胃癌术后大剂量5-氟脲嘧啶、丝裂霉素腹腔化疗

目的预防腹腔内恶性肿瘤种植性转移,提高胃癌根治术后生存率.方法术中行腹腔内5-氟脲嘧啶及丝裂霉素灌洗,术后早期大剂量5-氟脲嘧啶、丝裂霉素腹腔联合化疗,持续静脉化疗.结果全组实行一疗程腹腔化疗后,无严重毒副作用,无肝、肾及血液功能损害,无严重的腹腔并发症.随访4～18个月,无1例腹腔及切口种植性转移.结论大剂量腹腔内化疗,安全、简便、易行,适合于基层医院,对预防腹腔种植性转移疗效满意,前景可观.     

Staheli髋臼延伸术治疗学龄儿童先天性髋脱位

目的 :探讨Staheli髋臼延伸术对学龄儿童先天性髋脱位的治疗效果。方法 :采用Staheli髋臼延伸术治疗学龄儿童先天性髋脱位 11例 11个髋 ,均为女性 ;左髋 7例 ,右髋 4例。术前股骨头脱位高度平均 1.2cm ,髋臼指数平均 39.7°。手术年龄平均 9.3岁。结果 :根据McKay的临床评定标准 ,8个髋关节为优 ,2个为良 ,1个为可。X线片结果显示CE角平均 36°,根据Severin的评定标准 ,7个髋关节为优 ,3个为良 ,1个为可。结论 :Staheli髋臼延伸术是治疗学龄儿童先天性髋脱位的有效方法之一     

Chiari联合Staheli手术治疗儿童髋关节发育不良

目的：介绍Chiari联合Staheli手术治疗儿童髋关节发育不良的手术方法和随访结果。方法：对22例髋臼发育不良的患儿施行改良Chiari联合Staheli手术，其中男6例，女16例，手术时年龄6－15岁，平均12岁，随访1－10岁，平均5年，部分患儿进行Chiari联合Staheli手术的同时施行关节囊成形术，股骨近端短缩或／和旋转截骨术，结果：根据Mckay临床疗效评定和Severin X线片评定标准，对本文病例进行疗效评价。其临床优良率为86％，X线优良率为78％，结论：Chiari联合Staheli手术是治疗儿童髋关节发育不良确实有效的手术方法。     

儿童肢体毁损性损伤的治疗

目的：探讨儿童肢体毁损性损伤的治疗方法。方法：1991年4月至2001年6月共收治儿童肢体毁损性损伤10例，其中男8例，女2例。平均年龄8．2岁(4．5～12岁)。根据Helfet等的肢体损伤程度评分(MESS)标准，在10例中，3例MESS等于或大于8分者，采用关节离断或截肢。3例MESS为7分者肢体尽量保留，其中2例采用Ilizarov技术。4例MESS等于或小于6分者进行保肢。10例中2例采用皮肤扩张技术修复贴骨瘢痕。结果：经平均3年(1～8年)的随诊，截肢的3例中2倒依靠假肢行走。2例Ilizarov技术治疗者，保留损伤的肢体，步态基本正常。1例因桡神经损伤未恢复，手的伸腕伸指功能障碍；1例腓总神经损伤未恢复，出现马蹄内翻畸形；其他3例步态及外观基本正常。结论：通过采用Ilizarov外固定架及皮肤扩张技术，可有效地保留部分儿童毁损性损伤的肢体。     

脊柱结核截瘫病人稳定性的维护与重建

目的:研究不同的脊柱结核截瘫合并脊柱不稳定的维护与重建方法。方法:采取不同的减压方法,在减压充分的基础上尽可能保留正常椎体结构;对明确脊柱不稳定的病例采用植骨、其他内固定术。结果:通过部分随访,截瘫病人完全及大部分恢复90%。结论:截瘫病人选择恰当的减压手术,脊柱结构不稳定者行植骨等内固定手术,能有效地预防和治疗脊柱结核截瘫病人脊柱结构不稳定。     

脓胸的外科治疗

目的:探讨脓胸的病因及诊断治疗方法。方法:38例脓胸胸穿加药物冲洗治疗5例,胸腔闭式引流16例,小切口脓腔引流3例,开胸行胸膜纤维板剥脱14例。结果:除1例术后死于急性心肌梗死外,其余均治愈出院。结论:肺部感染是引起脓胸的主要原因。早期治疗效果不佳,应尽快手术行胸膜纤维板剥脱术治疗。     

多功能髓心减压器治疗股骨头缺血性坏死86例随访分析

股骨头缺血性坏死是骨科的常见病 ,其病变最终可累及整个髋关节 ,导致关节软骨破坏 ,股骨头塌陷 ,使关节功能丧失。其理想的治疗应是在早期阶段 ,手术方法很多 ,但较为推崇的是手术创伤小的髓心减压术 ,笔者自 1992年～ 2 0 0 0年对 10 3例 (118个股骨头 )实施髓心减压植骨术 ,     

弹性髓内针与自体骨髓血注射治疗儿童骨囊肿的疗效对比研究

目的:对比自体骨髓血注射与弹性髓内针支撑引流治疗儿童骨囊肿的临床疗效。方法:自2012年1月至2016年12月将收治的单纯性骨囊肿患儿56例分为2组,自体骨髓血注射组和弹性髓内针组。其中自体骨髓血注射组28例,男16例,女12例;年龄(7.7±1.9)岁;肱骨近端10例,股骨近端8例,胫骨近端6例,股骨干4例;采用多次自体骨髓血注射治疗。弹性髓内针组28例,男18例,女10例;年龄(7.5±2.2)岁;肱骨近端11例,股骨近端7例,胫骨近端5例,股骨干4例,股骨远端1例;采用弹性髓内针支撑引流治疗。术后采用Capanna骨囊肿评价标准评价治疗效果。结果:56例患儿均获得随访,其中弹性髓内针组随访时间17～35 (25.6±4.2)个月,自体骨髓血注射组19～35(27.4±4.8)个月。按照Capanna的骨囊肿评价标准,弹性髓内针组27例治疗有效(25例治愈,2例愈合但残留部分病灶),1例复发,0例治疗无反应;自体骨髓血注射组中18例治疗有效(13例治愈,5例愈合但残留部分病灶),8例复发,2例治疗无反应;两组比较差异有统计学意义(P0.01)。通过对两组患儿中完全治愈病例,弹性髓内针组(25例)和自体骨髓血注射组(13例)随访计算整体治愈时间,弹性髓内针组患儿治愈时间(20.2±3.5)个月,自体骨髓血注射组治愈时间(27.7±4.9)个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于儿童骨囊肿的治疗,弹性髓内针治疗疗效优于自体骨髓血注射,并且治愈时间更短。     

不同大鼠心脏死亡器官捐献模型肝脏损伤比较研究

目的探讨不同大鼠心脏死亡器官捐献模型供肝损伤机制。 方法将15只SD大鼠按随机数字表法分为氯化钾注射组、膈肌剪断组、心尖夹闭组,每组5只。氯化钾注射组通过背部浅表层静脉注射10%氯化钾溶液诱导心脏停跳;膈肌剪断组将膈肌剪断导致大鼠低血压和缺氧,诱导心脏停跳;心尖夹闭组开腹后用血管夹夹住左、右心室顶端,诱导心脏停跳。记录各组大鼠心脏停跳时间。3组大鼠心脏停跳后立即下腔静脉采血,检测血清ALT、AST、葡萄糖、乳酸脱氢酶(LDH)含量。取各组大鼠肝脏组织行HE染色,光镜下观察肝脏组织病理学变化。检测各组大鼠肝脏组织中过氧化氢、一氧化氮含量。实时荧光定量PCR法检测大鼠肝脏组织B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Capase-3)转录情况。蛋白质印迹法检测大鼠肝脏组织磷酸化Akt(p-Akt)、Bax和Bcl-2蛋白表达情况。各组大鼠建模后心脏停跳时间、血清肝功能指标、肝脏组织一氧化氮和过氧化氢含量、凋亡相关分子(Bax、Bcl-2、Capase-3)转录水平及相关蛋白表达量比较均采用单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果膈肌剪断组和心尖夹闭组建模后心脏停跳时间分别为(720±137)、(1 020±142)s,均长于氯化钾注射组[(111±10)s,P均<0.05];氯化钾注射组和膈肌剪断组血清ALT分别为(29±14)、(49±11)U/L,均低于心尖夹闭组[(71±13)U/L,P均<0.05];心尖夹闭组血清AST、葡萄糖和LDH分别为(293±61)、(26.7±6.6)和(2 534±907)U/L,均高于氯化钾注射组[(131±67)、(15.8±8.5)、(1 528±1 170)U/L,P均<0.05]。HE染色结果显示心尖夹闭组和膈肌剪断组较氯化钾注射组有严重的充血和红细胞渗入,而心尖夹闭组与膈肌剪断组差异不明显。氯化钾注射组和膈肌剪断组肝脏组织过氧化氢含量分别为(13.8±3.7)、(13.7±1.8)mmol/L,均低于心尖夹闭组[(19.1±4.1)mmol/L,P均<0.05];心尖夹闭组一氧化氮含量为(13.3±3.2)mmol/L,高于膈肌剪断组[(6.9±0.4)mmol/L,P<0.05]。氯化钾注射组Bax转录量低于膈肌剪断组,心尖夹闭组Bax表达量高于氯化钾注射组,氯化钾注射组P-Akt 473和P-Akt 308表达量显著高于心尖夹闭组(P均<0.05)。 结论氯化钾注射组对肝脏损伤影响最小,可能与细胞凋亡减少、P-akt相关信号通路激活有关。