尿道多重耐药菌定植与导尿管相关尿路感染关联性的巢式病例对照研究

摘要 目的 验证重症监护病房（ICU）患者导尿管相关性尿路感染（CAUTI）与尿道多重耐药菌（MDROs）定植的关系。方法 采用巢式病例对照研究法。调查2015年6月1日-2016年12月31日某医院ICU留置导尿的所有患者CAUTI发生情况,比较病例组和对照组间尿道MDROS定植率差异;分析CAUTI主要危险因素及其与MDROs的相关性。结果 纳入队列研究的CAUTI病例组共176例,对照组共336例。与对照组相比,病例组的MDROS定植率增高明显（χ2 =10.831,P＜0.05）,总住院时间和入住ICU时间也较长（Z=-10.102和-11.298,P值均＜0.05）。MDROs定植与CAUTI风险呈正相关（OR=2.404,P＜0.05）。与MDROs阴性患者相比,CAUTI病例组中阳性感染患者的抗菌药物使用时间较长（Z=-4.333,P<0.05）。结论 ICU留置导尿患者中尿道MDROs定植CAUTI发病风险显著升高,抗菌药物选择难度较大。     

新生儿多重耐药菌肺炎危险因素分析

<正>新生儿肺炎是新生儿常见疾病之一,也是导致新生儿死亡的重要病因。而多重耐药菌感染所致的新生儿肺炎,更是临床棘手难题,不仅提高抗菌药物的使用级别,增加高级别抗菌药物耐药菌产生的风险,延长患儿住院时间,而且影响治疗效果与预后。现对新生儿肺炎致病菌分布情况,及其多重耐药菌所致新生儿肺炎的相关危险因素进行分析,从而为新生儿肺炎的防治提供参考依据。1临床资料2014年1月至2017年3月在贵州医科大学第三附     

新生儿社区获得性肺炎危险因素 logistic 回归分析

正社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)具有发病率与病死率较高的特点,据报道在美国每年门诊就诊的CAP患者约420万例,CAP总病死率为5%,住院患者病死率达13.6%,是感染性疾病死亡的首位原因~([2])。由于新生儿身体抵抗力差、肺部发育未完善等原因,极易患CAP,新生儿CAP已成为威胁新生儿生命健康的首位感染性疾病。1临床资料选择2013年2月至2017年2月在贵州医科大学第三附属医院妇产科生产并出院的新生儿为研究对象。     

神经外科病人血流多重耐药菌感染危险因素分析

目的 探讨神经外科病人发生血流多重耐药菌（MDR）感染特点与危险因素,为临床防治提供参考。方法 回顾性分析2013年7月至2018年1月神经外科收治的217例血流感染的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验MDR感染危险因素。结果 MDR感染率为23.96%。多因素Logistic分析显示,手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、联用抗菌药物≥3种、抗菌药物使用时间≥14 d等6个因素是神经外科病人MDR血流感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经外科病人MDR血流感染检出率较高,与多种危险因素有关,其中减少不必要的各种侵入性诊疗操作与合理使用抗菌药物是降低神经外科病人血流MDR感染的重要措施。     

老年呼吸机相关性肺炎死亡危险因素

目的对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的死亡危险因素进行logistic回归分析,并提出综合防治措施。方法回顾性收集2011年4月至2017年2月在贵州医科大学第三附属医院住院的682例、年龄≥60岁的老年VAP患者的临床资料,对21个可能与老年VAP患者死亡的危险因素进行了多因素Logistic回归分析。结果年龄(≥70岁)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分15分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分7分、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、入住ICU、保留导尿、深静脉置管、感染类型(迟发型)、机械通气时间 15 d、多重耐药菌感染、真菌感染、联用抗菌药物、糖皮质激素、血清白蛋白浓度(35 g/L)、器官损害数目≥3个、血糖(≥10 mmol/L)、血红蛋白浓度(90 g/L)等19个因素均是老年患者VAP死亡的危险因素(P0. 05),其中APACHEⅡ评分 15分(OR=2. 463,95%CI 1. 461~4. 151)、机械通气时间 15 d(OR=2. 521,95%CI 1. 658~3. 833)、多重耐药菌感染(OR=5. 623,95%CI 1. 973~3. 331)、真菌感染(OR=6. 298,95%CI 1. 809~3. 375)、糖皮质激素(OR=2. 061,95%CI 1. 255~3. 384)、血清白蛋白浓度(35 g/L)(OR=3. 267,95%CI 1. 385~2. 127)、器官损害数目≥3个(OR=3. 407,95%CI 2. 144~5. 416)、血糖(≥10 mmol/L)(OR=2. 736,95%CI 1. 100~1. 735)等8个因素均为独立危险因素。结论老年VAP患者死亡与多种因素有关,临床应采取以防治主要危险因素为主的综合防治措施,以减少其死亡率。     

脊柱手术住院患者术后肺部感染危险因素logistic回归分析

目的了解脊柱手术住院患者术后肺部感染的危险因素,以针对性地提出干预措施。方法回顾性分析某院2008年5月—2016年6月脊柱手术住院患者,按术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组和肺部感染组,比较两组临床资料。结果共监测脊柱手术住院患者612例,其中术后发生肺部感染43例,术后肺部感染发生率为7.03%。单因素分析显示,患者住院时间≥30 d、长期吸烟、有慢性肺部疾病、有糖尿病、手术节段数≥2、全身麻醉、手术时间≥4 h、出血量≥500 mL、卧床时间≥7 d、使用糖皮质激素、留置导尿管、机械通气、血清清蛋白30 g/L、血糖≥11 mmol/L、血红蛋白90 g/L共14个因素是脊柱手术住院患者术后发生肺部感染的危险因素(P0.05),而雾化吸入是保护因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,住院时间≥30 d、长期吸烟、有慢性肺部疾病、全身麻醉、卧床时间≥7 d、使用糖皮质激素共6个因素均是脊柱手术住院患者术后肺部感染的独立危险因素(均P0.05),而雾化吸入是脊柱手术住院患者术后肺部感染的独立保护因素(P0.05)。结论脊柱手术住院患者术后肺部感染与多种因素有关,临床应针对术后肺部感染的危险因素,采取综合有效的预防措施,才能降低脊柱手术住院患者术后肺部感染发生率。     

耐多药铜绿假单胞菌感染临床特征及相关因素分析

目的研究耐多药铜绿假单胞菌感染的临床特征、预后与相关因素。方法回顾性分析2013年2月-2018年1月医院耐多药铜绿假单胞菌感染患者213例为研究对象,采用1∶4病例-对照研究,纳入852例非耐多药铜绿假单胞菌感染患者,分析患者临床资料,归纳耐多药铜绿假单胞菌感染的相关因素。结果耐多药铜绿假单胞菌以呼吸道感染为主,主要分布在ICU和神经外科;机械通气、入住ICU、氨基糖苷类、3~4代头孢菌素、碳青霉烯类、多药联类、培养前经验使用抗菌药物是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的相关因素(P0.05),耐多药铜绿假单胞菌组治疗有效率为68.54%(146/213)低于非耐多药铜绿假单胞菌组89.91%(766/852),且两组患者疗效差异有统计学意义(P0.001)。结论耐多药铜绿假单胞菌感染率高,预后较差;临床应减少不必要机械通气与入住ICU,提高微生物培养送检率,尽量减少经验使用抗菌药物,根据培养与药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐多药铜绿假单胞菌感染,提高疗效。     

儿童细菌性重症肺炎多重耐药菌感染相关因素分析

目的 分析儿童细菌性重症肺炎患者多重耐药菌感染的相关因素。方法 回顾性分析2011年1月-2015年11月457例儿童细菌性重症肺炎患者的临床资料,比较其中96例多重耐药菌感染患者与361例非多重耐药菌感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果 检出多重耐药菌菌株的患者96例,男68例,女28例,年龄0~14岁,平均(6.09±4.51)岁;未检出多重耐药菌菌株的患者361例,男228例,女133例,年龄0~14岁,平均(5.34±4.63)岁。多因素分析显示,既往使用抗菌药物天数[OR=1.093,95%CI(1.014~1.179)]、入住PICU[OR=3.613,95%CI(1.874~6.969)]、创伤性治疗[OR=2.296,95%CI(1.141~4.619)]、感染后联合应用抗菌药物[OR=6.861,95%CI(3.510~13.409)]、感染后使用抗菌药物天数[OR=1.295,95%CI(1.125~1.409)]是儿童细菌性重症肺炎多重耐药菌感染的主要因素(P<0.05)。结论 应针对相关危险因素采取有效防治措施,减少儿童细菌性肺炎患者多重耐药菌感染。     

新生儿复数菌血流感染相关因素分析

目的 分析新生儿复数菌血流感染的相关因素,为临床提供参考.方法 回顾2012年1月-2020年10月1107例新生儿血流感染患儿临床资料,根据血培养分为复数菌感染组82例与非复数菌感染组1025例,比较两组感染病原菌分布,相关病史资料与实验室检查,对其复数菌感染相关因素进行分析,归纳出影响新生儿复数菌血流感染相关影响因...