如何培养与提高医学生的医患沟通能力

目前我国的高等医学教育只注重医学专业知识和技能的掌握,而对医患沟通能力的培养重视不够。本文通过分析医学生的医患沟通能力培养的重要性和必要性,提出加强医学生医患沟通能力培养的主要途径与措施,以达到提高医学生医患沟通能力培养的教学目标。     

药源性Coombs阳性干扰红细胞定型和配血一例报告

我们在开展药物性免疫抗体鉴定试验中,发现葛根素源性抗体有很强的溶血能力,不但造成严重贫血,还可导致弥散性血管内凝血(DIC)等严重后果,使血型鉴定及配血试验出现困难,直接干扰配血试验,延误患者输血.为引起同道的注意,现将我科收治的典型病例报告如下.     

剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析剖宫产率升高的原因及剖宫产手术指征变化,探讨降低剖宫产率的措施。方法：回顾性分析2004～2009年剖宫产率的变化及剖宫产指征变化。结果：剖宫产率逐年升高;剖宫产指征中,以头盆不称居首位,以瘢痕子宫及社会因素为指征的剖宫产率明显增加。结论：严格掌握剖宫产指征,有望将剖宫产率控制在一个合理的范围。     

复方丹参滴丸治疗冠心病62例疗效分析

复方丹参滴丸是治疗冠心病的一种纯中药制剂。广泛的临床应用表明,复方丹参滴丸对冠心病心绞痛有确切的疗效。 1 资料与方法 选择我院门诊和住院患者共62例,其中住院38例,门诊24例,均符合WHO冠心病诊断标准。其中稳定型心绞痛(AP)36例,不稳定型心绞痛     

鼻肠管在抗NMDA受体脑炎患者肠内营养支持中的应用效果观察

目的观察经鼻肠管行肠内营养对抗NMDA受体脑炎患者肠内营养并发症的发生情况,以为临床选择一条更实用、安全的肠内营养途径。方法随机将10例抗NMDA受体脑炎患者分为观察组和对照组,每组各5例。观察组采用鼻肠管进行肠内营养支持,对照组采用鼻胃管进行肠内营养支持,两组患者均用鼻饲泵匀速持续泵入肠内营养液。观察并比较两组患者肠内营养并发症发生率。结果观察组患者反流误吸、腹胀、便秘以及VAP的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对抗NMDA受体脑炎患者应用鼻肠管进行肠内营养,能有效减少肠内营养并发症的发生,促进患者胃肠功能的恢复,有利于患者早日康复。     

动态脑电图对典型与非典型伴有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫的诊断

目的探讨动态脑电图(AEEG)对典型与非典型伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的诊断价值,并进行随访分析。方法收集伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫的患儿资料50例,分典型组31例,非典型组19例。所有患儿均进行AEEG检查,对检查结果进行对比分析及治疗后随访。结果清醒期EEG描记时,典型组异常放电8例(25.8%),非典型组异常放电7例(36.8%),在睡眠期EEG描记时均有异常放电。结论 AEEG对典型与非典型伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫均有重要的诊断价值。     

基层医院产后出血相关因素的临床研究

目的分析研究基层医院产妇产后出血的相关因素,提出合理的防治措施,以降低产后出血的发生率．降低孕产妇死亡率。方法以2003年4月-2006年1月在我院阴道分娩产后出血的足月产妇和在家或乡卫生院分娩后阴道大出血由120接诊入院的足月产妇58例和总分娩数2108例作为观察对象。通过非条件logistic回归分析筛选出与产后出血相关的主要危险因素．利用SAS 8．1进行统计学分析,P〈0.05为差异有显著性。结果在2108例阴道分娩的足月产妇中,产后出血58例,占分娩总数的2．75％。其中子宫收缩乏力34例,占58．6％;胎盘因素14例,占24．1％;软产道损伤9例,占15．1％：凝血功能障碍1例,占1．7％。35岁及以上组的产后出血发生率明显高于20岁-34岁组的产后出血发生率,经产妇组的产后出血发生率显著高于初产妇组产后出血的发生率。结论产后出血以子宫收缩乏力占首位,其次为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。只有把农村和基层医院的产后出血控制到较低水平,才能使孕产妇的死亡率持续下降。因此,重视农村和基层医院的发展极其重要。     

葛根素注射剂不良反应及其影响因素分析

目的：研究葛根素注射剂（GGS）引起的药物不良反应（ADR）发生率、ADR类型，探索GGS引起的溶血性贫血（Hemolytic Anemia，HA）的发生机制。方法：利用北京市ADR监测网络，选择32家医疗单位参加本课题研究。课题以使用GGS的l319例病例为暴露组，同期使用丹参／复方丹参注射液（DS）的541例病例为对照组．进行队列研究。并将暴露组中临床拟诊为HA的6例患者作为病例组，设立正常对照组进行血液免疫学临床试验研究，以探索GGS引起的HA的发生机制。结果：GGS的ADR发生率3．34％，与DS（3．14％）相比两组差异无统计学意义（P〉0．05）。暴露组ADR以转氨酶升高、药疹和HA最为多见；对照组ADR以药疹为主，两组ADR表现形式的构成差异呈高度显著（P〈0．001）：暴露组中、重度病例15．9％，死亡2例。GGS引起的HA属于Ⅱ型变态反应。结论：GGS与DS的ADR发生率差异无显著性，但对GGS引起的严重ADR应给予特别关注。对于使用GGS的患者应定期监测相关指标，特别是对于体内已存在抗葛根素药物性抗体（GGS-Ab）的患者应避免再次使用该药。     

24 小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎的诊断价值及随访观察

目的：探讨24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎的诊断价值及随访观察.方法：对105例临床诊断为儿童外侧裂癫癎的患儿进行常规脑电图和24小时动态脑电图检查,并对检查结果进行对比分析.结果：常规脑电图描记时出现异常放电21例（20％）,在24小时动态脑电图描记时,全部病例均有异常放电,在随访观察中,儿童外侧裂癫癎临床发作停止2年脑电图异常放电会消失.结论：24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎有重要诊断价值.