肾氧饱和度监测对非发绀型先天性心脏病术后急性肾损伤的临床预测价值

目的 通过连续监测非发绀型先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)术中肾氧饱和度(renal oxygen saturation, RrSO₂),评估术中RrSO₂预测术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的可行性,并探讨术后AKI的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月～2021年6月在上海市儿童医院体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下行手术治疗的非发绀型CHD患儿的临床资料,记录麻醉开始时(T₁)、手术开始5min(T₂)、CPB开始5min(T₃)、CPB开始20min(T₄)、主动脉开放5min(T₅)、CPB结束时(T₆)的RrSO₂、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、动脉血气分析,记录CPB时间、主动脉阻断时间。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI...     

儿童早期肌功能训练与错（牙合）畸形预防矫治

现代儿童错(牙合)畸形的矫治更强调早期预防与阻断,矫正理念是“咬合发育管理”,治疗儿童从出生后到恒牙替换萌出结束整个过程的咬合发育不良。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治应用“Muscle?Win”理论,早期预防与阻断错(牙合)畸形的发生,以期最终降低儿童错(牙合)畸形的发生率与严重程度。早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器是一种功能矫治器,其特点是：1）其重建了上下咬合关系,控制上下颌骨的位置及生长;2）矫治器功能结构能训练舌肌、唇颊肌及颏肌的功能和矫正口呼吸习惯;3）恒牙萌出诱导槽能引导排列新萌出的恒牙;4）矫治器能恢复上下牙弓的形态与宽度。临床佩戴矫治器,能训练儿童口腔功能,去除口腔不良习惯,引导恒牙萌出,并对Ⅱ/Ⅲ类错(牙合)畸形和轻中度牙弓发育不良有矫治效果。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治有局限性,正确选择临床适应证及使用时机是保证疗效、防止临床过度治疗的关键。作为儿童错(牙合)畸形早期功能矫治的有益探索,早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器正成为“咬合发育管理”临床技术体系的有机组成,并得到儿童口腔医学及口腔正畸学医生越来越多的重视。     

新生儿先天性畸形的非麻醉下整形治疗体会

1997年至今,笔者对出生2天内患有先天性畸形的26例新生儿行多种整形手术治疗,手术效果良好,现介绍如下。1 临床资料 本组26例,男15例,女11例。正常新生儿24例,Apgar评分8～9分。足月低体重儿2例（体重分别为2.0kg、2.3kg）,Apgar评分7分。单一不完全     

FasL、B7-1联合基因修饰的胃癌细胞诱导抗胃癌主动免疫的研究

目的 探讨FasL、B7-1联合基因转移是否具有协同的抗肿瘤效应。方法 采用重组腺病毒载体将FasL、B7-1基因导入人胃癌细胞SGC-7901,G418阳性克隆筛选,流式细胞分析,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),显示FasL和B7-1的表达,并且通过Hoechst33342染色检测胃癌细胞凋亡;将携带 FasL和 B7-1基因的胃癌细胞(命名为 SGC-7901/FB-11)接种于 C57BL/6小鼠背部皮下,观测其致瘤性能;SGC-7901/FB-11致敏的小鼠对野生型瘤细胞是否具有免疫保护作用;用SGC-7901和 SGC-7901/FB-11细胞分别经腹腔免疫小鼠,得到腹腔浸润淋巴细胞及致敏脾细胞,MTT法检测其体外杀伤实验。结果 FasL和B7-1基因在胃癌细胞中获得高表达并可诱导胃癌细胞的凋亡,双基因转染的胃癌细胞的致瘤性明显下降;SGC-7901/FB-11诱导的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对SGC-7901的杀伤活性显著高于野生型SGC-7901诱导的CTL对相同靶细胞的杀伤活性(P<0.05);SGC-7901/FB-11诱导的 CTL对 SGC-7901/FB-11的杀伤率显著高于对野生型 SGC-7901的杀伤率(P<0.05)。结论 FasL促进胃癌细胞凋亡,B7-1促进抗胃癌CTL的增殖、活化,在效应阶段两基因发挥着重要的协同作用。     

某市医疗机构2011年度麻醉医疗质量抽样调查现状

目的了解重庆市医疗机构的麻醉质量控制现状,为提高麻醉医疗质量保障患者安全提供科学依据。方法随机抽取该地区116所二级以上医疗机构,通过听取汇报、查阅文件和各类原始记录以及手术室实地检查等方法,对各项麻醉质量控制指标进行抽样调查。结果该地区各级医院,尤其是部分二级专科医院在麻醉医疗质量上存在的管理漏洞和重大安全隐患。结论各级医疗机构要高度重视麻醉医疗质量,管理机构应加强日常监管和督导检查,提高麻醉医疗安全。     

两种血浆代用品对婴幼儿体外循环术后转归的影响

目的观察4%琥珀酰明胶和6%羟乙基淀粉130/0.4用于婴幼儿体外循环（extracorporeal circulation,ECC）预充对术中血乳酸和术后转归的影响。方法30例择期行心内畸形矫治术的婴幼儿患者,随机分为2组,每组15例。分别应用4%琥珀酰明胶（佳乐施）和6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）进行ECC预充。记录两组患儿代血浆用量和库血使用量,检测ECC中15 min、终止ECC 5 min和2 h的血乳酸浓度,检测ECC中15 min和终止ECC 2 h的血红蛋白。记录两组患儿术后24 h引流液量及尿量、苏醒时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后并发症发生率、多巴胺/多巴酚丁胺用量以及术毕肌酐、尿素氮含量等。结果两组患儿均痊愈出院,两组间各项指标均无显著性差异。结论佳乐施和万汶用于婴幼儿ECC预充对术中血乳酸和术后转归无影响,不会增加并发症,两种血浆代用品均可安全用于婴幼儿ECC。     

清热灵口服液的制备及临床应用

目的:制备清热灵口服液,制定质量控制标准.方法:应用水解、酸解、渗滤、水提醇沉等方法,提取中草药中的有效成分进行制备,从制剂的性状、定性、定量等几方面制定质量控制标准.结果:制剂稳定,质控方法简单、可靠.结论:该制剂制备工艺可行,质控方法适用于清热灵口服液的质量控制.     

不同材料在肋骨骨折固定手术中的应用体会

目的分析不同材料在肋骨骨折固定手术中治疗效果。方法回顾性分析2006年5月至2014年6月本院完成的肋骨骨折切开复位内固定手术182例,术中分别使用2类3种不同的固定材料。结果可吸收肋骨钉组完成手术23例,发生骨不连1例,术后早期胸廓不稳定2例;记忆合金组完成手术159例,发生切口感染3例,术后肋间神经痛12例,固定材料断裂3例。结论肋骨钉强度不足,稳定性差,仅适用于常规开胸手术中肋骨剪剪断的非粉碎骨折固定,不需二次手术取出。记忆合金材料强度高,支撑、固定可靠,手术操作相对简单,能有效纠正畸形恢复胸廓的解剖形态,解除胸壁浮动。但价格高,金属材料,不可吸收,多数患者需要二次手术;存在感染、肋间神经压迫、固定材料断裂等风险。     

无汗性外胚层发育不良综合征面部畸形的治疗

我们收治无汗性外胚层发育不良综合征病人2例,对本病诊断和治疗有初步体会,现介绍如下.     

受瓣区外血管携带游离皮瓣修复难愈型创面

组织感染或严重烧伤常造成慢性难愈性创面。部分难愈创面难以用随意皮瓣或带蒂皮瓣覆盖,只能用吻合血管的游离皮瓣修复。然而部分创面常因创周严重的瘢痕化使其邻近