儿童1型糖尿病血清IL-18水平和细胞因子的关系

目的探讨细胞因子在儿童1型糖尿病（T1DN）中的作用和抗胰岛素抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）检出率及其诊断价值,了解其与细胞因子的关系。方法采用ELISA方法检测108例T1DM和110例正常对照者ICA与GADA水平及48例新发T1DM和40例正常对照者细胞因子（IL-18,IFN-γ,IL-4,IL-10,IL-12）血清水平。结果T1DM患者中血清IL-18水平明显比对照组高（P〈0.05）,而两组间IFN-γ,IL-4,IL-10和IL-12水平则无差别。T1DM患者中ICA和GADA的检出率分别为50.9%和49.1%,明显高于正常对照（均P〈0.05）。病程1年以内与1年以上T1DM患者GADA的检出率分别为54.9%和37.8%,差异无显著性意义（P〉0.05）,而ICA阳性率分别为61.9%和29.7%,差异有显著性意义（P〈0.05）。自身抗体阳性和IFN-γ,IL-4和IL-10无相关性,而与IL-18正相关,且与抗体出现的数量有关。结论新发T1DM患者IL-18血清水平明显升高,自身抗体出现数与IL-18的血清浓度正相关。IL-18血清水平可作为诊断T1DM的一种有用的指标。     

10年间臀位妊娠与围生儿预后分析

目的：探讨10年间臀位妊娠发生率,分娩方式及围生儿预后的关系。方法：对1987－1988年两年及间隔10年后的1997－1998两年两阶段单胎臀位住院分娩病例进行回顾性分析。结果：臀位妊娠发生率升高,剖宫产率升高,而围生儿死亡率无明显变化,但新生儿窒息率降低。结论：提高臀位妊娠剖宫产率并非是降低围生儿死亡率的唯一手段,应加强臀位妊娠期保健,防止臀位妊娠并发症的发生,选择合适分娩方式,避免采取臀牵引术分娩。     

儿童 1型糖尿病 30年临床特征及随访观察

目的 分析儿童1型糖尿病（T1DM）的临床特征,探讨该病对儿童生长发育的影响程度及后期并发症发生的情况。方法 对发病年龄在13个月至14．7岁,经实验室检查确诊为T1DM的210例患儿的临床特征进行了回顾性分性,并对99例患儿进行了1～24年的并发症、生长发育、死因随访。结果 因单纯糖尿病人院者47例（22．4％）;伴酮血症入院者69例（32．9％）;伴酮症酸中毒入院者94例（44．7％）,其中农村患儿78例。起病时有诱因者43例,其中自停胰岛素15例。酮症酸中毒患儿住院时间明显比单纯糖尿病患儿长（P〈0．05）。随访的99例中出现各种并发症50例,其中以微血管病变发生率最高。病程长易并发各种并发症（P〈0．05）,病后的监测方法与并发症的发生也明显相关。患儿组身高明显低于对照组（P〈0．05）。结论 酮症酸中毒是儿童糖尿病的基本特征;病程长易并发各种并发症;加强对儿童糖尿病患者的血糖检测和病后教育,将对儿童糖尿病的治疗起重要作用。     

肥胖儿童血清脂联素水平与非酒精性脂肪性肝病的关系

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种临床病理综合征，它的范畴从单纯的脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎、纤维化和终末期肝病。被认为是导致儿童肝脏疾病的最主要病因，并且与全球范围内的儿童肥胖发生率上升呈平行状态。由于目前尚无特异的治疗方案，其机制的研究对于阻止NAFLD的发生有重要意义。最近的研究结果表明，胰岛素抵抗和氧化应激可能参与了其病理生理过程。脂联索是近来发现的脂肪组织分泌产物，是由脂肪细胞分泌并存在于血液循环中，是脂肪组织产生最多的基因产物。与其他所知的脂肪细胞因子不同，2型糖尿病和冠心病患者脂联素水平低下。最近在肥胖患者，甚至肥胖患儿中也发现了相对较低的血清脂联素水平，     

96例新生儿窒息后综合征抢救体会

新生儿窒息后综合征是泛指新生儿窒息后造成多系统缺氧损害并导致多种并发症,是新生儿死亡或致残的主要原因之一.我院于2000年1月～2005年2月共收治新生儿窒息后综合征96例,现分析如下:     

用沙里氏血色素计改制成黄疸指数比色盒

临床上黄疸指数之测定,虽不能作溶血性黄疸与阻塞性黄疸之铿别诊断,然由于黄疸指数能指示患者血液中胆红质含量之多寡,如经常测定比较,以作患者病情进退之指标,则是有其一定之价值,故为一般临床医师所习用。测定黄疸指数之方法,普通一般化验室多以各种不同浓度之重铬酸钾溶液配成一套黄疸指数标准比色管,然后将分出之血清与标准管比较而推算出黄疸指数单位。此法之缺点不仅需要较多之血清方可比色,且由于管径之大小不均及比色时光线透过不均等原因,在比色时如为无经验之操作者,其得出之结果往往会相差甚远,从而影响临床诊断价值。作者于1953年试用沙里氏血色素计改制成黄疸指数比色盒,以代替配制一套多种不同浓度之重铬酸钾溶液,使用以来,不仅操作方便,成绩亦颇为满意,故介绍如下,以供同道参考。材料之准备1.普通测定血色素用之沙里氏(Sahli)血色素计1支2.沙里氏血色素测定管(上有百分率之刻度)     

1例骶尾部重度压疮患者的治疗及护理体会

重度压疮的治疗及护理一直是临床工作中比较棘手的问题，耗时长，见效慢，处理不当甚至引起患者死亡，下面介绍在工作中遇到的1例重度压疮患者的治疗及护理经验。     

15例人感染H7N9禽流感重症患者的护理

总结15例人感染H7N9禽流感重症患者的护理要点。严密监测病情,做好机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)、人工肝和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理,落实各项消毒隔离及防护措施,是成功抢救人感染H7N9禽流感重症患者,提高危重患者生存率的关键。本组11例患者治愈出院,4例死亡。     

儿童和青少年代谢综合征诊断标准

代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是心血管疾病和2型糖尿病的高度危险因素。随着肥胖儿童日益增多,青少年MS已引起关注和重视。目前MS的诊断标准在MS具体组分、各组分指标的异常阈值、其运用侧重于科研还是临床等方面尚存在争议。临床和科研均需要统一的MS诊断标准,一个统一的针对儿童与青少年MS的诊断标准将使来源于不同研究的数据更具有可比性。     

肥胖儿童血清抵抗素与胰岛素抵抗、β细胞功能的关系

目的研究不同程度肥胖儿童血清抵抗素与胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能的关系。方法根据体质量指数(BMI)将研究对象分为正常对照组(BMI<22,n=30)、肥胖1组(23≤BMI<30,n=82)和肥胖2组(BMI≥30,n=31)。对3组患儿进行葡萄糖耐量试验,测量空腹血清抵抗素,分别采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛β细胞功能指数(HOMAβ)和总体胰岛素敏感指数(WBISI)、30min胰岛素增量与葡萄糖增量比值(△I30/△G30)作为基础和糖负荷后胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的评价指标。结果肥胖儿童糖耐量减低6例(5.3%),2型糖尿病2例(1.8%)。随BMI增加,糖负荷后2h血糖(2hPG)、血糖曲线下面积(AUCg)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(AUCi)和HOMAIR逐步增高(P均<0.05),WBISI逐步降低(P<0.001);肥胖组HOMAβ和△I30/△G30较对照组明显上升(P均<0.05);肥胖组间无显著差异(P均>0.05);空腹血清抵抗素3组间差异无显著性意义(P>0.05);8例糖耐量异常儿童抵抗素较对照组略高,但无显著差异(P>0.05)。BMI与2hPG、FINS、HOMAIR、HOMAβ、△I30/△G30呈明显正相关(P均<0.05),与WBISI呈高度负相关(P<0.001),抵抗素与上述指标及BMI无明显相关(P均>0.05)。结论肥胖儿童存在IR、糖负荷后血糖水平升高和胰岛β细胞分泌功能上调,随肥胖程度加重,胰岛素敏感性进一步降低,而胰岛β细胞分泌功能无相应增强。循环抵抗素水平可能不是介导儿童肥胖及IR的关键因素,抵抗素的确切作用尚待进一步研究。