血管支架效果与问题在医疗质量管理研究中的热点:卫生经济学评价

背景:临床上血管支架的使用涉及高昂的医疗费用,但同时也可能在减少患者心血管事件、改善生活质量等方面带来长期的效益,而经济学评估可以帮助决策者更好地理解治疗方法的成本与效益之间的平衡。目的:分析卫生经济学相关文献,探讨血管支架效果与问题在医疗质量管理研究中的热点。方法:检索Web of Science核心集数据库关于血管支架的卫生经济学评价文献,采用VOSviewer_1.6.19软件对年度发文量、机构、国家和关键词等进行可视化分析,最后从卫生经济学和医疗质量管理角度分析血管支架效果与问题的研究热点。结果与结论:①最终纳入英文文献120篇,近10年此领域研究发文最高的年份是2019年,发文10篇,发文量最多的机构是美国哈佛大学(发文20篇),发文量最多的国家是美国(发文58篇)。②关键词聚类分析显示,裸金属支架和药物洗脱支架在冠脉疾病中的成本效果分析、血管成形术支架干预的成本效益分析、经皮冠状动脉介入治疗中应用冠脉支架的效果,这3个聚类研究方向为血管支架研究领域的卫生经济学评估的研究热点。③进一步总结医疗管理质量背景下血管支架治疗效果的研究热点为:血管支架的长期效果、安全性、药物释放机制研究、个体化治疗、再狭窄问题和支架镶嵌技术。④高被引文献分析结果显示,药物洗脱支架释放药物以减少血管再狭窄的风险,与裸金属支架相比再狭窄率较低,但通常成本较高;生物降解支架是结合裸金属支架和药物洗脱支架的优点,即避免长期的支架存在和减少再狭窄的风险,但它们的成本可能会更高,而且短期内可能会有一些并发症,目前应用并不广泛。⑤在进行血管支架成本效果比较时,除了直接的支架成本外,还需要考虑的因素包括支架再干预的风险和成本、并发症的风险和成本、药物治疗的持续时间和成本、患者的生活质量。因此,虽然药物洗脱支架和生物降解支架的初始成本可能高于裸金属支架,但它们可能在长期内带来更好的临床结果,从而产生更有利的成本效果。⑥未来的研究方向应注重个性化的血管支架治疗决策的制定、观察支架治疗的长期效果、支架对患者生活质量的影响、制定卫生政策、医疗资源合理分配及长期随访机制的建立。     

华西老年人群健康队列研究总体方案

我国是目前全球老龄化进程最快的国家之一,衰老相关的慢性非传染性疾病和退行性疾病导致的健康相关损伤是我国公共卫生体系将要面临的严峻挑战。华西老年人群健康队列拟通过建立以社区为基础的华西老年人群健康队列,由专职研究人员通过入户问卷调查、现场体格检查、生物样本收集、实验室检测相结合的方式进行样本数据收集,并进一步建立老年人群多模态精准医学亚队列,基于多组学方法角度,识别老年人环境、膳食、及遗传变异对衰老相关疾病的影响,为开展老年人群老龄化相关疾病高危人群筛查及疾病预防和控制相关靶点提供证据支持。可以为老年相关疾病防控、减轻疾病负担提供流行病学证据。本文对该队列的背景、目的、研究内容和方法进行简要介绍。     

两种川贝复方制剂抗炎作用及其机制研究

目的 探究川贝复方制剂的抗炎作用及机制。方法 雄性SD大鼠随机分成模型组、阳性组(12ml/kg·bw)、川贝复方制剂配方Ⅰ低、高剂量组(2.5 ml/kg·bw、7.5 ml/kg·bw),川贝复方制剂配方Ⅱ低、高剂量组(3.3 ml/kg·bw、9.9 ml/kg·bw)。应用皮下注射Dextran T-40致大鼠足肿胀模型和棉球致大鼠肉芽肿模型,观察川贝复方制剂的抗炎作用。测定足肿胀大鼠血清中一氧化氮(NO)含量和总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性,以及肿足渗出物中的丙二醛(MDA)和前列腺素E2(PGE2)水平;测定肉芽肿大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果 川贝复方制剂配方Ⅰ和Ⅱ对大鼠足肿胀和肉芽肿均有抑制作用(P<0.05),但二者的抗炎作用无差异(P>0.05)。两种配方均能降低足肿胀大鼠血清中NO(P<0.05)、肿足炎性渗出物中MDA(P<0.05)和PGE2(P<0.05)含量,提高SOD活性(P<0.05),并能降低肉芽肿大鼠血清中IL-1β(P<0.05)及TNF-α(P<0.05)水平。结论 川贝复方制剂配方Ⅰ和Ⅱ对大鼠炎症均有防治作用,其机制可能与抑制炎症介质产生和抗氧化作用有关。     

5例移植肾自发性破裂的超声动态分析

移植肾自发性破裂的原因较多,其中以急性排异反应及肾小管坏死最为多见。本组通过对我院152例肾移植患者进行超声动态观察,诊断移植肾自发性破裂5例,发生率约0．038％,并分析移植肾自发性破裂的病因,为临床的诊断治疗提供依据。资料与方法 一、临床资料 2005年5月至2010年5月我院152例肾移植中发生移植肾自发性破裂的患者5例。     

儿童急性颌下腺炎超声表现一例

患儿女,8岁,因发热、抗病毒治疗无效并双侧颌下肿胀就诊。查体：双侧颌下肿胀,皮肤不红,可触及颌下腺肿大,质硬,压痛明显。血常规检查：白细胞正常。     

老龄男性血浆性激素与T淋巴细胞功能的关系

为探讨老年男性人群血浆雌二醇及睾酮含量与Ｔ淋巴细胞功能的相关性,以５０岁以上男性为研究对象,应用放射免疫法和生物测定法分别检测了血浆睾酮、雌二醇含量和Ｔ淋巴细胞功能。①随增龄血浆雌二醇（Ｅ２）含量明显升高,睾酮（Ｔ）含量显著降低,二者呈明显的负相关关系,Ｅ２／Ｔ比值随增龄明显增大;②外周血淋巴细胞丝裂原反应性和血浆ＩＬ－２活性随增龄而下降;③Ｅ２／Ｔ比值与外周血淋巴细胞丝裂原反应性和血浆ＩＬ－２活     

输精管吻合不育家兔皮质醇与IL-1、TNF-α变化

应用显微外科技术以来,输精管吻合解剖学成功率可达95%以上,但生育力恢复却只有50%～60%.吻合不育的内分泌变化机制值得研究.本文研究了输精管吻合不育家免血清皮质醇变化,并检测了血清IL 1活性和TNF-α含量.     

不同海拔地域驻训官兵跟骨超声骨量定量分析研究

目的 对不同海拔地域驻训官兵跟骨超声骨量进行定量分析研究。方法 通过收集资料完整的男性健康官兵200例,其中高海拔地域官兵95例,驻地海拔高度为2 500～4 000 m,低海拔地域官兵105例,驻地海拔高度低于1 000 m。年龄19～42岁,无明确心脑血管疾病、未服用影响骨代谢药物。使用SONOST 3000定量超声式骨量检测仪对官兵进行右足跟骨超声骨量的测定,以T值作为评价指标。采用SAS 9.2以T值判断结果为应变量,根据超声骨量T值分为骨量正常组(T>-1)和骨量减少组(T≤-1),以年龄、官兵海拔类别为自变量,进行多因素Logistic回归分析,分析自变量对应变量的影响是否有统计学意义。结果 Logistic回归分析结果说明不同海拔高度和年龄对T值影响有统计学意义。高海拔地域官兵T值低于低海拔地域官兵;高海拔地域官兵骨量减少发生概率高于低海拔地域官兵;官兵骨量减少与年龄呈正相关。结论 将跟骨超声骨量作为窗口,预测评估全身骨量,对官兵定期开展超声骨量测定,树立训练伤超前预防理念,注重潜在风险管理,准确评估骨量特点,尽量减少伤情发生。     

fPSA/tPSA比值优化前列腺癌早期诊断作用的研究

目的 :探讨游离前列腺特异性抗原 /总前列腺特异性抗原 (fPSA/tPSA)比值在优化tPSA早期诊断前列腺癌(PCa)中的作用。　方法 :以长春市 5 0岁以上PCa集团普查中tPSA在 4 .0～ 2 0 .0 μg/L范围、并接受前列腺活检的1 87例受检者为研究对象 ,测定tPSA、fPSA含量 ,应用SPSS 1 0 .0软件对不同区间fPSA/tPSA比值进行统计学分析。结果 :①tPSA在 4 .0～ 1 0 .0 μg/L、1 0 .0～ 2 0 .0 μg/L区间时 ,PCa检出率分别为1 8.1 %、2 2 .5 %。②ROC曲线分析显示不同区间时fPSA/tPSA比值的曲线下面积 (AUC)均大于tPSA (P <0 .0 5 )。③fPSA/tPSA比值取 0 .2 5为界值时 ,tPSA在 4 .0～ 1 0 .0 μg/L、1 0 .0～ 2 0 .0 μg/L两区间诊断PCa的敏感度分别为90 .5 %和 87.5 % ,可以分别避免 2 6 .7%和 1 1 .3%的人群进行活检。　结论 :在集团普查中 ,fPSA/tPSA比值在tPSA为 4 .0～ 2 0 .0 μg/L时可以提高检测PCa的特异性 ,减少不必要的活检。     

化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛

冠心病属于中医学"胸痹"范畴;痰湿停聚、心脉闭阻是胸痹的主要病理因素。脾为生痰之源,脾胃功能失调可导致痰瘀互结、他脏功能失常,从而导致冠心病的发生。其治疗应从调理脾胃入手,同时兼顾化痰祛瘀。