无痛注射联合镇痛药物缓解新生大鼠疼痛的对比研究

目的 探讨无痛注射选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)缓解新生大鼠疼痛的作用,比较刺激前后新生大鼠呼吸、心率、尖叫频率和甩尾频率变化.方法 将14日龄新生SD大鼠随机分为对照组、SSRI组、盐酸利多卡因组,每组各10只.用血糖针针尖完全刺入新生SD大鼠臀部作为疼痛刺激,针刺后立即用宜捷无针注射笔在针刺部位分别注射9 g·L-1盐水、盐酸氟西汀及盐酸利多卡因,测定新生大鼠刺激前后心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率.结果 在血糖针刺激后,新生SD大鼠心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率经历从瞬间升高到逐渐恢复正常的过程.SSRI组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激瞬间到刺激后1 min,刺激后第2-3分钟,第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05).盐酸利多卡因组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟,明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);同时盐酸利多卡因组呼吸、心率和尖叫频率在回落正常后时间段(包括刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟)较对照组仍持续低下.甩尾频率在刺激后各时间点和心率、呼吸、尖叫频率同时下降.结论 无痛注射SSRI能有效缓解新生大鼠疼痛,与无痛注射盐酸利多卡因相似,两药可联合应用;新生大鼠甩尾频率可作为评估新生大鼠疼痛的新型无创量化指标之一.     

不同浓度胆红素对新生儿脐血单核细胞白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分泌的影响

目的 探讨不同浓度胆红素生儿脐血单核细胞(CBMC)分泌IL-6、TNF-α水平的影响.方法 选择10例健康新生儿为研究对象,在无菌操作条件下收集脐血,用明胶/自体血浆贴壁法获得脐血单个核细胞(CB-MNC),先予小同浓度胆红素的生血清清蛋白溶液孵育1 h.再予脂多糖(LPS,1 mg/L)刺激培养24 h,收集上清液.采用ELISA法检测其上清液中IL-6和TNF-α水平.采用PEMS 3.0 for Windows软件行统计学分析.结果 LPS可刺激CBMC分泌IL-6、TNF-α,低浓度胆红素(102.6 umol/L)可抑制其分泌;先经低浓度胆红素孵育CBMC,再接受LPS刺激.CBMC分泌IL-6和TNF-α水平升高;在经较高浓度胆红素和高浓度胆红素(153.9 umol/L、220.6 umol/L、307.8 umol/L)作用后,LPS刺激CBMC分泌IL-6和TNF-α的作用受到抑制.随胆红素浓度升高,胆红素抑制CBMC分泌IL-6和TNF-α作用越明显.CBMC分泌IL-6水平与TNF-α变化呈正相关(r=0.777 9 P<0.01).结论 胆红素可抑制CBMC分泌TNF-α和IL-6,其机制可能是胆红素与细胞膜结合破坏了细胞表面受体,影响了细胞活化;亦可能是胆红素进入细胞内破坏了细胞内的信号传导系统,抑制了细胞因子DNA的合成和转录.     

胆红素对新生儿脐血单核细胞凋亡的影响

Objective To explore the effects of bilirubin on the apoptosis index(AI) of cord blood monocyte(CBMC).Methods The CBMC of normal full-term neonates selected randomly as subjects was isolated by the method of gelatin/plasma coated flasks.The CBMC was preincubated with unconjugated bilirubin dissolved in bovine albumin solution at various concentration(6 mg/dl、9 mg/dl、 12.9 mg/dl and 18 mg/dl).Bilirubin-treated CBMC was further cultured with LPS for inducing cellular activation for 48 hours,and then the CBMC was collected.The AI of CBMC after cultivation was detected by using TUNEL methods.Results No differences of AI among the normal control group,LPS group and 6 mg/dl (free-LPS) group(P ＞ 0.05) were found.In the presence of LPS,the AI of the 6 mg/dl group was similar to those of the normal control group,LPS group and 6 mg/dl(free-LPS) group(P ＞0.05),while the AIs of the 9 mg/dl group,12 mg/dl group and 18 mg/dl group were significantly higher than those of the normal control group,LPS group,6 mg/dl(free-LPS) group and 6 mg/dl group(P＜0.05).The increase of the AI of CBMC was corresponding to the raise of the bilirubin concentration.Conclusion The bilirubin can increase the AI of CBMC by destroing the configuration of the cell membrane,increasing intracellular calcium concentration and inducing the mitochondrial energy failure.     

胆红素对新生儿脐血单核细胞凋亡的影响

Objective To explore the effects of bilirubin on the apoptosis index(AI) of cord blood monocyte(CBMC).Methods The CBMC of normal full-term neonates selected randomly as subjects was isolated by the method of gelatin/plasma coated flasks.The CBMC was preincubated with unconjugated bilirubin dissolved in bovine albumin solution at various concentration(6 mg/dl、9 mg/dl、 12.9 mg/dl and 18 mg/dl).Bilirubin-treated CBMC was further cultured with LPS for inducing cellular activation for 48 hours,and then the CBMC was collected.The AI of CBMC after cultivation was detected by using TUNEL methods.Results No differences of AI among the normal control group,LPS group and 6 mg/dl (free-LPS) group(P ＞ 0.05) were found.In the presence of LPS,the AI of the 6 mg/dl group was similar to those of the normal control group,LPS group and 6 mg/dl(free-LPS) group(P ＞0.05),while the AIs of the 9 mg/dl group,12 mg/dl group and 18 mg/dl group were significantly higher than those of the normal control group,LPS group,6 mg/dl(free-LPS) group and 6 mg/dl group(P＜0.05).The increase of the AI of CBMC was corresponding to the raise of the bilirubin concentration.Conclusion The bilirubin can increase the AI of CBMC by destroing the configuration of the cell membrane,increasing intracellular calcium concentration and inducing the mitochondrial energy failure.     

不同浓度胆红素对新生儿脐血单核细胞分泌白介素1β和白介素8的影响

目的 探讨不同浓度胆红素对脐血单核细胞(CBMC)分泌白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)的影响.方法 取10份健康足月新生儿脐血,采用纤维连接蛋白结合法分离得到CBMC,将其加入含胆红素0、42.8、102.6、153.9、220.6和307.8 μmol/L的牛血清白蛋白溶液中孵育1 h,再加入脂多糖(LPS)刺激24 h.:集上清液,采用ELISA法检测上清液中IL-1β、IL-8的水平.结果 与空白对照组相比,LPS对照组IL-1β、IL-8水平显著升高;当胆红素浓度≥ 102.6 μmol/L时,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平明显降低.随着胆红素浓度的升高,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平降低明显.相关性分析显示,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平与胆红素浓度呈负相关.结论 胆红素对单核细胞分泌IL-1β和IL-8有不同程度的抑制作用,随着胆红素浓度的升高,这种抑制作用更为明显.     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的 分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床特征,为临床早期诊治提供线索。方法 将133 例RDS 患儿依据胎龄分为n=66）、34 周～组（晚期早产儿组,n=31）和37 周～组（足月儿组,n=36）。回顾性分析母孕期病史、新生儿出生时情况,对不同组别患儿临床资料进行对比分析。结果 胎龄P P P P P P P 结论 不同胎龄RDS 的临床特征不同,其RDS 发生机制可能也不同,管理策略也应有所不同。     

新生儿脓毒症及脓毒性休克的诊断和治疗

新生儿脓毒症是新生儿发病率高、住院时间长和病死率高的重要原因。早产、极低出生体质量儿和有其他合并症的新生儿最容易发生脓毒症。正确认识新生儿脓毒症及其相关疾病,早期准确做出诊断,有助于制定恰当的治疗方案,降低病死率。本文介绍了新生儿脓毒症的定义、分类、病因、诊断和治疗。     

“新生儿脑病”比“缺氧缺血性脑病”更合适吗?——美国妇产科学会和儿科学会发布的新生儿脑病工作组报告介绍

已经广泛使用30多年的“新生儿缺氧缺血脑病”,作为标准术语越来越受到质疑,大多推荐用“新生儿脑病”代替“缺氧缺血性脑病”.2014年美国妇产科学会和儿科学会分别发布新生儿脑病工作组报告《新生儿脑病和神经系统结果(第2版)》,对“新生儿脑病”的定义、诊治相关内容进行更新,推荐对新生儿脑病作综合性多维评估.该文将介绍关于“新生儿脑病”与“缺氧缺血性脑病”的争议和新生儿脑病工作组报告的内容.     

新生儿感染性肺炎γ干扰素和补体急性相蛋白的变化及其意义

探讨新生儿不同病原感染性肺炎γ-干扰素(IFN-γ)和补体急性相蛋白(C3、C4和B因子)的变化及其意义.采用免疫酶法(ELISA)、速率散射比浊法检测肺炎患儿血清IFN-γ、C3、C4、B因子(Bf)含量.以CRP≥20mg/L作为诊断细菌性感染的界限值,结合其它临床资料,将肺炎患儿分为4组进行结果分析.结果(1)肺炎病因学检测肺炎组111份血清中,8型常见病毒及支原体特异性IgM阳性40份(36.04%);对照组30份血清均阴性.病毒及支原体肺炎23例(20.7%),细菌性肺炎45例(40.5%),病毒及支原体合并细菌性肺炎17例(15.3%),其它肺炎26例(23.4%).(2)IFN-γ和补体急性相蛋白含量检测IFN-γ、C3、C4和Bf含量在肺炎各组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论病毒及支原体、细菌、病毒及支原体合并细菌感染和其它感染为本地区新生儿肺炎的重要病因.体液中发挥非特异性免疫功能的IFN-γ、补体C3、C4和Bf含量不足,是新生儿容易发生感染性肺炎的原因之一.     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的系统评价

目的评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin G,IVIG）治疗新生儿溶血症的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE（1966～2008.05）、EMbase（1992～2008.05）、中国生物医学文献光盘数据库（1979.11～2008.05）及所获文献的参考文献,筛选所有应用IVIG治疗新生儿溶血症的随机对照试验（RCT）。按照纳入与排除标准由两名评价员独立选择文献、评介质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计375例患者。Meta分析结果显示：IVIG治疗新生儿溶血症可显著减少换血例数[RR=0.27,95%CI（0.18,0.42）];IVIG组留院时间比单纯光疗组明显减少[WMD=–1.11,95%CI（–1.60,–0.63）],所需光疗时间也显著减少[WMD=–0.82,95%CI（–1.16,–0.47）]。结论在新生儿溶血症治疗中,IVIG能有效减少换血数、光疗时间和留院时间,值得推荐使用。开展有严格的试验设计,多中心、大样本的临床试验有助于进一步明确IVIG在新生儿溶血症治疗中的有效性和安全性。