气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究

目的 探讨气管黏膜表面麻醉对全麻插拔管应激反应和患者耐管的影响.方法 将120例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分为四组,每组30例,A组:气管导管套囊外涂抹2%利多卡因凝胶;B组:1%丁卡因5 ml采用喉麻管气管内喷入(喉喷);C组:2%利多卡因凝胶+1%丁卡因喉喷;D组:为对照组,无任何表面麻醉.诱导方法:东莨菪碱0.3 mg、咪达唑仑(咪唑安定)0.05 mg/kg,芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg、丙泊酚采用血浆靶控8 μg/ml输注.观察指标:记录血压、心率在插管前、插管时、插管后1、3、5 min的变化.抽血检测各组麻醉前、插管后5 min、拔管后5 min的皮质醇、血糖值.应用充放气进行耐管评定.结果 各种表面麻醉方法在不同时点与D组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).四组间血糖、皮质醇比较差异无统计学意义(P＞0.05).耐管评优率C组(66.7%)＞B组(36.7%)＞A组(33.3%)＞D组(10.0%).A、B、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 利多卡因凝胶+丁卡因喉喷是最理想的表面麻醉方法.     

奥希替尼治疗不同中性粒细胞/淋巴细胞比值的T790 M基因突变肺腺癌骨转移患者的疗效比较

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其中骨转移在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后耐药的T790M基因突变的肺腺癌等晚期非小细胞肺癌中的发生率非常高[1-2].奥希替尼是近年来证据级别最高的对第1、2代TKI耐药的携带T790M耐药基因突变肺癌的一线靶向药物[3-4].血常规检查中与炎症相关的细胞成分尤其是中性粒细胞/淋巴细...     

新疆地区HPV16型变异体及E6、E7、LCR基因变异分析

目的 探讨新疆地区感染HPV16变异体谱系分布及E6、E7、LCR基因突变研究. 方法 对HPV16阳性的宫颈癌及癌前病变患者,提取基因组DNA,利用PCR扩增HPV16 DNA E6、E7基因及LCR区核苷酸片段,正反向测序.与HPV16基因序列分析比对,确定HPV16谱系分布,分析核苷酸突变位点. 结果 E6基因突变率为80.00％,主要突变位点为T350G(59.78％)和T178G(18.48％);E7突变率为54.78％,主要突变位点为A647G(33.33％)和T846C(26.98％);LCR突变率为23.48％,主要突变位点为C24T(74.07％)和C13T(18.52％).新疆维吾尔族妇女与汉族妇女之间比较,维吾尔族妇女T350G突变率(72.00％)显著高于汉族(45.24％),汉族妇女A647G(33.33％)、T846C(31.25％)、C24T(78.95％)三个突变率均显著高于维吾尔族(依次为20.00％、13.33％、62.50％),差异具有统计学意义.新疆汉族妇女中感染的HPV16主要为亚洲型,新疆维吾尔族妇女感染的HPV16主要为欧洲型. 结论 T350G突变可能是新疆维吾尔族妇女宫颈癌高发的原因之一,新疆汉族妇女中感染的HPV16型主要为亚洲型,新疆维吾尔族妇女感染的HPV16型主要为欧洲型.     

三阴性乳腺癌临床病理特征及其与雌激素受体β和表皮生长因子受体表达的相关性

目的探讨三阴性乳腺癌临床病理特征及其与雌激素受体β(ERβ)和表皮生长因子受体(EGFR)表达的相关性,为三阳性乳腺癌的治疗提供依据。方法选取2014年3月-2017年6月在山西大医院就诊的三阴性乳腺癌患者136例为观察组,并选取同期在该院就诊的非三阴性乳腺癌患者194例为对照组,两组均行ERβ、EGFR表达水平检测。观察并比较两组患者的临床病理特征及ERβ、EGFR阳性表达水平,并分析ERβ表达与临床病理特征和EGFR间的关系。结果观察组发病年龄≤35岁、有家族史、浸润性导管癌、阳性淋巴结状态、临床分期、肿瘤最大直径、分化程度及手术方式与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组EGFR阳性率及ERβ阴性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERβ阴性表达患者发病年龄≤35岁、有家族史、阳性淋巴结、临床分期、肿瘤最大直径在2~5 cm、低分化及EGFR阳性表达所占比例均明显高于ERβ阳性表达者,差异有统计学意义(P0.05)。结论三阴性乳腺癌患者具有发病年龄低、淋巴结转移、分化程度低、肿瘤体积大、EGFR阳性表达高及ERβ阴性表达高的特点,且ERβ、EGFR表达可判断患者预后情况。     

复方α-酮酸对慢性肾脏病钙磷代谢的影响

目的通过极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)IV期中的作用,评估其对钙磷代谢和PTH的影响。方法采用前瞻、随机、对照临床研究,对24例CKD患者,肌酐清除率低于30ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月。结果所有患者营养状态均得到充分维持,游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降;血磷在VLPD+Ket组下降[(1.48±0.16)mmol/L和(1.29±0.36)mmol/L,P<0.05],LPD组无变化。LPD组甲状旁腺激素明显升高[(241±138)pg/ml和(494±390)pg/ml,P<0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03)。结论 VLPD+Ket能维持CKD IV期患者正常的营养状况,同时还具有改善钙磷代谢、降低尿素氮和稳定PTH的作用,进一步预防和降低肾性骨病的发生,有明显底预防和降低肾性骨病发生的作用。     

某综合医院鲍氏不动杆菌流行病学及耐药趋势研究

目的 了解鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染分布及耐药性变迁,为临床治疗及医院感染控制提供依据。方法 对2011-2013年临床送检标本进行分离培养,对ABA进行鉴定,采用K-B纸片法和微量肉汤稀释法测定对常用抗菌药物的敏感性,应用WHONET5.5及SPSS软件进行数据统计分析。结果 共分离ABA 654株,2011-2013年ABA分离率分别为8.20%、4.09%、7.22%,3年分离率差异有统计学意义(χ2=53.70,P<0.01);多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)3年分离率分别为2.62%、2.58%、4.17%,差异有统计学意义(χ2=48.29,P<0.01);3年ABA在痰液中分离最多,占84.83%~88.28%,主要分布在ICU及神经外科;2013年ABA对抗菌药物的耐药率较2011年有所下降。结论 MDRAB分离率及每千住院日新发感染率3年呈上升趋势,集中分布在ICU及神经外科,头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌仍保持良好的抗菌活性,多部门应高度重视MDRAB感染及预防控制措施的落实。     

甲状旁腺全切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切除术(PTX)的疗效。方法选择27例行PTX的SHPT患者,检测患者术前、术后1周及术后1、3、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)和血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)。结果27例行PTX的SHPT 患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解。术后1周、1个月、3个月和6个月iPTH [(21.8±12.2)、(34.3±15.6)、(42.3±22.7)、(56.7±24.6)ng/L]均低于术前的(3120.6±746.2) ng/L(P＜ 0.01),血清钙、磷术后1周、1个月、3个月和6个月较术前显著降低(P＜0.01),术后3、6个月Hb较术前显著升高(P＜0.05)。结论 PTX治疗终末期肾病导致的SHPT是一种有效方法。     

上海市杨浦区心脑血管疾病监测及社区队列管理网络

目的 探索社区心脑血管疾病预防与控制管理模式，探索经济有效的脑卒中社区康复模式。方法建立心脑血管疾病监测和社区队列管理网络。结果负责诊治心脑血管疾病的二、三级医院组成心脑血管疾病监测网络，社区卫生服务中心组成心脑血管疾病社区队列管理网络，卫生行政部门对网络进行统一管理，疾控中心对网络进行业务指导和培训。结论网络的建立促进了社区心脑血管疾病人群危险因素的综合干预，建立了符合实情的脑卒中康复管理模式，网络监测数据为卫生行政部门制订卫生策略和措施提供科学依据。     

淋球菌对14种抗生素的敏感性测定

自从1975年首株产β—内酰胺酶的抗青霉素淋球菌被分离出以来,世界其它地方也相继分离出了耐青霉素、四环素以及壮观霉素的菌株。耐药菌株的出现给淋病治疗带来了不少困难;我们通过对本门诊分离到的151株淋球菌进行了14种抗生素敏感性测定,合理选择药物,取得了良好的治疗效果。现报告如下: 对从门诊分离到的淋球菌经革兰氏染色、氧化酶鉴定后,挑取单个菌落,均匀地涂布于培养基上,按要求贴上药敏纸片,培养18—24h,测定抑菌圈直径,按检定所提供的标准判定为敏感、中敏、耐药三级,结果见表。 淋球菌耐药的产生有两个机制,一是耐药性质粒介导的高度耐药,二是染色体突变所致的低度耐药,耐药性的诱发与环境药物浓度压力有关。在我国,耐青霉素     

云南省白族和汉族学生身体发育状况比较

儿童少年正常身体发育状况,与当地经济发展程度、物质文化生活水平、地理自然因素等条件密切相关。为了解高寒山区农村白、汉两族学生正常身体发育状况,提出现阶段云龙县儿童少年身体发育评价的参考标准,为今后系统观察提供比较依据,我们于1979年9～11月,对云龙县在校学生进行了