乳腺癌腋窝淋巴结评价的初步探讨

目的探讨自带体部线圈在显示及评价乳腺癌腋窝淋巴结性质的可行性。方法应用GE 1.5T Signa TwinSpeed with Excite超导型MRI扫描仪的自带体部线圈,对20例空芯针穿刺证实为乳腺癌的患者行MRI横断位FSE T2加权成像,记录显像淋巴结的个数及形状,测量其最大径和最小径,并与专用乳腺相控阵表面线圈MRI横断位FSE T2加权成像及病理结果比较。结果①20例乳腺癌患者中,17例病理证实有腋窝淋巴结转移(共35枚淋巴结,包括1例双侧腋窝淋巴结转移患者)。②17例病理证实腋窝淋巴结转移的患者设备自带体部线圈FSE T2WI序列扫描后腋窝均显示肿大淋巴结,共35枚,检出率为100.0%(35/35);而专用乳腺相控阵表面线圈T2WI扫描仅显示12枚肿大淋巴结(34.3%,12/35),两者在显示腋窝淋巴结方面有统计学差异(χ~2=34.255,P<0.01)。③体部线圈T2WI序列扫描显示的35枚淋巴结中,平均最长径为20.6mm(10.6～50.7 mm),平均最短径为16.4 mm(9.3～28.6 mm);形状为球形20枚、椭圆形8枚和不规则形7枚。结论 1.5TMRI扫描仪设备自带体部线圈行横断位FSE T2WI序列可有效显示腋窝淋巴结。     

围产期不良事件致新生儿急性缺氧缺血性脑损伤的类型分析

目的 探讨围产期不良事件致新生儿急性缺氧缺血性脑损伤（HIBI）的临床及影像学特征。方法 选取2004~2013 年46 例HIBI 患儿,对其临床及脑损伤类型进行分析。结果 足月儿组脑白质损伤为95%、皮层损伤90%、基底节- 丘脑损伤75% 和脑干损伤65%。早产儿组脑白质损伤73%、皮层损伤23%、基底节- 丘脑损伤19%、脑干损伤15%。早产儿灰质损伤发生率均低于足月儿组（P<0.05）;46% 的急性HIBI患儿伴有多器官功能受累,足月儿组临床表现较典型,95% 符合中、重度脑病,影像学改变多为混合型损伤,且以中、重度基底节- 丘脑损伤为主（68%）。多器官受累及动脉血pH 值小于7.1 与中、重度脑损伤的发生密切相关。结论 白质损伤是最常见的HIBI 类型,早产儿组也可见灰质损伤,但发生率低。中、重度脑病患儿的影像学损伤程度较重,且以基底节- 丘脑损伤为主。多器官受累、异常神经系统表现及早期血气分析对新生儿HIBI 诊断尤为重要。     

磁共振弥散加权成像监测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)监测乳腺癌新辅助化疗的早期疗效及评估化疗后残留病灶的价值.方法 前瞻性选取88例术前进行新辅助化疗的乳腺癌患者的89个病灶,用DWI直方图分析化疗过程中肿瘤多层面表观弥散系数(ADC)值的变化,随访新辅助化疗的疗效.比较按DWI图重建所测肿瘤体积与术后病理测量肿瘤体积的相关性.结果 89个乳腺癌病灶中,化疗有效68个,无效21个.化疗有效组和无效组患者在化疗前的肿瘤ADC值分别为(1.049±0.135)× 10-3 mm2/s和(1.171±0.134)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-2.731,P=0.009).全组患者化疗前的肿瘤ADC值为(1.087±0.146)×10-3 mm2/s,肿瘤退缩率为70.4%±55.1%,两者呈负相关(r=-0.430,P=0.025).有效组化疗前、化疗1个疗程后和化疗结束时的肿瘤ADC值差异均有统计学意义(均P<0.05).无效组化疗前、化疗1个疗程后和化疗结束时的肿瘤ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05).DWI监测化疗结束后残存肿瘤体积与病理结果高度相关(r=0.749,P<0.01).结论 DWI可在乳腺癌新辅助化疗早期通过ADC值变化来监测肿瘤对治疗的反应,评估残存肿瘤大小,从而评价或预测新辅助化疗的疗效.     

氢质子磁共振波谱监测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的:探讨乳腺癌氰质子磁共振波谱(~1H-MRS)的谱线特征及早期临测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法:前瞻性研究一组98例在术前进行新辅助化疗的乳腺癌患者(99个病灶,98个浸润性导管癌,1个黏液腺癌),比较按疗程随访的~1H-MRS结果(化疗前,一疗程后),观察分析胆碱共振峰的峰高、峰下面积及胆碱信噪比,以评估新辅助化疗疗效.所有病例均经手术病理证实.结果:①~1H-MRS可用于乳腺癌监测(成功率83.8%),乳腺癌可出现明显的胆碱复合峰,敏感度75.9%(63/83).②48个成功随访病灶中,8个治疗无效,40个有效;③比较治疗有效、无效组Cho峰高、峰下面积及信噪比,P<0.05,差异有统计学意义.④治疗有效组一疗程后Cho峰高、峰下面积及信噪比的变化有显著统计学意义,P<0.001,肿瘤Cho峰有下降趋势或部分消失;无效组Cho峰变化无统计学意义(P>0.05).结论:~1H-MRS可用于乳腺癌的诊断,并可在乳腺癌新辅助化疗早期通过Cho的变化,评价、预测新辅助化疗疗效,提供早期判断疗效的有价值信息.     

T2*磁共振灌注成像监测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的 探讨MR T2*首过灌注成像(T2*-PWI)在乳腺癌中的应用及早期监测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 分析45例乳腺癌(均为浸润性导管癌)T2*-PWI,比较19例按疗程随访的PWI结果(化疗前,2个疗程后),统计乳腺T2*-PWI成功率;并以负性增强积分、负性首过斜率及最大信号丢失率为分析数据源,观察分析新辅助化疗疗效.所有病例均经手术病理证实.结果 (1)乳腺癌的PWI成功率91.1%(41/45),乳腺癌灶的负性灌注曲线表现为MR信号在短暂平台期后快速下降,较少或不出现信号强度恢复.(2)新辅助化疗中对治疗敏感的肿瘤负性灌注曲线渐趋平缓.比较化疗前,2疗程后肿瘤PWI负性灌注曲线测得的负性增强积分、负性首过斜率及最大信号丢失率(P<0.01),2组差异有显著统计学意义.结论 T2*-PWI可用于评价、预测乳腺癌新辅助化疗的疗效.     

体素内不相干运动扩散加权成像在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的初步研究

背景与目的：弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前检查活体组织中水分子扩散运动的理想方法,常规DWI使用单指数拟合函数得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,而体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)则采用足够多的低b值和高b值并使用双指数拟合函数,可获取更丰富的生物信息,因此本研究欲探讨IVIM-MRI的单、双指数模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法：纳入32例接受新辅助放化疗的局部进展期直肠癌并在新辅助治疗前、后行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者。IVIM序列包括9个b值(0~800 s/ mm²),所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图。测量新辅助治疗前、后肿瘤实质区单指数模型ADC值和双指数模型D值、灌注系数D^*值、灌注分数f值,采用配对样本t检验进行分析;并比较病理完全缓解(pathological complete response,pCR)组和非pCR组新辅助治疗前、后参数差异。组间比较采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：IVIM的单指数模型中,治疗前肿瘤平均ADC值［(133.2±21.5)×10^-5 mm/s］较治疗后［(166.9±29.7)×10^-5 mm/s］小且差异有统计学意义(P<0.05);双指数模型中,新辅助放化疗前pCR组肿瘤D*值［(4 471±1 271)×10^-5 mm/ s］低于非pCR组［(5 749±1 722)×10^-5mm/s］,差异有统计学意义(P<0.05);新辅助放化疗后pCR组肿瘤D值［(97.0±14.6)×10^-5 mm/s］低于非pCR组［(113.4±22.6)×10^-5 mm/s］,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于常规DWI序列,IVIM双指数模型可更加详细补充描述肿瘤扩散信息。     

微粒体基因16SrRNA在宫内感染诊断中的意义探讨

目的：探讨微粒体基因与宫内感染的关系。方法：单胎早产出生者30例为病例组,按照早产原因分为胎膜早破（PROM）组16例（早破膜时间均＞18 h）,自发性早产(SPL)组6例,有指征的医源性早产（包括母亲或胎儿原因）8例,另选取10例单胎足月出生者作为对照组。分别留取部分胎盘、胎膜、羊水、脐血、气管分泌物、胃液及新生儿静脉血等,观察各种原因早产胎盘、胎膜病理改变;用PCR方法分别测定微粒体基因16SrRNA及解脲脲原体(UU)基因在胎盘及胎膜等各类标本中的表达。结果：病例组中21例（70%）诊断为绒毛膜羊膜炎,主要病理改变为胎膜、胎盘组织中性粒细胞浸润,胎膜改变尤为明显,主要见于胎龄＜32周或出生体重＜1 500 g者。病例组30例患儿中,16SrRNA基因阳性12例,UU基因阳性10例,对照组10例患儿均未检测到16SrRNA及UU基因。PROM组早产儿生后感染发生率高于其他原因早产患儿,但差异无统计学意义。结论：绒毛膜羊膜炎是导致胎膜早破及胎儿早产的主要原因,检测微粒体基因可间接反映是否有宫内感染存在。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：726-729］     

丽珠赛乐治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

对丽珠赛乐（国产脑活素）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的疗效进行了观察，并与胞二磷胆碱治疗组进行比较。通过对临床症状恢复时间及２０项新生儿行为神经评分来判定药物疗效。结果表明，丽珠赛乐与胞二磷胆碱治疗新生儿ＨＩＥ的疗效无明显差异，均能在７～９天使神经症状明显好转或消失。两药合用与单用的疗效也基本相同。     

国产CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝恶性肿瘤的临床分析

目的:对肝恶性肿瘤患者应用国产CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗的临床效果进行分析。方法:选取我院2019年5月—2020年9月符合纳入和排除标准的肝恶性肿瘤30例,并分为参照组(采纳传统经导管肝动脉化疗栓塞治疗)和治疗组(采纳国产CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗)各15例,对比两组的效果。结果:就疾病缓解率以及疾病控制率而言,治疗组患者分别为73.33%、93.33%,均显著高于参照组的40%以及80%,χ²=8.565,7.774;P<0.05,有统计学意义;就不良反应发生率而言,治疗组患者为46.67%,显著低于参照组的73.33%,有统计学意义(χ²=10.256;P<0.01);接受不同方式的治疗后,两组患者的血清PLGF、PIVKA-Ⅱ水平均显著降低(P<0.05),但是治疗组均明显低于参照组,P<0.01,有统计学意义。结论:肝恶性肿瘤患者应用国产CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗的临床效果确切,值得推广。