前臂皮瓣移植修复颊黏膜癌术后缺损的护理19例

颊黏膜癌是常见的口腔癌之一,特点是生长快,向深层浸润,可穿过颊肌及皮肤,发生溃破,也可蔓延至上下牙龈及颌骨[1] 。如向后发展,可波及软腭及翼下颌韧带,引起张口困难,直至最终牙关紧闭。随着医学科学技术的发展和提高,显微外科在头颈部肿瘤的应用越来越广泛。2 0 0 2年4月至今,我科为19例颊黏膜癌患者实施前臂游离皮瓣移植修复术,取得良好效果,现将护理体会总结如下。临床资料本组共19例,男11例,女8例,年龄37～6 6岁。19例中1例为早期患者,其余18例为颊黏膜癌中晚期患者,周围组织均有不同程度的浸润,但未出现张口困难及肿瘤破溃现象。观察…     

高原肺水肿的护理

高原肺水肿是常见的急性高原病之一,多见于青壮年。本病起病急,发展快,病情重,若不及时采取措施,可能导致死亡。1956～1981年,我两院共收治本病669例,经过积极治疗和周密护理,除4例死亡外,其余均痊愈出院。现将对本病的临床表现及护理体会总结如下。     

乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力调查及护理对策

目的探讨乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力及护理对策。方法选择乳腺癌改良根治术后化疗PICC带管期间并及时在院进行导管维护的311例患者,应用肿瘤患者自我管理能力调查问卷、自我护理能力量表及健康行为量表进行调查,并采集感染患者脓液等标本进行细菌培养、鉴定。结果乳腺癌患者PICC自我管理能力总体处于中等水平,其中自我管理能力较好43.09%、中等50.80%、较差6.11%,患者的信息获取、日常导管观察、日常生活管理及异常情况应对得分处于较低水平。乳腺癌化疗患者PICC带管期间,自我护理能力总分为(88.57±20.03)分,其中自我管理知识水平较低(高等水平者仅占1.29%);健康行为总分为(97.59±19.13)分。结论乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理日常生活能力水平较低,护理人员要对患者加强健康宣教,指导自我日常生活管理技巧,从而降低感染率和脱管率。     

肥胖症行腹腔镜胃减容术的围手术期护理

目的　总结肥胖症行胃减容术围手术期的经验体会。方法　2013年至2014年之间,对我院胃肠外科收治的10名行胃减容术的肥胖症患者进行围手术期的综合护理,包括心理护理,内科疾病的相关多学科护理,胃肠外科专科护理及术中护理等。结果　10位患者减重效果满意,围手术期护理效果良好,无术后并发症,术后患者满意度高。结论　腹腔镜下胃减容术对重度肥胖症患者减重效果满意,配合积极系统的围手术期护理,创伤小,并发症少。     

高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效。方法:60例PHN患者按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组30例。两组均以卡马西平(CBZ)为单一治疗药物。治疗组给予HBO治疗;对照组在模拟HBO舱环境中,戴面罩吸空气,疗程为10d。治疗期间患者维持原有药物方案。治疗后根据视觉模拟评分(VAS)变化调整CBZ剂量,并进行6个月随访疼痛评估,对患者CBZ剂量、VAS和患者对治疗总体感觉(patients'global impression of change,PGIC)进行测评。结果:对照组1例患者未完成治疗,在随访1、3、6个月又各脱落1例患者,共26例患者完成研究;治疗组在随访的1、3、6月各脱落1例患者,共27例患者完成研究。治疗后,VAS前-后减少≥2的治疗组患者为22(30)例,对照组为13(29)例,两组具有显著性差异(P=0.026);PGIC中明显好转或轻度好转的治疗组患者占66.67%(20/30),高于对照组37.93%(11/29)(P=0.019)。随访第1、2个月,治疗组患者CBZ量为(227.59±122.17)mg/d和(231.03±113.71)mg/d,对照组为(310.71±152.36)mg/d和(296.43±126.15)mg/d,两组比较具有显著性差异;尤其在第1个月随访时,治疗组CBZ用量减少百分比多于对照组(P=0.012)。随访第6月末,VAS前-后减少≥2的治疗组患者为17(27)例,多于对照组9(26)例,两组比较差异有显著性意义(P=0.039);患者对治疗的总体感觉中明显好转或轻度好转的治疗组患者占62.96%(17/27),高于对照组38.46%(10/26),两组具有显著性差异(P=0.037)。结论:HBO治疗能减少PHN患者CBZ药物剂量,改善患者生存质量。     

目标管理在临床护生带教中应用效果观察

目的对目标管理在临床护生带教中应用效果进行观察分析。方法随机抽取在2008年1月至2011年12月间在我院进行实习的临床护生84名作为研究对象,将其分成对照组和观察组,分别采取传统带教模式和在此基础上实施目标管理。比较两组护生的实习成绩。结果观察组护生的理论考核成绩和实训操作成绩均较对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在实习护生带教工作中合理实施目标管理能够有效提高带教效果,提高护生的素质水平,值得注意。     

酸性氧化电位水在直肠癌患者术后伤口消毒效果的应用研究

目的 比较酸性氧化电位水和1:5000高锰酸钾溶液用于直肠癌术后创面冲洗的消毒效果.方法 选择92例直肠癌手术患者,随机分为两组,分别应用酸性氧化电位水和1:5000高锰酸钾溶液进行手术创面冲洗.观察并比较两组患者创面冲洗前后细菌菌落的生长情况.结果 两种消毒液冲洗手术切口创面前后菌落数差异均有统计学意义(P＜0.01),酸性氧化电位水和高锰酸钾溶液冲洗创面前后细菌杀灭率分别为98.21%和98.41%,两种消毒液用于手术创面冲洗的消毒效果无统计学意义(P＞0.05).结论 酸性氧化电位水作为创面冲洗液,其杀菌效果与1:5 000高锰酸钾相当;但其高效性、安全性、无残留性和绿色环保等优越性远胜于高锰酸钾.     

中西医结合治疗成人难治性肾病综合征的荟萃分析

目的评价中西医结合治疗成人原发性难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效以及不良反应。方法采用荟萃（Meta）分析的方法,对近12年中西医结合治疗成人RNS的随机对照研究（RCT）进行系统评价。采用电子检索Medline、中国生物医学文献数据库（CBMdisk）、万方数据库、西文生物医学期刊文献数据库（EMCC）,并手工检索近6个月中西医结合杂志和国内肾脏疾病相关杂志的8种核心期刊;提取和比较中西医结合治疗成人RNS患者的RCT的数据;采用Cochrane协作网专用软件RavMan4．2进行统计分析。结果检索符合纳入标准的RCT研究13篇,共777例患者。Meta分析显示中西医结合治疗对成人RNS的治疗与同期平行随机对照的西药治疗组相比较,显示更好的临床疗效,降低24h尿蛋白定量及总胆固醇水平、提高血浆白蛋白水平;同时也降低不良反应的发生率。结论中西医结合治疗RNS与单独使用泼尼松、环磷酰胺等西药相比较,临床疗效明显提高、不良反应减少。     

负压吸引技术在手部挤压伤治疗中的应用

目的探讨负压吸引技术（Vacuum sealing drainage,VSD）在严重手部挤压伤创面治疗中的价值。方法选取12例手部挤压伤创面病例,清创,创面使用VSD1-2个疗程后,植皮修复创面。结果经VSD治疗后,创面肉芽生长迅速,肉芽平整密实,无感染,植皮均Ⅰ期成活。结论VSD可有效促进手部挤压伤创面的治疗进程。     

军队门诊部创新发展的几点思考

<正>随着地方医疗机构的不断崛起和技术创新,军队门诊部作为部队机关保障医疗单位的身份,守着越来越单薄的技术力量和设备,其生存和发展越来越艰难。如何充分发挥自身保障职能,又能实现自身的价值,需要从创新发展上下功夫。