重度妊高征并发腹水48例临床分析

目的 :分析重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )并发腹水的临床特点和防治方法。方法 :将我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 2 0 4例重度妊高征分为并发腹水组 (A组 ,4 8例 )和未并发腹水组 (B组 ,15 6例 ) ,比较其临床特点。结果 :A、B两组间比较 ,终止妊娠的时间、肝功能检查总蛋白、白蛋白、白 /球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、2 4小时尿蛋白定量、宫内死胎发生率、新生儿早产发生率、孕产妇并发症的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :重度妊娠高血压综合征并发腹水病情极为严重 ,应及时终止妊娠 ,分娩后腹水可消退 ;早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度妊高征及并发症的发生。     

病人付费增加了中国医疗体制面临的挑战

编辑：你好。刘涛的述评（见本刊2006，4期，200页）在病人零付费问题上没有充分考虑医疗保健的政策选择问题。中国先前的情况表明，如需自己支付医药费，病人会减少看病次数，随之导致人民生活质量更差，现在的证据证实了这一点。在中国，老年人40％不看病和75％不住院的原因是由于医疗费用（病人付费）。另外，有人指出病人付费导致医疗不公平现象更加严重。进一步危害包括拖延老年病人病情造成人为的花费，以及延误治疗以增加长期的治疗费用。     

过氧化物酶体生物发生缺陷病1B型疾病1例报告

目的探讨peroxin 1(PEX1)复合杂合突变致过氧化物酶体生物发生缺陷病(PBD)的临床及基因特征。方法回顾分析1例PBD患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,4岁6个月,智力发育迟缓,无其他明显异常。基因检测发现患儿PBD相关PEX1基因存在2个尚未报道的杂合突变,c.539AC(p.Lys180Thr)和c.2704_2708delTTTAT(p.Phe902fs),符合常染色体隐性遗传模式。确诊为PBD1B型。结论 PBD患者临床表型多样,其严重程度与PEX1基因的突变类型有关,基因检测可确诊。     

冠状动脉造影术后TR Band止血器不同首次减压时间的止血效果比较

目的比较止血器不同的首次减压时间对桡动脉径路行冠状动脉造影术患者止血效果的影响。方法选取2017年7月至2018年4月广西省河池市人民医院胸痛中心行经皮桡动脉冠状动脉造影术后使用TR Band止血器的患者200例,按随机数字表法分为A组和B组,每组100例。A组在止血器压迫30 min首次开始减压,B组于压迫60 min开始减压。比较两组患者术后12 h内出血情况、视觉模拟评分(VAS)、局部并发症发生率。结果 A组患者出现出血7例,B组患者出现出血8例,差异无统计学意义(P> 0. 05);其中A组减压后即刻出血4例,高于B组3例,但差异无统计学意义(P> 0. 05); A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组并发症的发生率(27%)低于B组(73%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论冠状动脉造影术后TR Band止血器止血30 min首次开始减压较术后60 min减压,对穿刺部位出血发生率无影响,还可降低局部并发症的发生。     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的 研究同型半胱氨酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因C677T多态性与糖尿病合并冠心病发病的关系,探讨MTHFR是否为糖尿病合并冠心病的易感基因。方法 研究对象包括105名糖尿病合并冠心病的患者（合并组）、88名单纯糖尿病患者（糖尿病组）和91名健康人。应用聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性方法（PCR—RFLP）检测MTHFR C677T基因多态性,同时检测血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸、维生素B12、各种血脂。结果 合并组与糖尿病组比,等位基因频率差异有统计学意义（Х^2=6．8,P〈0．05）,合并组T等位基因的OR值为1．638（95％ CI,1．082～2．479）,基因型频率差异亦有统计学意义（Х^2=5．481,P〈0．05）。Logistic回归分析显示MTHFR 677携带T基因（CT＋TT）的OR值为2．68（95％ CI,1．233—5．824）。结论 MTHFR 677携带T基因与2型糖尿病合并冠心病发生独立相关。检测MTHFR 677位点基因特点可能为糖尿病合并冠心病的预防以及个体化治疗提供新思路、新方法。     

白术薄层鉴别方法的改进

目的改进白术的薄层鉴别方法。方法以白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ为对照品,对白术药材进行薄层鉴别条件的研究;并对不同产地的白术药材进行了薄层鉴别。结果薄层色谱斑点清晰,分离度好,能有效鉴别白术及其伪品;不同产地白术的成分的种类基本一致,但成分的量存在一定差异。结论所建立的白术薄层鉴别方法简单、专属性强、耐用性佳,可以同时鉴别白术中的白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ,可替代现有标准用于白术的鉴别。     

美托洛尔联合麝香保心丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛对患者心绞痛发作的控制效果

目的 分析美托洛尔、麝香保心丸联合治疗老年冠心病不稳定型心绞痛控制患者心绞痛发作情况的效果及对远期预后的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月于西安交通大学第一附属医院就诊的老年冠心病不稳定型心绞痛患者80例,根据随机数字表法分为对照组和联合组,各40例。在常规方案的基础上,给予对照组患者美托洛尔治疗;在对照组基础上,联合组患者进一步加用麝香保心丸治疗。比较两组患者的临床疗效、心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表(SAQ评分)、心率变异性指标、不良反应总发生率。结果 联合组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%;治疗后,两组患者心绞痛发作次数均减少,持续时间均缩短,SAQ评分、心率变异性指标均升高,且联合组均优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 美托洛尔联用麝香保心丸可减少老年冠心病不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作次数、缩短发作时间,控制病情进展,且治疗安全性可保证。     

北京市218名健康婴儿水痘-带状疱疹病毒母传抗体调查分析

目的了解北京市健康婴儿水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus, VZV)母传抗体水平, 为科学制定儿童水痘疫苗免疫程序提供依据。方法在北京市8个区共招募218名1岁以下婴儿受试者, 采集血清标本使用酶联免疫吸附试验检测VZV抗体, 分析抗体浓度和阳性率。采用非参数检验和x2检验对抗体浓度和抗体阳性率进行比较。结果受试对象北京户籍与外省户籍人群比例为1:1.08, 男女比例为1.08:1。VZV抗体浓度中位数和四分位数间距为23.7(4.8, 49.2)mIU/mL, 总抗体阳性率为9.2%(20/218)。不同地区人群抗体阳性率(x2=0.59, P=0.74)和抗体浓度(Z=0.19, P=0.91)差异无统计学意义。各月龄抗体浓度中位数均低于阳性标准(≥110 mIU/mL)。不同月龄组VZV阳性率(x2=20.64, P<0.01)和抗体水平(x2=21.96, P<0.01)差异均有统计学意义。抗体阳性率在≤3月龄组为44.4%, 从4月龄开始逐渐下降, 4～6月龄降至12.2%～18.8%, 7～8月龄降低至7.1%～7.7%, 9月龄后...     

金雀异黄酮的抗血小板聚集作用及机制

目的观察金雀异黄酮对血小板聚集的影响,并初步探讨其作用机制。方法制备家兔富血小板血浆和贫血小板血浆,并通过加入不同浓度的金雀异黄酮,测定其对凝血酶和血小板活化因子(PAF)诱导的血小板聚集的抑制作用;并测定其对凝血酶的抑制率及PAF诱导聚集下的血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺-F1α(6-Keto-PGF1α)的水平。结果金雀异黄酮能明显抑制由凝血酶和PAF诱导的血小板聚集,且金雀异黄酮与凝血酶有一定的亲和力,在PAF诱导的血小板聚集中,金雀异黄酮能明显降低TXB2水平,升高6-Keto-PGF1α水平。结论金雀异黄酮能够明显抑制由凝血酶和PAF诱导的血小板聚集,其作用与抑制凝血酶有一定关系外,可能与其通过调节PAF诱导聚集TXA2和PGI2的释放有关。     

小梁切除术分别联合Ologen植入与丝裂霉素C治疗青光眼的有效性和安全性对比分析

目的　对比分析小梁切除术分别联合Ｏｌｏｇｅｎ植入与丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎＣ,ＭＭＣ）治疗青光眼的有效性和安全性。方法　利用计算机检索Ｍｅｄｌｉｎｅ、ＥＭＢＡＳＥ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＣｏｃｈｒａｎｅＣｅｎｔｒａｌｏｆＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓ、ＧｏｏｇｌｅＳｃｈｏｌａｒ等数据库,检索时间均从建库至２０１４年１月,并追溯纳入文献的参考文献。将获得的临床对照研究,通过纳入和排除标准限定,经质量评价后,采用ＲｅｖＭａｎ５．０软件进行Ｍｅｔａ分析。结果　纳入６篇临床对照研究（小梁切除术联合Ｏｌｏｇｅｎ植入组１１４例,小梁切除术联合ＭＭＣ组１２３例）,质量评分均大于１６分,为高质量文献。Ｍｅｔａ分析结果显示,Ｏｌｏｇｅｎ植入组术后患者眼压减低,但眼压降低百分率与ＭＭＣ治疗组相比无明显差异。两组在青光眼药物种数治疗减少、手术成功率及术后并发症发生率等方面亦无明显差异。结论　小梁切除术联合Ｏｌｏｇｅｎ植入治疗青光眼在长期眼压控制成功率方面与小梁切除术联合ＭＭＣ治疗效果相当,在避免ＭＭＣ治疗引发的术后并发症方面无明显优势。