对颅脑手术患者胃酸、血浆ET及降钙素基因相关肽(CGRP)的变化规律,了解雷尼替丁对应激状态下胃酸、胃黏膜血液循环的影响.方法:将30例颅脑手术病人随机分为两组:对照组15例,术后不用雷尼替丁;治疗组15例,术后予以雷尼替丁150mg每日2次静脉滴注.2组病人术前4 h开始胃内pH监测,持续72h;并于手术前后应用放射免疫法分点测定ET与CGRP含量.结果:对照组患者手术后各时点胃内pH较手术前稍有下降(P＞0.05);治疗组患者手术后各时点胃内pH较手术前、对照组比较明显升高(P＜0.05).对照组患者手术后较手术前血浆ET升高、CGRP降低(P＜0.01);治疗组患者手术后较手术前血浆ET下降,CGRP升高(P＜0.01).结论:颅脑手术可导致少量胃酸分泌增加,血浆ET升高,CGRP降低,以及胃黏膜循环血量减少.雷尼替丁能显著减少其胃酸分泌,同时降低血浆ET浓度及增加血浆CGRP浓度,从而增加胃黏膜循环血量.     

加温输液对冬天剖宫产患者术中的影响

目的:探讨加温(37℃)输液在冬天剖宫产术中应用的意义。方法:将90例在冬天剖宫产手术患者随机分为非加温输液组与加温输液组各45例,及时记录患者对寒战的自觉症状及出现时间、持续时间。结果:加温组寒战发生率明显低于室温组,而且加温组发生寒战持续时间明显少于室温组,统计学处理差异有显著性(P<0.01),2组患者输液总量、输液速度之间差异无显著性(P>0.05)。结论:在冬天剖宫产术中患者应用加温液体输注可以有效减少寒战发生。     

北京市海淀区社区卫生服务中心与集体单位预防保健人力资源现状素质评价

目的摸清基层单位预防保健人力资源现况。方法采用问卷调查方法对海淀区28个社区卫生服务中心及其管辖的集体单位的医务室医疗保健人员进行调查，结果以社区卫生服务中心、机关厂矿、学校三个组别进行对比分析。结果共回收问卷428份，合格率为100％。传染病防治人员中，女性偏多、青年医生少、中老年多，尤其是在机关厂矿和学校。执业医师为公共卫生的不足35％，最低的是机关厂矿传染病防治人员，执业医师为公共卫生的仅占15．91％；高级职称占的比例少。约有30％的人认为培训强度不能满足工作需要。社区卫生服务中心传染病医生能独立进行流行病学现场调查，占58．79％，约是其他两组的2倍。对于作为传染病医生基本技能之一的采集咽拭子，三组人群掌握率都很低，不到50％。预防保健日常相关工作知识测试结果为：社区卫生服务中心的及格率最高，为87.96％，而其他两组为66．67％和56．25％。三组的电脑拥有率较高，但是打印机、传真机、上网条件拥有率较低，机关厂矿的传染病防治人员办公条件最差。36．6％～40．0％的医生不满意工作条件，想换工作。结论基层单位预防保健队伍的技术能力不能满足当前防病需要，尤其是数量众多的机关厂矿预防保健人员队伍。     

OLT对AFB1致树鼠句肝癌前病变的化学预防作用

目的：应用树鼯进行Oltipraz（OLT）对黄曲霉毒素B1（AFB1）的化学预防研究。方法：实验树鼯按不同处理方法分为4组：A组：正常对照二组：AFB1;C组：AFB1十药1（OLT7次／周,共5周）;D组：AFB1＋药2（OLT1次／周,共5周）。动物处死后肝组织作低温石蜡连续切片,分别染γ－GT、GST－P及HE。结果：C组与A组树鼯肝内均有较多沿汇管区分布的γ－GT阳性肝细胞群;而D组与B组肝内γ－GT阳性肝细胞群量明显减少（P＜0．01）。结论：实验结果提示了OLT具有对抗AFB1毒性的化学预防作用,并且此种作用具有一定的剂量－效应关系。本研究结果为进一步将树鼯应用于类似短期实验研究打下基础。     

鼠巨细胞病毒抑制神经干细胞分化及分化基因表达的体外研究

目的 研究鼠巨细胞病毒(MCMV)感染对体外培养神经干细胞(NSCs)分化及分化基因表达的影响,探讨CMV先天感染致神经损伤的机制.方法 体外分离培养和鉴定BALB/c胎鼠NSCs并检测其分化潜能,用感染复数(MOI)为5、1和0.1的MCMV Smith毒株感染NSCs并进行分化培养,倒置显微镜下观察细胞形态学改变,流式细胞术检测分化细胞比率,免疫荧光法观察NSCs及其分化细胞标记物Nestin、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的变化,采用MCMV早期抗原(EA)示踪感染过程(MOI=1),real-time RT-PCR检测分化早期NSCs Wnt信号途径关键分化基因Wnt-3和Wnt-Ta mRNA水平的动态变化.结果 体外培养的NSCs呈球样生长,神经干细胞特异性标记Nestin表达阳性,并可进一步诱导分化为NF-200阳性的神经元和GFAP阳性的星形胶质细胞;分化培养后,感染组NSCs不能贴壁分化生长并逐渐出现肿胀,细胞Nestin表达下调缓慢并显著高于正常对照组,而GFAP和NSE表达显著低于正常对照组(P<0.05),可检测到MCMV EA的阳性表达;分化培养3-9 d,感染组Nestin阳性细胞比率显著高于正常对照组,GFAP和NSE阳性细胞比率显著低于正常对照组(P<0.05);感染组Wnt-3 mRNA水平在分化培养后第1～2天显著低于正常对照组(P<0.05),感染组Wnto-7a mRNA水平在第0.5～2天明显低于正常对照组(P<0.05);感染组和正常对照组的差异随病毒MOI的增加而更加明显.结论 MCMV感染可明显抑制NSCs向神经元和星形胶质细胞方向分化,导致分化细胞比率减少;下调或干扰NSCs wnt信号途径分化基因wnt-3和Wnt-7a的表达;抑制NSCs分化及其分化基因表达的效应与MOI大小存在一定量效依赖关系;MCMV可能通过抑制NSCs分化基因的表达来抑制其分化,这可能是CMV先天感染致脑发育异常的重要机制之一.     

多种肝脏疾病中隐匿性HBV感染检出率及其S基因MHR免疫逃逸相关突变特点分析

目的　分析多种肝脏疾病中隐匿性HBV感染（occult HBV infection, OBI）检出率,并探讨OBI患者HBV S基因主要亲水区（major hydrophilic region, MHR）免疫逃逸相关突变特点。方法　回顾性分析2005年1月—2017年12月就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心的91 037例HBV感染住院患者临床资料,筛选出OBI患者并扩增其HBV S基因序列,分析其HBV S基因MHR免疫逃逸相关突变特点。结果　91 037例住院患者中OBI总检出率为0.53%（487/91 037）,急性乙型肝炎患者中OBI检出率最高（9.26%,130/1404）,肝硬化患者中OBI检出率最低（0.26%,78/29 921）。62例OBI患者组与124例非OBI患者组相比,OBI患者组MHR免疫逃逸相关突变总体检出率显著高于非OBI患者组（59.68% vs. 35.48%;P＜0.05）;OBI患者组MHR多个免疫逃逸相关突变的联合检出率显著高于非OBI患者组（43.55% vs. 22.58%;P＜0.05）;其中,sT118K、sK122R和sV168A 3种单点突变的检出率显著高于非OBI患者组。结论　本研究显示临床HBV感染患者中有较高的OBI检出率,而且不同肝脏疾病中OBI检出率不同。此外,HBV S基因MHR的免疫逃逸相关突变与临床实践中OBI的发生密切相关。     

招飞体检中实验室检查的质量控制

实验室检查是招飞体检的关键环节,如何规范检验工作的标准化操作是招飞体检检验工作面临的主要问题。招飞体检分为初检、全面大体检和复查3个阶段,前2个阶段均由各军区招飞体检队完成,由于各单位实验室管理、仪器设备、人员素质等方面存在差异,检验质量存在很大差距。自2004年起,我招飞中心体检队正式成立了检验科,通过狠抓招飞体检检验工作的标准化管理和质量控制,目前已取得了阶段性成效。