手术前后大剂量化疗治疗儿童骨肉瘤

近 2 0年来对骨肉瘤的治疗效果取得了突破性的进展 ,其 5年无瘤生存率已由 15 .0 %提高到 80 .0 % [1 4] 。这主要应归功于新辅助化疗概念的提出和实施。为了提高罹患骨肉瘤儿童的生存率 ,我科从 1994年 7月开始尝试在手术前后使用大剂量联合化疗 ,治疗儿童骨肉瘤 10例。与以前术后小剂量化疗组比较 ,其 2年生存率明显提高。资料与方法1.Ａ组　为大剂量化疗组 ,10例中男 6例 ,女 4例。年龄平均为 10 .3岁( 6～ 12岁 )。骨肉瘤的部位与病理类型 :骨肉瘤 8例 (股骨远端 5例 ,胫骨近端、肱骨近端和腓骨近端各 1例 ) ,Ｅｗｉｎｇ肉瘤 (肩胛骨 ) …     

Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足

目的:报告Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足的初步效果。方法:采用每周2~3次手法矫正的Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足16例25只足,其中男性9例,女性7例;左侧5例,右侧2例,双侧9例;治疗时年龄平均3个月(7 d~18个月)。结果:手法矫正及石膏固定平均10次(7~14次)后,25足均由僵硬性转变为柔软性。经平均1年(3个月~3年)的随访,22足外形正常,踝关节的背伸及跖屈功能正常,1只足跖屈畸形复发,2只足改为手术治疗。结论:增加手法矫正次数的Ponseti方法是治疗畸胎型马蹄内翻足的有效方法之一。     

中医急症救治验案3则

结合临床经经验,通过新生儿细菌感染并高热抽搐、心肌梗死并发大面积脑梗死、急性消化性溃疡3则验案解读中医药在急症救治方面的潜能,以更好发挥中医药在急症救治方面特色和优势。     

中青年腹膜透析患者疾病不确定感与应对方式和情绪的相关性研究

目的探讨中青年腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)患者疾病不确定感与应对方式和情绪的相关关系。方法采用一般资料调查表、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、医学应对问卷(MCMQ)和简明心境量表(POMS-SF)对75例中青年PD患者进行问卷调查,分析疾病不确定感与应对方式和情绪的相关关系。结果中青年PD患者疾病不确定感属于中等程度,面对、回避、屈服应对会影响患者的疾病不确定感(R=0.461,P0.01),情绪总分TMD及愤怒-敌意、迷惑-混乱、精力-活力维度会影响患者的疾病不确定感(R=0.939,P0.01)。结论中青年PD患者疾病不确定感与应对方式和情绪具有相关关系,医务人员应注重制订个体化的护理措施,指导患者进行情绪管理以及采取积极的应对方式,以降低患者的疾病不确定感,改善和提高患者的生存质量。     

腹膜透析患者健康教育的护理研究进展

腹膜透析是终末期肾脏病主要替代疗法之一,健康教育在帮助腹膜透析患者积极治疗、改善透析充分性、提高疾病自我管理方面扮演重要角色。本文就腹膜透析健康教育人员选择、对象、模式、健康教育内容、健康教育效果的评价指标和未来研究的方向进行综述。     

发育性髋脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗

目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗方法。方法:采用松手抱及骑小三轮车活动的方法治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死24例32髋。头坏死修复后选择Staheli髋臼延伸术7髋、Salter骨盆截骨术3髋、Pemberton髋臼成形术1髋。结果:32个髋中11个半脱位的髋获得中心性复位。11个手术的髋关节中,临床效果优者7髋、良者4髋;X线片示优者4髋、良者5髋、中者2髋。10个未复位的髋关节仍在继续观察中。结论:松手抱及骑小三轮车活动是治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死的有效方法之一,手术治疗时机应选在头坏死修复后进行。     

非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症

目的探讨非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症的初步疗效.方法自2006年7月-2012年1月我科采用非关节镜监视下等离子刀微创治疗双侧注射性臀大肌挛缩症患儿48例,男性19例,女性29例,年龄4-16岁,平均9.2岁.均行大粗隆下微小切口,骨膜剥离器钝性分离皮下组织与臀肌挛缩带间粘连,形成腔隙,0.9%氯化钠注射液充盈后,插入等离子刀头对臀肌挛缩带行“Z”形切断并松解延长.结果26例患儿获得随访,随访时间为3月-8年,平均62.4个月.根据步态、并膝下蹲、交腿试验、心理状态和对运动影响进行综合评价,以髋关节恢复活动范围为标准进行疗效评价.优25例,良1例,1例血肿形成,无神经血管损伤.结论粗隆下微小切口,采用离子刀头行臀肌挛缩带“Z”形切断延长术,操作安全,疗效可靠,不需关节镜设备,便于基层推广使用.     

Ⅰ期Westin骨盆截骨和股骨短缩截骨治疗年长儿童发育性髋关节脱位

目的介绍一种适于治疗年长儿童发育性髋脱位的手术方法,重点评价其重建髋关节稳定性的效果。方法从1993~1998年,应用Westin骨盆截骨和股骨短缩截骨,治疗年长儿童先天性髋脱位32例40个髋,患儿年龄平均9.5岁(6.6~13岁)。术前股骨头平均向上移位3.8cm(2.6~5.5cm),术前髋臼指数平均42°(38°~50°)。沿用Mckay的临床评定标准和Severin的X线评定标准,对手术结果做出评价。结果31例39个髋术后获得3.4年至7年(平均3.5年)的随访。术后髋臼指数平均下降至22°,CE角平均增加至34°。临床评定结果:优20髋(51.3%),良14髋(35.9%),可2髋(5.1%),差3髋(7.7%);X线评定结果:优19髋(48.7%),良13髋(33.3%),可4髋(10.3%),差3髋(7.7%)。结论Westin骨盆联合截骨是治疗①年龄>6岁;②髋臼浅和外侧壁缺损、髋臼指数>45°;③股骨头与髋臼的大小相匹配者的理想方法。采取Ⅰ期股骨短缩截骨,而术前不做骨骼牵引,能有效的减少股骨头缺血性坏死的发生率。但是,髋臼后外侧严重的缺损、股骨头明显大于髋臼的头臼不匹配者,应视为本手术的禁忌证。