剖宫产术后再妊娠阴道分娩的临床分析

剖宫产后再妊娠,前置胎盘的发生率可成倍增加,使子宫切口、伤口感染机会增加.然而,不得不承认,经阴道分娩的危险性小,很少需要麻醉,产后病死率低,住院时间短、经济,能较早促进母婴间的交流,如果本次妊娠没有经引导分娩的禁忌症,受限应推荐剖宫产后阴道分娩,而且事实证明前次有剖宫产史者 60%～80%能成功经阴道分娩.     

诺易平、舒降之联合治疗小中风24例

小中风是一过性脑缺血发作，或称短暂性脑缺血发作（简称TIA），是神经内科常见的疾病之一。它症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，约有25％～40％患者，在5年内将发生严重的脑梗塞，从而威胁病人生命。因此，对小中风发作的治疗越来越受到神经内科医生的重视。我们用诺易平联合舒降之治疗小中风取得了一定的效果，现报告如下。[第一段]     

工作记忆、执行功能、加工速度与数学障碍儿童推理和心算能力的关系

目的：探讨工作记忆、执行功能、加工速度与数学障碍儿童推理和心算能力的关系。方法：采用智力测验、成就测验、教师提名、学业成绩相结合的综合标准甑选数学障碍儿童，在长沙市三所小学随机选取4-6年级共12个班，从中抽取24名数学障碍儿壹和24名学习正常儿童。对两组儿童进行工作记忆、执行功能、加工速度以及数字推理、图案推理和心算测验。结果：数学障碍组的工作记忆、执行功能及加工速度测验成绩均屁著低于学习正常组（P〈0．001—0．05），数学障碍组数字推理、图案推理和心算成绩也湿著低于正常组；数字推理、图案推理及心算成绩与听觉工作记忆、视觉工作记忆、执行功能和加工速度均有显著相关；逐步回归分析结果显示，进入推理能力回归方程的自变量有听觉工作记忆和视觉工作记忆；进入心算的回归方程的是听觉工作记忆和加工速度。结论：数学障碍儿童存在工作记忆、执行功能和加工速度缺陷；数学障碍儿童的推理能力低于正常学习儿童，主要可由工作记忆能力不足来解释，而心算能力低下则可由听觉工作记忆和加工速度共同解释。     

注水瓶连续使用时间对其中水细菌污染情况的影响

目的 探讨注水瓶的连续使用时间。方法 采用前瞻性研究方法监测重庆市某三甲医院内镜中心的5套注水瓶,2019年7月—2019年11月将注水瓶灌注无菌水,于第1、2、3、4、5天每日诊疗结束采集水标本进行微生物学检测,监测注水瓶水细菌种类及细菌菌落数合格率。结果 注水瓶水在第1、2、3、4、5天的细菌菌落数合格率分别为96.0%、82.0%、76.0%、70.0%、38.0%,差异有统计学意义（P<0.001）。共分离69株细菌,均为条件致病菌,以解甘露醇罗尔斯顿菌、铜绿假单胞菌较多,分别为29、10株。结论 医疗机构应充分重视内镜诊疗用水的微生物污染,注水瓶水已成为诊疗水的潜在污染源,为降低内镜诊疗安全隐患,注水瓶连续使用不得超过1 d。     

RBRVS-KPI模式下公立医院绩效考核体系构建及应用

目的探讨如何将以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）与关键绩效指标法（KPI）相结合,运用于公立医院绩效考核体系实践中。方法分析样本医院绩效考核体系的应用效果,根据医院总体目标,经过点值测算、指标选择,建立了一套具有医院特色的改良型RBRVS-KPI模式绩效考核体系。结果经实践,医疗质量和运行效率大幅度提高,在一定程度上促进了医院管理的精细化。结论RBRVS-KPI模式下的绩效考核体系较唯财务导向的绩效模式更能体现医护人员劳动价值,值得探索与推广。     

40例上前牙一次性根管治疗加修复临床观察

上前牙慢性尖周炎、外伤性牙冠折断、及龋坏性慢性尖周炎,常规治疗方法为开放髓腔、扩大根管,清理残留坏死牙髓、放药消毒根管1～3周,疗程长,费时费力,有时要反复多次根管消毒,病人往返多次才能治愈。我们采用一次性根管治疗加修复40例,临床观察效果较为理想,其方法介绍如下:     

溶血磷脂酸对人视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的 :探讨建立体外原代培养人类视网膜色素上皮细胞 (RPE)方法。方法 :取自愿者贡献的意外事故成年眼球 ,用 0 .2 5 %胰酶消化获取人RPE细胞、置 15 %胎牛血清的DMEM培养液中培养 ,细胞接近融合状态时进行传代培养。用溶血磷脂酸 (lysophosphatidicacid ,LPA)观察RPE增殖的影响。结果 :RPE原代细胞镜下为圆形 ,大小不一 ,内含较多的色素颗粒 ,胞核无法辨认。原代细胞培养贴壁后第 3天增殖速度明显加快 ,至 4～ 5d即可基本融合 ,细胞浆内色素颗粒则随传代次数增多而逐渐减少。第 3代培养的视网膜色素上皮细胞膜表面可见微绒毛 ,细胞质内细胞器丰富 ,线粒体量多 ,体积较小 ,内外膜分界清晰 ,嵴较短。色素颗粒散在分布于胞浆内 ,多数细胞质内含量较少 ,呈高电子密度包含物。LPA对原代培养的视网膜色素上皮细胞增殖有促进作用。结论 :LPA可促进人类RPE细胞体外培养的增殖 ,第 3代培养的视网膜色素上皮细胞可保留原代细胞的生物学特性     

云南省部分居民饮酒现况调查

长期过度饮酒作为慢性非传染性疾病的行为危险因素，已成为倍受关注的社会公共卫生问题。为评估云南省饮酒流行现状和探讨饮酒对慢性病的影响，为社区防治措施提供依据，2004年8—10月在云南省三县（区）对成人居民饮酒状况进行了调查。     

广西城市高中学生性行为及艾滋病认知现状调查

目的：了解广西城市高中（包括职高）学生性相关行为的发生状况和影响因素、了解其艾滋病基本知识掌握情况。方法：以整群随机抽样的方法对南宁、柳州、桂林、贺州、钦州、河池等6个城市的42所高中、中等职业技术学校共11120人进行匿名自填问卷调查。结果：性行为发生率为5．9％，其中男生的发生率为8．3％，女生为3．6％。男性、职高、不与父母同住的学生性行为发生率较高：未开展校内青春期教育、观看色情书籍和音像制品、有异性朋友、和异性拥抱、接吻、抚摸等行为的学生性行为发生率较高；被迫性行为发生率为1．9％。职高、不与父母同住的学生的被迫性行为发生率较高；艾滋病知识全对比率为39．6％，男生为39．9％，女生为39．4％，经济状况较差地区、职高及校内未开展艾滋病教育的学生正确率较低。结论：广西高中学生性行为发生率处于较高水平．生活学习环境和家庭状况等影响不容忽视．在中学生中加强艾滋病及性健康教育已刻不容缓。要对学生开展有针对性的教育活动。     

应用病理图象分析系统做尿红细胞形态学分析诊断肾小球性血尿

血尿是临床常见的症状，可由泌尿系统的炎症、肿瘤、结石、创伤及肾实质的病变所致，极少数可由泌尿系统以外的原因引起。红细胞经肾小球滤过时受挤压穿过病变的肾小球基底膜，而且流经肾小管时受管腔内尿液pH和渗透压及代谢物质等因素的影响，使红细胞的形态、大小、表面电荷发生改变。红细胞的不均一性与肾小球病变的严重性一致。对血尿来源的鉴别直接关系到对血尿的处理和预后的估计。寻求更好的判断血尿来源的方法，