检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R的临床应用价值研究

目的:探讨检测肺癌所致胸腔积液中可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)的临床应用价值.方法:采用ELISA法检测34例肺癌所致胸腔积液患者给予白介素-2胸腔内注射(白介素-2干预)前后胸腔积液中sIL-2R的水平,观察白介素-2干预前后不同水平sIL-2R组患者CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比情况.结果: 白介素-2干预前sIL-2R的水平为(563±93)μg/L,以均数为界分高水平、低水平两组,分别为16例和18例.高水平组与低水平组的白介素-2干预前CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(29±8)%、(29±6)%,比较差异无统计学意义(P＞0.05);白介素-2干预1周后,高水平组与低水平组的CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(31.3±9.8)%、(59.7±11.0)%,高水平组白介素-2干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);低水平组白介素-2干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);白介素-2干预1周后,低水平组明显高于高水平组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌所致胸腔积液中sIL-2R水平不同则白介素-2干预后CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比不同,因此,检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R可作为指导是否选择白介素-2干预的指标.     

一氧化氮对急性肺损伤大鼠白细胞介素-6、环氧合酶-2的影响

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对急性肺损伤大鼠肺组织白细胞介素-6(IL-6)和环氧合酶-2(COX-2)的影响。方法脂多糖(LPS)气管内滴注,制造大鼠急性肺损伤模型,吸入NO,检测肺组织中IL-6和COX-2的表达。结果LPS气管内滴注后,肺组织中COX-2以及IL-6的含量较对照组(A组)明显增加,吸入20 mg/L的NO后,肺组织中IL-6降低;吸入100mg/L的NO时,肺组织中IL-6、COX-2含量明显升高。结论吸入20 mg/L的NO,可以减轻肺损伤的程度,而吸入100 mg/L的NO,则使肺组织的IL-6、COX-2含量增加,加重肺损伤的程度。     

臀部感染创面局部皮瓣手术治疗策略

目的:臀部为褥疮等难治性创面的好发区域,且常合并感染,为临床治疗的难点.本文旨在探讨应用臀部局部肌皮瓣及穿支皮瓣治疗该位置难治性创面的指征及适应证.方法:针对不同位置、不同深度的臀部创面,根据各类皮瓣及肌皮瓣的血管蒂位置与长度,制定临床治疗流程图,以选择合适的治疗方案.结果:北京协和医院整形外科臀部创面患者15名,应用不同的局部带蒂皮瓣进行手术治疗.随访6～12个月(平均8.7个月),其中1例患者出现皮瓣远端坏死(6.67%),其余患者皮瓣全部成活.结论:臀部为良好的皮瓣供区,可以根据创面特点选择不同位置、不同类型的局部皮瓣,解决大部分难治性创面覆盖的问题.     

联合脐疝修补的腹壁整形术

目的 探讨脐疝修补术与腹壁整形同期进行的可行性及临床优势.方法 术前按腹壁整形术的原则设计切口,沿此切口将腹壁皮肤及皮下脂肪向肋弓游离,显露腹直肌前鞘,显露并切除脐疝疝囊,利用聚丙烯网片无张力修补疝口,收紧腹壁皮肤,切除多余皮肤及皮下脂肪.结果 2008年5月至2011年5月共10例患者经过治疗后脐疝修补确切,腹壁松弛矫正满意,无脐疝复发、皮下血肿、血清肿、脂肪液化等并发症发生.结论经过合理选择适应证腹壁整形和脐疝修补术同期进行可以取得治疗脐疝和改善形体的双重效果.     

脂质体携载前列腺素E1对扩张皮瓣缺血-再灌注损伤的影响

目的 观察脂质体携载前列腺素E1 (liposome prostaglandin E1,Lipo PGE1)对扩张皮瓣缺血-再灌注损伤的影响.方法 采用中国小型猪背部扩张随意皮瓣缺血再灌注损伤模型,实验分为两组:实验组(Lipo PGE1干预组)及对照组.在其背部形成8 cm×2 cm扩张皮瓣,通过不同时间远端扩张皮瓣组织匀浆中髓过氧化酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量测定,以及皮瓣微血管密度(MVD)、皮瓣存活率和皮温测定,观察Lipo PGE1对皮瓣成活的影响.结果 实验组皮瓣存活率明显高于对照组(P＜0.05),术后两组MPO及MDA含量差异有统计学意义(P＜0.05),实验组明显低于对照组.两组MVD含量差异无统计学意义(P＞0.05).实验组用药后皮肤温度明显升高.结论 应用Lipo PGE1可以减轻缺血-再灌注损伤,提高扩张皮瓣存活率.     

骨填充网袋修复椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折：可有效防止骨水泥渗漏

背景：椎体后凸成形治疗合并椎体后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩性骨折能迅速缓解疼痛,但较易发生骨水泥渗漏,引起相关并发症。目的：观察在椎体后凸成形治疗椎体后壁破损骨质疏松性椎体骨折中使用骨填充网袋预防骨水泥渗漏的作用。方法：纳入40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,CT及MRI显示所有椎体后壁有不同程度破损,其中男19例21个椎体,女21例28个椎体,年龄50-87岁;对40例患者进行经皮椎体后凸成形治疗,治疗过程中采用骨填充网袋推送骨水泥,观察治疗前后患者目测类比评分变化、椎体高度恢复及骨水泥渗漏情况。结果与结论：40例患者均顺利完成手术,无肺栓塞发生,无骨水泥渗漏,未出现脊髓和神经根损伤,并获得10-12个月随访。所有患者治疗后1周及治疗后3个月目测类比评分、椎体中柱高度均较治疗前明显改善（P 〈0.05）,治疗后3个月时与治疗后1周目测类比评分、椎体中柱高度比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。结果表明椎体后凸成形中使用骨填充网袋治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折可有效防止骨水泥渗漏。     

胞间黏附分子1在海洛因所致肺损伤中的作用

随着全球毒品泛滥的日趋严重，海洛因相关疾病日愈增多。48％～80％海洛因过量中毒有肺水肿．而伴有肺水肿的海洛因过量中毒病死率可高达20％。近年发现胞间黏附分子1(ICAM-1)的黏附功能是参与炎症性疾病的重要病理生理基础。我们的实验拟通过复制海洛困急性肺损伤(ALI)的大鼠模型，观察ICAM-1在肺组织中的表达与肺     

铜绿假单胞菌CAP与HAP的临床特点比较

对铜绿假单胞菌社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）患者进行药敏试验，比较二者的临床特点及转归。结果显示，CAP与HAP均无特异性临床表现；HAP多发生在呼吸科ICU、脑外科和外科ICU，存在与其他细菌的混合感染，病死率高于CAP，对哌拉西林、哌拉西林一三唑巴坦的耐药率高于CAP。提示铜绿假单胞菌HAP比CAP治疗难度大，预后差；应加强对呼吸科ICU、脑外科和外科ICU的耐药监测，合理使用抗生素。     

选择性冠状动脉造影术中发生心室颤动的原因及防治措施

选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography, SCAG)目前在国内已作为冠心病诊断和判断预后的主要方法.该技术虽然成熟、安全,但属有创性检查,可能发生各种并发症.其中心室颤动(ventricular fibrillation,VF)是最严重的并发症之一,尽管发生率低,但可能导致患者死亡.